Сестринський догляд за хворим стенокардією
Напад стенокардії є проявом ішемічної хвороби і виникає в результаті недостатнього постачання кисню до серцевого м`яза. Це пов`язано з порушенням кровообігу, що виникає при звуженні або закупорці судин.
Під час нападу хворий відчуває давить або стискає біль в області грудей, яка може віддавати в руки, спину, щелепу, горло. Стенокардія нерідко поєднується з гіпертонією і атеросклерозом.
Грамотний сестринський догляд при стенокардії дозволяє зменшити кількість можливих нападів. Одночасно необхідно лікувати супутні захворювання.
Догляд за хворим стенокардією відразу після нападу
- В першу чергу слід створити людині спокійну обстановку. По можливості помістити його в окрему кімнату, не метушитися, діяти впевнено, не втомлювати розмовами. Постаратися видалити з приміщення всіх співчуваючих людей, які занадто бурхливо висловлюють свої емоції.
- В кімнату повинен постійно надходити свіже, але не холодне повітря.
- Дати під язик одну таблетку нітрогліцерину або шматочок цукру, в який капнути спиртовий розчин цього ж ліки (одну-три краплі). Нітрогліцерин потрібно приймати сидячи, оскільки при лежачому положенні хворого він менш ефективний. У разі тяжкого нападу препарат вводять у вену.
- Зручно укласти хворого, попросити його зайвий раз не рухатися. Переконати його рівно і глибоко дихати, заспокоїтися і розслабитися.
- Рекомендується в якості відволікаючого дії поставити хворому на область серця гірчичник, дати теплу грілку в руки або занурити ліву руку в гарячу воду.
- Якщо біль не відпускає, дати нітрогліцерин ще раз, але не більше трьох таблеток протягом 15 хвилин. Якщо напад як і раніше не припиняється, швидко викликати швидку допомогу.
Контроль артеріального тиску
Хворий, котрий переніс важкий напад стенокардії, вимагає особливого догляду в наступний період. Важливо не допустити інфаркту міокарда, що не виключено в даній ситуації. Сестринський догляд полягає в наступних діях:
- Стежити за дотриманням постільного режиму, не дозволяти багато читати, дивитися телевізор або працювати.
- Просити хворого розповідати про всі його відчуттях, пов`язаних з болем і іншим дискомфортом. Це необхідно для правильного лікування і його зміни в разі потреби.
- Стежити, щоб хворий своєчасно приймав призначені лікарем медикаменти. Всі ліки завжди повинні знаходитися в безпосередній близькості від пацієнта, наприклад на тумбочці біля ліжка.
- Періодично вимірювати артеріальний тиск, пульс, температуру, частоту дихальних рухів.
- Забезпечити хворого правильним харчуванням. У цей період не рекомендується їсти жирне і смажене.
- Створити пацієнтові обстановку душевного і фізичного спокою.
- У разі якщо напади стають все частіше, нітрогліцерин допомагає все гірше, необхідно звернутися до лікаря. Цілком можливо, що хворий знаходиться в передінфарктному стані, тривалість якого може становити кілька днів і навіть кілька тижнів. Бажано помістити людину в стаціонар.
- Навчити хворого правильно приймати нітрогліцерин. Це потрібно робити сидячи, таблетку не можна розжовувати, розсмоктувати або ковтати, вона повинна повністю розчинитися під язиком. Медсестра повинна попередити хворого про можливі побічні дії ліків, які не є небезпечними: головний біль, запаморочення, шум у вухах, відчуття жару, почервоніння обличчя, почастішання серцебиття. Ці неприємні прояви можна зменшити, якщо скоригувати дозу препарату. Слід враховувати той факт, що нітрогліцерин знижує тиск і може призвести до непритомності.
Крім цього, потрібно переконати хворого в тому, що після важкого нападу стенокардії йому необхідно виконувати наступні рекомендації:
- уникати стресових ситуацій;
- повноцінно відпочивати (достатній сон);
- спати в нічний час, але ні в якому разі не працювати;
- припинити роботу пов`язану з емоційною напругою і значною концентрацією уваги.
Завдання медсестри - це не тільки догляд за хворим, а й вміння донести до його свідомості, що ситуація небезпечна: напад стенокардії може обернутися інфарктом. Необхідно переконати його змінити звички і навчитися контролювати хворобу, виконуючи рекомендації лікаря.
А ще рекомендуємо почитати, що робити, якщо різко збільшилася частота серцевих скорочень.
