Стенокардія, як форми ішемічної хвороби серця (іхс)

Існує група захворювань серця, в основі яких лежить порушення припливу крові до серцевого м`яза. Вони об`єднані під загальною назвою ішемічної хвороби серця (ІХС). Стенокардія серед них відноситься до особливих форм, так як фактично сигналізує хворим про небезпеку. Вона не є смертельною хворобою, а виступає її попередником, що дає можливість людині звернути увагу на проблеми з серцем і вжити необхідних заходів з цього приводу.

Стенокардія - це ...

Будь-які порушення з серцевим м`язом завжди проявляються болем в грудній клітці. Стенокардія - одна з різновидів серцевих болів. Вона настільки специфічна, що для постановки діагнозу досить лише певного набору її характеристик, навіть без застосування додаткових методів дослідження. В основі ішемічної хвороби серця і стенокардії лежить зменшення обсягу що надходить до міокарда крові, внаслідок звуження коронарних (серцевих) артерій. Від того, наскільки цей процес порушений, залежить конкретний вид захворювання.

Загалом, критеріями стенокардії є:

Хворобливе відчуття здавлення в загрудинної області та лівої частини грудної клітки;
Нападоподібне протягом;
Виникає раптово в спокої або при фізичних навантаженнях;
Тривалість нападу не повинна перевищувати 20-30 хвилин, інакше - це вже інфаркт;
Добре знімається прийомом нітрогліцерину або інших нітратів.

Обов`язково потрібно звертати увагу на всі ці критерії. Це дуже важливо в проведенні диференціальної діагностики між стенокардією та інфарктом. Їх наявність говорить про оборотності порушень кровообігу в серці, якщо буде призначено необхідне лікування.

Причини розвитку захворювання

Стрижень ІХС і стенокардії - звуження просвіту коронарних судин. До цього можуть призвести:

Атеросклероз серцевих артерій;
Розрив атеросклеротичної бляшки з виникненням тромбу на цьому місці;
Спазм (скорочення) артерії зі зменшенням її діаметра;
Стресові ситуації і нервове перенапруження;
Надмірні фізичні навантаження;
Активне куріння;
Зловживання алкоголем;
Неконтрольована гіпертонічна хвороба;

Являє собою виникнення загрудинних давили болів при фізичному навантаженні. Від часу появи стенокардії в залежності від інтенсивності навантаження залежить ступінь її тяжкості і відповідне лікування. Зазвичай хворі цією формою захворювання відзначають появу дискомфорту і болів за грудиною, або в лівій половині грудної клітини (область серця) при підйомі по сходах, звичайній ходьбі, виконанні домашньої роботи. Біль при стенокардії напруги віддає (іррадіює) в ліве плече, лопатку, шию і змушує припинити виконання тих дій, які її спровокували. Через деякий час біль проходить самостійно або знімається прийомом нітратів.

Якщо протягом тривалого часу однакова по інтенсивності навантаження провокує виникнення нападів, то такий стан характеризується, як стабільна стенокардія напруги. Вона говорить про те, що ішемічні процеси в серці знаходяться на постійному рівні і не прогресують. З іншого боку, це дозволяє оцінювати ефективність лікувальних заходів. Наявність у пацієнта стабільної стенокардії напруги є показником щодо сприятливого перебігу ішемічної хвороби серця, який рідко закінчується інфарктним станом. Це пов`язано з тим, що чим довший вона існує, там більше серцевий м`яз пристосовується до умов порушеного кровопостачання. Якщо інтенсивність болю або фактори викликають появу стенокардических болів змінюються, така стенокардія називається нестабільною.

Коронарографія і стентування судин - найефективніший метод діагностики та лікування ішемічної хвороби серця

стенокардія спокою

Із патологічних змін виявляють нападів болів в стані повного спокою. Це можливо в двох ситуаціях. При першій виникає миттєвий рефлекторний спазм коронарних артерій, який стає причиною ішемії міокарда. Друга ситуація характерна для специфічного виду - стенокардії Принцметала. Вона виникає також миттєво, але її причиною стає перекриття просвіту коронарних судин надірвав атеросклеротичної бляшкою, яка вільно рухається і в будь-який момент може змінювати своє положення. Зазвичай такий вид стенокардії дуже підступний, так як часто закінчується інфарктом серцевого м`яза.

Найбільш небезпечні ті види ІХС та стенокардії напруги, які носять спонтанний характер і здатні до миттєвого виникнення і зникнення. Вони можуть, як самостійно купироваться, так і трансформуватися в інфаркт.

нестабільна стенокардія

Даний термін характеризує або стенокардію напруження, яка набуває прогресуючий перебіг, або мінливу стенокардію спокою. Виділення даного виду захворювання доцільно з точки зору його небезпеки. Адже поява болю при навантаженнях, які не викликали їх раніше або неможливість зняти напад стандартними дозами нітратів говорить про вихід патологічного процесу з під контролю. Такий же безконтрольністю характеризується вперше виникла стенокардія. Наявність даної форми хвороби має спонукати пацієнтів і фахівців до активного пошуку вирішення цієї проблеми.

лікування захворювання

Весь обсяг лікувальних заходів носить чіткі цілі, які досягаються шляхом призначення медикаментозних препаратів або оперативного лікування.

Мета лікування і механізм	Чим досягається лікування
Розширення звужених коронарних артерій	Прийом нітратів: нітрогліцерин, ізокет, изосорбид, нітро-мик; ? (Бета) адреноблокатори: метопролол, бісопролол, небіволол, Корвазан; Блокатори кальцієвих каналів: ніфедипін, амлодипін, коринфар;
розрідження крові	Антикоагулянти: гепарин, фраксипарин, варфарин; Антиагреганти: аспірин, аспекард, тиклопідин, клопідогрель;
метаболічна терапія	Вітаміни: піридоксин, тіамін, АТФ, аскорбінова кислота; Кардіопротектори: триметазидин, предуктал, мілдронат, Метилдронат; Інгібітори АПФ: еналаприл, лізиноприл;
Боротьба з атеросклерозом	Препарати, що впливають на ліпідний обмін - статини: аторвастатин, аторис, ловастатін-
Відновлення судинного просвіту	Реконструктивне оперативне лікування: Аортокоронарне шунтування; Ендоваскулярне стентування коронарних артерій.

Важливо пам`ятати, що тільки своєчасне виявлення стенокардії та її кваліфіковане лікування можуть допомогти не допустити прогресування хвороби і її перетворення в інфаркт.

Вмійте слухати, що говорить Вам ваше серце, і воно ніколи не підведе Вас !!!

Поділися в соц мережах: