Цукровий діабет 2-го типу

Цукровий діабет 2-го типу (інша назва - інсулінозалежний діабет), або СД II, - Це метаболічних захворювань, для якого властива хронічна гіперглікемія, що розвивається в результаті порушення секреції інсуліну або відхилень в процесі взаємодії інсуліну з клітинами тканин. Інакше кажучи, особливість цукрового діабету 2-го типу - нормальне всмоктування цукру з кишечника при порушенні переходу цукру з крові в інші клітини організму.

Найчастіше діабет 2-го типу розвивається у віці після 40 років у людей, які страждають ожирінням, і становить близько 90% випадків від усіх типів цукрового діабету. Прогресує повільно, в окремих випадках супроводжується кетоацидозом - порушенням вуглеводного обміну, викликаним дефіцитом інсуліну і що виявляється у вигляді високого вмісту в крові глюкози і кетонових тіл.

Відео: Як вилікувати діабет 2 типу без лікарів і ліків

Причини инсулиннезависимого діабету

СД II - спадкове захворювання. Переважне число осіб з даним видом захворювання мають надлишкову вагу. Тому ожиріння є важливим чинником ризику розвитку діабету 2-го типу.

До інших факторів ризику належать:

1. Етнічна приналежність (наприклад, у афроамериканців захворювання відзначається частіше);
2. Малорухливий спосіб життя;
3. Неправильне харчування з високим вмістом в раціоні рафінованих вуглеводів і низьким - клітковини і грубих волокон;
4. Наявність артеріальної гіпертензії, тобто високий тиск;
5. Наявність серцево-судинних захворювань.

Крім того, до групи ризику належать жінки з полікістозом яєчників і ті, хто народив дитину вагою понад 4 кілограм.

Симптоми цукрового діабету 2-го типу

Для СД II характерні наступні внутрішні процеси:

Відео: Цукровий діабет 2-го типу - нові методи лікування

1. Занадто високий рівень глюкози в крові, який призводить до розвитку осмотичного діурезу, тобто надмірної втрати через нирки води і солей. Це викликає зневоднення організму (дегідратацію) і розвиток дефіциту катіонів калію, натрію, магнію, кальцію і аніонів хлору, бікарбонату і фосфату.
2. Знижена здатність тканин захоплювати і переробляти (утилізувати) глюкозу.
3. Підвищена мобілізація інших - альтернативних - джерел енергії (амінокислоти, вільні жирні кислоти і ін.).

Рівень глюкози визначається шляхом біохімічного аналізу крові, докладніше тут.

Зовні ці патологічні процеси проявляються у вигляді таких симптомів:

1. Сухість слизових оболонок, сильна спрага навіть при рясному питво;
2. Загальна і м`язова слабкість і підвищена стомлюваність;
3. Часті серцеві аритмії;
4. Поліурія - часте, рясне сечовиділення;
5. М`язовіпосмикування;
6. Сверблячка шкіри;
7. Погане загоєння ран;
8. Відхилення від нормальної ваги тіла: ожиріння / втрата ваги;
9. Часті інфекційні захворювання;
10. Порушення зору та ін.

Діагностика инсулиннезависимого діабету

Проблема постановки діагнозу на підставі зазначених симптомів полягає в тому, що в разі СД II перераховані симптоми виражені в різному ступені, виявляються нерегулярно і нерівномірно, часом взагалі зникаючи. Саме тому особливе значення при діагностуванні СД II має лабораторний аналіз крові, який виявляє рівень цукру в крові, вимірюваний в мілімоль на літр (ммоль / л). Капілярну кров для аналізу беруть натщесерце, а потім - через 2 години після їжі.

У здорової людини нормальний рівень цукру дорівнює обсягу в 3,5-5 ммоль / л. Через 2 години після прийому їжі нормальний рівень цукру піднімається до 7-7,8 ммоль / л.

Якщо ж ці цифри відповідно становлять понад 6,1 ммоль / л і більше 11,1 ммоль / л - мова вже може йти про постановці діагнозу «цукровий діабет 2-го типу». Підтвердженням тому може бути також вміст цукру в сечі.

Лікування цукрового діабету 2-го типу

2-й тип прийнято вважати більш «легкої» формою цукрового діабету, ніж тип 1-й: його симптоми менш виражені і доставляють хворому менше незручностей і страждань. Але залишати без уваги навіть неявно виражені симптоми, чекаючи, що захворювання «пройде саме», - вкрай необачно і просто неприпустимо. Нехай вилікувати СД II медицина поки, на жаль, не в силах, проте діабетом можна «керувати», проживши з ним довге і повноцінне життя.

Схема лікування инсулиннезависимого діабету залежить від стадії розвитку захворювання. Так, на I стадії хворому показані дієта, зменшення стресу, помірні фізичні навантаження (піші прогулянки на свіжому повітрі, їзда на велосипеді, плавання), так як навіть незначне зниження ваги на даній стадії здатне привести в норму вуглеводний обмін в організмі і синтез глюкози в печінки.

Дотримання дієти при СД II передбачає:

• дробове збалансоване харчування (5-6 прийомів їжі на добу), згідно з графіком і невеликими порціями;
• обмеження вживання простих, легкозасвоюваних вуглеводів, білків і насичених жирів, а також солі і алкоголю;
• підвищення вмісту в раціоні багатої на клітковину їжі, вітамінів та інших необхідних організму мікроелементів (в тому числі прийом таблетованих полівітамінів);
• в разі надмірної ваги - низькокалорійна дієта (до 1800 ккал на добу).

Єдиний медикамент, застосовуваний вже на I стадії захворювання, - це метформин. На II і III стадіях дієта і фізичні навантаження поєднуються з прийомом медикаментів, які містять інсулін. Серед лікарських засобів, що застосовуються в лікуванні инсулиннезависимого діабету, виділяють наступні групи:

1. Препарати групи сульфонілсечовини (СМ) 2-ий генерації (хлорпропамід, толбутамід, глімепірид, глібенкламід і ін.) Стимулюють секрецію інсуліну в підшлунковій залозі і знижують резистентність периферичних тканин (печінка, м`язова тканина, жирова тканина) до гормону.
2. Препарати з групи бігуанідів: на сьогодні це тільки метформін. Він знижує синтез глюкози в печінці і її абсорбцію в кишечнику, підсилює абсорбцію цукру клітинами і підвищує чутливість тканин до дії інсуліну. Переважно метфомін призначається пацієнтам-діабетикам з ожирінням, які відчувають труднощі різного роду з схудненням.
3. Похідні тіазолідінона (розиглітазон, троглітазон) підвищують активність інсулінових рецепторів і тим самим знижують рівень глюкози, нормалізує ліпідний профіль.
4. Інгібітори альфа-глюкозидази (міглітол, акарбоза) порушують всмоктування вуглеводів в шлунково-кишковому тракті, тим самим знижуючи гипергликемию і потреба в інсуліні, що виникає після прийому їжі.
5. Інгібітори діпептіділпептідіази 4 (вілдагліптін, сітагліптін) підвищують чутливість до глюкози у -клітин підшлункової залози, ніж поліпшують глюкозозалежний секрецію інсуліну.
6. Інкретіна (глюкагоноподобний пептид-1, або ДПП-1) призводять до посилення глюкозозалежний секреції інсуліну, поліпшення функції -клітин і придушення підвищеної секреції глюкагону.

Медикаментозне лікування починається з монотерапії (прийняття 1 препарату), а потім стає комбінованим, тобто включає одночасний прийом 2 і більше цукрознижуючих препаратів.

Відео: Цукровий діабет 2-го типу

У разі виникнення ускладнень комбіноване лікування доповнюється лікуванням інсуліном. Його введення є своєрідною альтернативою роботі підшлункової залози, яка в нормі повинна визначати рівень цукру, що міститься в крові, і виділяти відповідну кількість інсуліну.

Інсулін вводиться в організм у вигляді ін`єкції підшкірно, так як прийом інсуліну всередину перорально (через рот) призведе до руйнування препарату шлунковим соком.

Складніше заповнити таку здатність підшлункової залози, як своєчасне виділення інсуліну, тобто в потрібний, відповідний момент. Тому вкрай важливо вміння пацієнта поєднувати, узгоджувати прийоми їжі і введення ін`єкцій таким чином, щоб рівень цукру підтримувався в нормі постійно, уникаючи як гіперглікемії, тобто підвищеного рівня цукру в крові, так і гіпоглікемії - його пониженого вмісту.

Ускладнення при інсуліннезалежному діабеті

Протікає непомітно для пацієнта, некомпенсований СД II може поступово негативно впливати на його стан здоров`я і в підсумку привести до серйозних ускладнень - так званих «пізніх ускладнень діабету», які розвиваються через кілька років. У хворого даним типом діабету значно підвищується ризик інфаркту та інсульту, порушується кровообіг і жировий обмін, спостерігається артеріальна гіпертензія, втрачається чутливість в нижніх кінцівках, уражаються органи зору і нирки і т.д.

Виділяють наступні ускладнення при цукровому діабеті 2-го типу:

1. Діабетична мікроангіопатія - поразка стінок дрібних кровоносних судин: порушення їх проникності, підвищення ламкості, схильності до утворення тромбів і розвитку атеросклерозу судин.
2. Діабетична макроангиопатия - поразка стінок великих кровоносних судин.
3. Діабетична полінейропатія - розлади нервової системи, пов`язані з мікропатіей: поліневрити периферичних нервів, парези, паралічі та ін.
4. Діабетична артропатія - «хрест» в суглобах, болі в них, обмеження рухливості, зменшення обсягу синовіальної рідини, підвищення її в`язкості.
5. Діабетична офтальмопатія - ранній розвиток катаракти, тобто помутніння кришталика.
6. Діабетична ретинопатія - незапальне ураження сітківки ока та ін.
7. Діабетична нефропатія - ураження нирок, що виявляється в наявності формених елементів крові і білка в сечі, в важких випадках - супроводжуване гломерулосклерозом і нирковою недостатністю.
8. Діабетична енцефалопатія - зміни психіки та емоційного стану хворого, емоційна лабільність (рухливість), депресія, симптоми інтоксикації центральної нервової системи.

Лікування ускладнень при цукровому діабеті здійснюється під контролем ендокринолога і лікаря відповідної спеціальності (офтальмолога, невропатолога, кардіолога і т.д.).

Не варто забувати, що сьогодні діабет посідає третє місце серед захворювань - основних причин смерті (після серцево-судинних і онкологічних захворювань). Тому при будь-яких симптомах діабету нехтувати своїм здоров`ям, чекаючи, що захворювання «пройде саме», або намагатися впоратися з ознаками хвороби «бабусиними методами» - неприпустима і непрощенна помилка.