Цукрознижувальні таблетки для хворих на цукровий діабет

Основна мета лікування цукрового діабету - досягнення нормального рівня глюкози в крові. Для цього пацієнтам рекомендують дієту, фізичні навантаження, інсулін або цукрознижувальні таблетовані препарати.

Кому підходять таблетки

Всі препарати в таблетках створені для хворих 2 типом діабету. У цієї групи пацієнтів завжди є свій власний інсулін в організмі.

таблетки:

• підвищують секрецію цього гормону;
• покращують чутливість тканин до інсуліну.

Лікування підбирають індивідуально. Іноді все таблетки або препарати якоїсь групи протипоказані.

Для складання схеми терапії треба пройти обстеження і обговорити результати з лікарем. Ендокринолог врахує всі показання та протипоказання. Самолікування при діабеті вкрай небезпечно.

Коли препарати протипоказані

Цукрознижувальні таблетовані засоби не рекомендують хворим з 1 типом захворювання. Також не підходять ці препарати при панкреатогенном діабеті.

Таблетки при цих хворобах неефективні. У пацієнтів практично повністю відсутня власна секреція інсуліну. Допомогти в такій ситуації може тільки замісна терапія. Хворим призначають інсулін в ін`єкціях.

Також таблетки іноді можна приймати і хворим 2 типом захворювання.

Препарати протипоказані:

• вагітним;
• годуючим матерям;
• пацієнтам з тяжкою недостатністю функції печення, нирок, серця, легенів;
• пацієнтам в стані діабетичної коми (прекоми);
• при алергії на компоненти ліків.

Лікування тільки таблетками допомагає далеко не всім хворим з 2 типом діабету. Близько половини пацієнтів потребують і в ін`єкціях інсуліну.

Таблетки малоефективні, якщо:

• цукор крові підвищується більш 13 мМ / л;
• глікірованний гемоглобін тримається на рівні вище 9%;
• пацієнт худне (без обмежень у калорійності);
• в сечі з`являється ацетон.

Всім хворим з такими показниками потрібен перегляд схеми лікування. Лікар може замінити таблетки на інсулін. Крім того, часто використовують комбінацію з ін`єкції і пероральних засобів.

Відео: Часник при цукровому діабеті

види таблеток

Виділяють дві великі групи препаратів:

• підвищують секрецію;
• зменшують інсулінорезистентність.

До основних представників першої групи відносять таблетки сульфонілсечовини. Ці препарати діють досить різко. Вони впливають на бета-клітини підшлункової залози. Після прийому таблетки підвищується вироблення інсуліну. Сульфонілсечовина не працює, якщо бета-клітини підшлункової залози зруйновані.

Препарати цього виду використовують досить давно. На сьогоднішній день є три покоління засобів. Таблетки першого покоління вважаються практично застарілими. Вони діють коротко, ефект розвивається повільно і він не дуже сильний. Одним з перших почав використовуватися карбутамід (1955 рік, ФРН) і толбутамід (1956 рік, Сполучені Штати). Через десять років з`явилися нові таблетки сульфонілсечовини - друге покоління. Їх активно використовують до сьогоднішнього дня. Представники цієї генерації - глібенкламід, гліпізид, гліклазид, гликвидон.

В останні роки все більшою популярністю користуються таблетки третього покоління. Представник цієї генерації - глимепирид. Ліки володіє дією на структури поза підшлункової залози, має тривалим ефектом (близько доби), м`яко знижує рівень глюкози в крові.

Таблетки сульфонілсечовини можуть знизити глікірованний гемоглобін на 1-2%. Ці лікарські засоби найсильніші з таблетованих. Але якщо пацієнт не дотримується дієти, то сульфонілсечовини підвищує ризик виснаження бета-клітин.

Побічні ефекти препаратів цієї групи:

• підвищення маси тіла;
• гіпоглікемічністану;
• зменшення резервів бета-клітин.

Крім сульфонілсечовини, на підшлункову залозу діють і меглітінід. Ефект таблеток глюкозозалежний. Чим вище рівень цукру, тим ефективніше робота таблетки. Глюкозозалежний ефект робить ці препарати досить безпечними за ризиком гіпоглікемії.

Меглітінід рідше викликають збільшення маси тіла і різке падіння рівня глюкози в крові. Але їх ефективність нижче, ніж у представників сульфонілсечовини.

З таблеток другої групи (зменшують інсулінорезистентність) найбільш популярний метформин. Це хімічна речовина - єдиний дозволений для лікування діабету бігуанід.

Метформін протистоїть основну причину 2 типу діабету - низької чутливості тканин до інсуліну. Таблетки збільшують кількість рецепторів в м`язової, жирової та інших тканинах. Метформін діє і на печінку, блокуючи в ній надлишкові синтез глюкози.

ліки:

• знижує рівень глюкози крові;
• зменшує апетит;
• сприяє схудненню;
• нормалізує ліпідний спектр крові;
• зменшує гіпертензію;
• позитивно впливає на репродуктивні органи.

Метформін відносно безпечний. Його все частіше призначають профілактично при переддіабетичного станах і ознаках інсулінорезистентності. Метформін не можна використовувати при гіпоксії тканин будь причини. Наприклад, серцева, легенева недостатність, важка анемія - протипоказання до лікування цими пігулками. Обмеження пов`язані з ймовірністю розвитку лактат ацидозу.

Поліпшує чутливість тканин і застосування тіазолідиндіонів. Лікарі застосовують розиглітазон і піоглітазон. Ці таблетки можуть мати негативний вплив на діяльність серцево-судинної системи. У хворих при прийомі препаратів може розвиватися набряклість, задишка, перебої в роботі серця. В даний час використання тіазолідиндіонів через цих побічних ефектів сильно обмежена.

Відео: Цукрознижувальний препарат Амарил

До сучасних протидіабетичні засобам відносять інкретіна. Ці ліки знижують вироблення глюкози, покращують секрецію інсуліну. Інкретіна не викликають збільшення ваги і не провокують гіпоглікемію. Вважається, що ці таблетки покращують пам`ять і підвищують інтелект.

Схеми терапії таблетками

У медицині практикується індивідуальний підхід до лікування діабету. Ліки призначають за результатами обстеження і аналізу історії хвороби.

Проте, існують і загальні алгоритми терапії.

Так, цукровий діабет 2 типу починають лікувати дієтою і модифікацією способу життя. Також відразу призначають і медикаменти. Препарат вибору на першому етапі - метформін. Також ці ліки може бути замінено на один з представників інкретинів.

Якщо лікування дієтою і метформіном (інкретіна) недостатньо ефективно, то в схему додають таблетки сульфонілсечовини або меглітінід.

У тому випадку, якщо і поєднання двох препаратів не допомагає контролювати захворювання, то лікарі рекомендують початок інсулінотерапії.

Якщо з ін`єкцій призначений тільки інсулін пролонгованої дії (або середній), то дози пероральних цукрознижувальних засобів зменшують.

При повній схемі інсулінотерапії (два препарати), все таблетки крім метформіну скасовують.