Постін`єкційних абсцес

Відео: Постін`єкційних інфільтрат-postinjection infiltrate

Постін`єкційних абсцес - це обмежене гнійне запалення м`яких тканин в місці ін`єкції лікарських препаратів. Не слід плутати поняття абсцесу і флегмони. На відміну від абсцесу, при флегмоні процес має розлитий характер, не відмежований від навколишніх здорових тканин. Для абсцесу характерно освіту порожнини, заповненої гнійним вмістом.

Внутрішня стінка порожнини являє собою пиогенную мембрану (оболонку), вистелену грануляційною тканиною і продукує ексудат. Освіта пиогенной мембрани - це місцевий прояв захисної реакції організму, завдяки якому локалізується гнійно-некротичний процес.

Відео: Постін`єкційних абсцес у спортсмена | Postinjection abscess of an athlete

Найбільш частим місцем виникнення Постін`єкційних абсцесу є область сідниць, зовнішній поверхні плеча, передня поверхня стегон, передня черевна стінка.

Процес утворення гною може мати як асептичний характер, так і гнійний - процес за участю інфекційного агента. Асептичний абсцес розвивається без приєднання інфекції, і пов`язана з запровадженням в тканини концентрованих дратівливих лікарських препаратів (наприклад, сульфат магнію 25% розчин, анальгін).

Гнійний процес розвивається при впровадженні інфекції. Гноєродниє збудники (стафілокок, стрептокок, синьогнійна паличка, анаеробна група інфекцій, протей) можуть потрапити в м`які тканини екзогенних шляхом - ззовні, а так само ендогенно з потоком крові і лімфи з вогнища хронічної інфекції (карієс, ангіна, гнійники в віддалених органах і тканинах).

Виникненню абсцесу сприяють такі чинники:

• утворення гематоми в місці уколу з подальшим її інфікуванням,
• введення препарату в підшкірну клітковину,
• недотримання правил асептики при проведенні маніпуляцій,
• зниження імунітету на тлі супутніх захворювань (цукровий діабет, пролежні).

клінічна картина

Виразність місцевих проявів залежить від локалізації процесу - чим глибше розташований абсцес, тим менш виражені його зовнішні прояви. В області ін`єкції лікарського препарату, або іншого введеного помилково речовини, з`являється запальна реакція з класичними проявами. Зовнішніми ознаками запальної реакції є:

• припухлість,
• гіперемія (почервоніння),
• значна біль,
• підвищення температури (місцеве),
• порушення функції.

У перші дні в місці ін`єкції утворюється хворобливе ущільнення - стадія інфільтрації. Якщо інфільтрат не зазнавав зворотного розвитку, утворюється абсцес. Припухлість і гіперемія з`являються при сформованому гнійнику, при цьому пальпаторно визначається хворобливе ущільнення з розм`якшенням в центрі. На стадії нагноєння приєднуються симптоми інтоксикації за рахунок всмоктування продуктів розпаду: підвищення температури тіла від субфебрильної до високих цифр (40-41 ° С у важких випадках), погіршення загального стану хворого, зниження апетиту, нудота, різке посилення болю в області гнійника, головний біль і запаморочення. Клінічний аналіз крові виявляє підвищення ШОЕ, нейтрофільний зсув лейкоцитарної формули вліво. Постановка діагнозу, як правило, утруднень не викликає.

Відео: Порівняльна оцінка методів лікування Постін`єкційних абсцесу

Лікування Постін`єкційних абсцесу

В стадії інфільтрації призначаються протизапальні препарати, фізіотерапевтичні процедури (УВЧ), введення антибіотиків і протеолітичних ферментів за допомогою електрофорезу. Сформований абсцес є показанням до хірургічного втручання - розкриття, евакуації гнійного вмісту і дренування. Невеликі абсцеси, розташовані поверхнево в підшкірній клітковині, підлягають розтину в амбулаторних умовах під місцевою анестезією інфільтраційної з використанням розчинів новокаїну 0,5% або лідокаїну 2%.

Відео: Розтин абсцесу. Море крові і гною! Треш!

Глибокі гнійники не можуть бути адекватно очищені від гною з використанням місцевого знеболювання. Такі хворі госпіталізуються в хірургічний стаціонар. Операція проводиться під внутрішньовенним наркозом. Розріз розміром, необхідним для вільного відтоку гною, проводиться над місцем найбільшої флуктуації. Всі гнійні порожнини і кишені абсцесу руйнуються щоб уникнути рецидиву. Кількість гнійного вмісту може варіювати від декількох мілілітрів до кількох десятків мілілітрів, і навіть до літра. Порожнина гнійника ретельно промивається розчинами антисептиків для видалення всіх некротичних тканин, накладається дачу та одержання дренаж, проводиться пухке заповнення рани марлевими турундами. Зверху накладається асептична пов`язка. Перев`язки проводяться щодня з туалетом порожнини рани і заміною дренажу, якщо це необхідно.

Евакуація гною, як правило, призводить до швидкого поліпшення самопочуття хворого, зниження температури, зменшення симптомів інтоксикації, нормалізації картини крові.

Призначення антибіотиків (з урахуванням чутливості відповідно антибиотикограмме), в післяопераційному періоді показано хворим з вираженим інтоксикаційним синдромом, пацієнтам, які отримують хіміотерапію або імунодепресанти, при супутньої системної патології.

Профілактика Постін`єкційних абсцесу

• під час проведення маніпуляції слід строго дотримуватися асептики,
• повторне використання одноразового шприца неприпустимо,
• розкривати упаковку безпосередньо перед ін`єкцією, ретельно обробляти місце спила ампули або кришку флакона,
• уникати падіння інструменту, торкання до забрудненим предметів,
• приміщення повинно бути чистим,
• введення лікарських препаратів повинно бути плавним і тільки внутрішньом`язовим, довжина голки повинна відповідати товщині підшкірної клітковини,
• необхідно чергувати місця введення ліків,
• краще, якщо ін`єкції будуть проведені кваліфікованим фахівцем.

Пацієнт потребує спостереження лікаря-хірурга протягом 10-14 днів. Прогноз захворювання сприятливий і багато в чому залежить від супутніх захворювань. Реабілітаційні заходи спрямовані на відновлення шкірних покривів, м`язової активності, загальної працездатності.