Які антибіотики застосовують для лікування запального процесу в молочних залозах

Жіночі груди досить часто схильна до різних запальних захворювань, в основі яких лежать ураження паренхіми і сполучної тканини молочної залози. У медичній практиці подібна патологія отримала назву маститу. Найчастіше дане захворювання виникає на тлі годування немовляти грудьми, проте зустрічаються і нелактаціонний форми маститу.

Симптоматика при різних формах маститу

За перебігом захворювання запальне ураження молочної залози представлено двома великими групами:

• Гострий мастит. До цієї патології відносять серозний, абсцедирующий, флегмонозний і гангренозний типи перебігу захворювання.
• Хронічний мастит зустрічається зазвичай в двох варіантах перебігу - інфільтраційний і свищевой.

Кожен тип патологічного процесу представлений певною симптоматикою, і при ньому призначається спеціальна терапія, в тому числі і специфічне лікування антибіотиками.

Однією з найбільш поширених груп маститів вважається серозний мастит. Дана патологія є початкову стадію захворювання і зустрічається в 60% випадків. Хвороба молочної залози починається різко: у хворої відзначається підвищення температури тіла до 39-40 градусів, озноб, явища загальної інтоксикації організму. До місцевих проявів патологічного процесу можна віднести набряк і гіперемію ураженого органу, сильні болі в грудній залозі.

При адекватному лікуванні запальний процес вдається купірувати протягом 3-6 днів, проте в більшості випадків на місці запалення відзначається поява ущільнення в молочній залозі і посилення набряку. Подібна клініка свідчить про перехід серозного процесу в інфільтраційний мастит. Дана стадія захворювання ще досить легко піддається лікарської терапії і не вимагає хірургічного лікування.

Ще одним грізним проявом звичайного серозного процесу в жіночих грудей стає виникнення флегмони молочної залози. Антибактеріальна терапія в цьому випадку включає в себе більш потужні препарати, які зазвичай використовують після проведення хірургічної маніпуляції.

Ця форма маститу є найважчою за своїми клінічними симптомами. Явища загальної інтоксикації організму стають критичними. Процес лімфаденіту вражає все підключичні і надключичні лімфатичні вузли. Можливий розвиток поліорганної недостатності з ураженням печінки, нирок, серцево-судинної системи.

Поразка молочної залози в цьому випадку приймає тотальний характер: інфільтрат займає всю поверхню молочної залози, груди стає набряклою і гіперемірованна. Відзначаються виділення з соска гнійного характеру.

Досить рідкісними формами маститу вважаються туберкульозний і мастит новонароджених. Дана патологія зазвичай виникає без приєднання бактеріологічного компонента, тому лікування зазвичай протікає без застосування антибіотиків.

Що необхідно враховувати при призначенні антибіотиків для лікування маститу

Основний контингент пацієнток із запальним ураженням молочних залоз складають жінки-годувальниці. Тому в сучасній медицині розроблений ряд правил для призначення антибіотикотерапії:

• Токсичність антибіотика для дитини. Деякі з антибіотиків протипоказані малюкам, так як згубно впливають на їх внутрішні органи. До таких препаратів відноситься тетрациклін.
• Ступінь і швидкість всмоктування антибіотика в шлунково-кишковому тракті дитини.
• Співвідношення відсоткової концентрації антибіотика в молоці матері до концентрації лікарського препарату в плазмі крові жінки.
• Ступінь накопичення лікарського препарату в тканинах матері та дитини.

Існують спеціальні формули для розрахунку доз антибіотиків. Наприклад, вважається, що якщо в кров дитини надходить 15% антибіотиків, одержуваних матір`ю за добу, то це є цілком достатнім і безпечним для здоров`я малюка.

Антибіотики, що застосовуються при лікуванні маститу

При застосуванні антибіотиків для лікування маститів слід враховувати, що всі ці препарати в різних дозах потрапляють в грудне молоко. Однак при вигодовуванні виникає дилема: необхідна концентрація лікарського препарату в тканинах молочної залози зазвичай є небезпечною для здоров`я дитини. Тому на період лікарської терапії жінкам рекомендують перейти на різні молочні суміші для годування малюка.

Основну терапію маститу становлять ампіцилін, цефалоспорини 1-3 поколінь і еритроміцин. Вибір препарату проводиться в залежності від бактеріологічного посіву флори, що викликала запальний процес в молочній залозі.

цефалоспорини

Антибіотики цефалоспоринового ряду можна застосовувати при лікуванні маститу як перорально, так і за допомогою ін`єкцій. Найбільш широке поширення ці антибіотики отримали при лікуванні серозної, инфильтративной і абсцедирующей формах патологічного процесу.

Перше покоління антибіотиків цієї групи в основному застосовують при грампозитивних збудників маститу. Якщо при посіві висіяли стафілококи і стрептококи, то це прямий привід призначати для лікування цефалексин і Дурацеф. Слід враховувати, що ці лікарські речовини не розкладаються при впливі мікробних бета-лактомази.

Друге покоління цефалоспоринів активніше при впливі на грамнегативну флору. Найчастіше використовують для лікування маститів цефороксім і цефаклор. При цьому цефоруксім вигідно відрізняється від більшості інших антибіотиків низьким показником співвідношення змісту лікарського препарату в молоці жінки і її плазмі крові, що благотворно позначається на здоров`ї немовляти.

Антибіотики пеніцилінового ряду

Досить широке поширення при лікуванні запальних процесів в молочній залозі набуло застосування напівсинтетичних пеніцилінів широкого спектра дії, наприклад, амоксициліну. Крім грампозитивних і грамнегативних флори цей препарат добре впливає на спірохети і хламідії. Важливо, що в молоці жінки при застосуванні цього антибіотика виявляється тільки саму мінімальну кількість лікарської речовини.

Найчастіше даний антибіотик поєднується із застосуванням клавулановоїкислоти і відомий широкому колу медичних працівників під назвою амоксиклав. Цей препарат має високу антибактеріальну активність і широким спектром дії. Терапевтичної дозою вважається застосування 375 мг 3 рази на день протягом 5-7 діб, однак, при необхідності доза може бути збільшена до 625 мг на прийом.

еритроміцин

Хороший лікувальний ефект показало застосування еритроміцину по 0,25 мг через 6 годин і бисептола або бактрема. Одночасне використання даних антибіотиків дозволяє прискорити процес мінімізації запального процесу в молочній залозі і допомогти жінці знову повернутися до годування дитини.

Зазвичай застосування антибіотиків при маститах триває 7 - 9 діб. При відсутності вираженого протизапального ефекту показано звернення до хірурга для вирішення питання про доцільність хірургічного лікування маститу.

У будь-якому випадку, рішення про проведення лікування маститу за допомогою антибіотиків може приймати тільки досвідчений фахівець на підставі огляду та лабораторних досліджень. Самостійне застосування антибіотиків найчастіше призводить до пролонгації лікування і завдає великої шкоди матері і її дитини.