Ти тут
» » Сухість в очах. Причини, лікування, краплі при сухому оці, народні методи лікування

Сухість в очах. Причини, лікування, краплі при сухому оці, народні методи лікування

Зміст статті:




Поширені запитання

Відео: Синдром сухого ока (ССД) - причини, симптоми і лікування


Сухість очей є неприємним відчуттям, викликаним роздратуванням рецепторів кон`юнктиви повік або рогівки. Основними причинами цієї патології очей є зниження кількості виділеної слізної рідини або збільшення темпів її випаровування. В результаті зростає тертя між епітелієм склери і кон`юнктиви повік, провокуючи розвиток запального процесу. Також цьому сприяє приєднання вторинної вірусної або бактеріальної інфекції.

Оскільки сухість очей є лише симптомом, його прояв можливо також при численних захворюваннях очей та інших органів і систем організму. Часто сухість очей супроводжується додатковими симптомами, такими як паління, різь, відчуття піску в очах, сльозотеча та ін. Всі дані симптоми об`єднані в єдиний симптомокомплекс під назвою синдром сухого ока. Даний термін є універсальним і зареєстрований в міжнародній класифікації хвороб.

Діагностика причин даного синдрому часто є непростим завданням. Ігнорувати сухість в очах не можна, оскільки її ускладнення можуть привести до інвалідизації хворого. Тому діагностика, в першу чергу, спрямована на виключення найбільш частих і небезпечних причин даного стану. Коли жодна з них не підтверджується, приступають до пошуку менш ймовірних причин, асоційованих з захворюваннями крові, сполучної тканини, пухлинними утвореннями і т. д.

Лікування синдрому сухого ока підрозділяється на етіологічне, патогенетичне і симптоматичне. Лікування ускладнень часто випадає на долю оперують офтальмологів.

Етіологічне лікування спрямоване на усунення причини захворювання. Патогенетичне лікування покликане перервати розвиток механізму, за яким протікає захворювання. Воно призначається на додачу до етіологічним лікуванню або коли причина захворювання не ясна, проте спільні риси її механізму відомі. Симптоматичне лікування орієнтоване лише на усунення клінічних проявів синдрому сухого ока.

Анатомія слизової оболонки ока, слізних залоз і вік

Знання будови слизової оболонки ока (в даному контексті - рогівки), Слізних залоз і вік дозволяє досконально розібратися в механізмі розвитку синдрому сухого ока.

анатомія рогівки

Рогівка являє собою тонкий, прозорий, опуклий диск, розташований на передній поверхні очного яблука. Рогівка розташована таким чином, що через неї проходить світло перед попаданням на сітчасту оболонку ока. При проходженні крізь неї світло декілька заломлюється і фокусується. Переломлюються сила даної структури дорівнює, в середньому, 40 діоптріями.

При дослідженні розрізу рогівки встановлено, що вона не однорідна, а складається з 5 шарів.

Анатомічно рогівка складається з наступних шарів:
  • передній епітелій;
  • Боуменова мембрана;
  • строма (основна речовина рогівки);
  • Десцеметова оболонка;
  • задній епітелій. 
Передній епітелій класифікується як плоский багатошаровий незроговілий. Боуменова мембрана являє собою тонкий шар сполучної тканини, що відокремлює строму від переднього епітелію. Строма є найбільш товстим шаром рогівки і складається з прозорої сполучної тканини і рогівкових тілець. Десцеметова оболонка, подібно Боуменовой мембрані, є обмежувальної структурою і відокремлює строму рогівки від заднього її епітелію. Задній епітелій класифікується як одношаровий плоский.

Важливо відзначити, що рогівка є прозорою середовищем завдяки речовині під назвою кератансульфатів. Дана речовина виробляється клітинами всіх її шарів і займає міжклітинний простір.

Крім того, слід згадати про прероговічной слізної плівці, яка не входить в анатомічні шари рогівки, однак грає виключно важливу роль в забезпеченні її цілісності і підтримці обміну речовин. Її товщина складає всього 10 мкм (одна сота частина міліметра). Структурно вона поділяється на три шари - муціновий, водянистий і ліпідний. Муціновий шар прилягає до переднього епітелію рогівки. Рідкий шар знаходиться посередині і є основним. Ліпідний шар є зовнішнім і перешкоджає випаровуванню рідини з поверхні рогівки. Через кожні 10 секунд цілісність прероговічной слізної плівки порушується, і рогівка оголюється. У міру її оголення посилюється роздратування нервових закінчень, що приводить до чергового морганню і відновленню цілісності прероговічной слізної плівки.

Іннервація рогівки здійснюється очної гілкою трійчастого нерва. Волокна даного нерва формують два сплетення - субепітеліальний і інтраепітеліальне. Нервові закінчення позбавлені мієлінової оболонки і видової приналежності. Іншими словами, їх товщина вкрай мала і вони спеціалізуються на сприйнятті лише механічних подразнень, які при досягненні певного порогового значення трансформуються в біль.

Харчування рогівки відбувається як за рахунок кровоносних судин, так і за рахунок дифузії поживних речовин з внутрішньоочної і слізної рідини. Кровоносні судини знаходяться по периферії рогівки в області лімба (місце переходу рогової оболонки в склеру). При тривалих запальних процесах рогівки може відбуватися проростання судин з області лімба до центру даної анатомічної структури, що приводить до значного погіршення її прозорості.

Анатомія слізних залоз

Сльоза, омиває рогівку і кон`юнктиву очей, формується в основний і численних додаткових слізних залозах. Основна слізна залоза розташовується в Верхньолатеральна кута ока і анатомічно поділяється на два відділи - верхній (орбітальний) І нижній (пальпебральний). Кордоном між двома частинами слізної залози служить сухожилля м`яза, що піднімає віко. З одного боку заліза прилягає орбітальної частиною до однойменної ямці лобової кістки. Зовні вона утримується в своєму ложі власними зв`язками, зв`язкою Локвуда і м`язом, що піднімає верхню повіку.

На розрізі слізна заліза має альвеолярно-трубчасті, дольчатое будова. З кожної часточки виходить невелика притока, який самостійно відкривається в кон`юнктивальну порожнину ока або впадає в більший проток. Всього в кон`юнктивальну порожнину відкривається від 5 до 15 проток основний слізної залози.

Слід згадати і про додаткових слізних залозах (Краузе і Вальдейера), Які розташовуються, переважно, в зведенні кон`юнктиви верхньої повіки і складають числом від 10 до 35.

Як основна, так і додаткові слізні залози іннервуються від декількох джерел - першої і другої гілки трійчастого нерва, гілки лицьового нерва і симпатичних волокон верхнього шийного вузла. Приплив артеріальної крові забезпечується слізної артерією, а відтік - однойменної веною.

Слізна рідина на 98% складається з води. Решта 2% складають білки, окремі амінокислоти, вуглеводи, ліпіди, електроліти, а також лізоцим. Виходячи зі складу слізної рідини, з легкістю можна зробити висновок про її функції.

До фізіологічних функцій слізної рідини відносяться:
  • харчування рогового шару очі;
  • змивання чужорідних тіл з поверхні рогівки;
  • знищення патогенних бактерій;
  • підтримка структурної цілісності рогівки;
  • незначне светопреломление (1 - 3 діоптрії) та ін.

анатомія століття

Повіки є еволюціонували в анатомічному відношенні шкірними складками, покликаними захищати орган зору від шкідливого впливу зовнішніх факторів.

У людському організмі розрізняють верхню і нижню повіку. Розміри верхньої повіки приблизно в три рази перевищують розміри нижнього. У нормі змикання століття повністю ізолює очей від попадання світла і факторів зовнішнього середовища. Вільні краї повік містять численні фолікули, з яких виростають вії, також грають захисну роль. Крім того, в порожнину вищезазначених фолікулів і на вільний край століття виходять численні протоки мейбомієвих залоз, що представляють собою не що інше, як видозмінені сальні залози.

Структурно повіку складається з трьох шарів. Центральний основний шар являє собою щільну соединительнотканную платівку, яка називається хрящем століття. З внутрішньої сторони вона покривається кон`юнктивою, яка представляє собою багатошаровий циліндричний епітелій. В даному епітелії присутня велика кількість виробляють слиз келихоподібних клітин. Крім того, в ній містяться численні поодинокі слізні залози.

Із зовнішнього боку до хряща століття прилягає сухожилля м`яза, що піднімає віко, а також шар шкіри. Шкіра вік є найбільш тонкою у всьому організмі і є багатошаровий плоский зроговілий епітелій.

Причини сухості очей

Чинників, що призводять до виникнення сухості очей, дуже багато. З метою їх систематизації було запропоновано кілька різних класифікацій. Найбільш використовуваною вважається класифікація в залежності від патогенетичного механізму, за яким розвивається синдром сухого ока.

Причини сухості очей поділяються на такі групи:
  • патологічні стани, що асоціюються зі зниженням продукції або виділення слізної рідини;
  • чинники, що призводять до зниження стабільності прероговічной слізної плівки.

Патологічні стани, що асоціюються зі зниженням продукції або виділення слізної рідини

До причин, що входять в дану групу, відносяться:
  • аутоімунні захворювання (синдром Шегрена, ускладнення радіотерапії області голови і шиї, реакція відторгнення трансплантата);
  • захворювання кровотворної системи (злоякісні пухлинні процеси, анемії та ін.);
  • ендокринні розлади (клімактеричний синдром, гіпотиреоз, цукровий діабет та ін.);
  • інфекційні захворювання (холера, лепра, ВІЛ, туберкульоз, тиф і ін.);
  • дерматологічні захворювання (іхтіоз, нейродерміт, герпетичний дерматит та ін.). 
аутоімунні захворювання
При аутоімунних захворюваннях відбувається збій в процесі пізнавання клітинами імунної системи власних тканин, в результаті чого вона сприймає їх як чужорідні. Таким чином, відбувається розвиток патологічного імунної відповіді, спрямованого проти здорових тканин і органів.

Найбільш частим аутоімунним станом, що асоціюється з синдромом сухого ока, є первинний або вторинний синдром Шегрена. Первинний синдром Шегрена характеризується аутоімунним ураженням залоз зовнішньої секреції, причому найбільш частими мішенями виявляються слинні і слізні залози. Вторинний синдром Шегрена розвивається через кілька років після захворювання іншим системним захворюванням сполучної тканини (системна склеродермія, системна червона вовчанка, первинний біліарний цироз та ін.) І є одним з варіантів його клінічного перебігу.

Більш рідкісними причинами, що викликають розвиток синдрому сухого ока є ускладнення радіотерапії області шиї і голови, а також реакція відторгнення трансплантата. радіотерапія (променева терапія) Проводиться з метою знищення атипових клітин або зменшення розмірів злоякісної пухлини перед операцією по її видаленню. На жаль, в деяких випадках відбувається супутнє опромінення тканин слізної залози, в результаті чого кілька видозмінюється її клітинна структура і вона атакується імунною системою як чужорідна.

Також існує ризик розвитку аутоімунного відповіді після операції з пересадки донорської рогівки через неповну сумісності антигенним складом (невідповідність рецепторів на зовнішній поверхні клітин).

Захворювання кровотворної системи
В ході рандомізованих клінічних досліджень була відзначена зв`язок між зниженням видільної функції слізної залози і виникненням ряду захворювань кровотворної системи. Вищевказана зв`язок простежувалася з такими захворюваннями як злоякісна лімфома, лимфосаркома, лімфолейкоз, гемолітична анемія, тромбоцитопенічна пурпура та ін.

Зв`язок синдрому сухого ока зі злоякісними захворюваннями кровотворної системи частіше за все пояснюється розвитком паранеопластического синдрому. Його прояви і механізми можуть бути вкрай різноманітними і включати аутоімунний відповідь до схожим за антигенною структурою клітинам, продукцією самою пухлиною біологічно активних речовин або іншими неспецифічними реакціями органів на присутність в організмі чужорідних клітин. Гемолітичні анемії, найімовірніше, також пов`язані з сухістю очей за допомогою аутоімунних механізмів.

ендокринні розлади
Ендокринна система відповідальна за підтримання сталості внутрішнього середовища організму шляхом виділення в кров гормонів та інших біологічно активних речовин, що надають той чи інший ефект. Збій в роботі даної системи в переважній більшості випадків призводить до порушення роботи декількох органів однієї системи або навіть декількох систем.

Синдром сухого ока може розвинутися при цукровому діабеті, клімактеричному синдромі і при гіпотиреозі. При тривалому перебігу цукрового діабету розвиваються такі ускладнення як ангіопатія і полінейропатія. Ангіопатія полягає в ураженні ендотелію (внутрішня оболонка) Як дрібних, так і великих кровоносних судин. В результаті цього відбувається звуження просвіту судин і погіршується кровопостачання всіх органів і систем. Найбільш схильні до даного процесу нирки, сітківка ока, головний мозок і судини нижніх кінцівок. Не є винятком і слізна заліза, проте порушення її функції не завжди проявляється чітко, особливо з огляду на повільну прогресію патологічних змін. Нейропатія має на увазі порушення цілісності нервових волокон, що веде до уповільнення передачі імпульсів. В результаті цього можуть відбуватися різні зміни як центральної, так і периферичної нервової системи. Зокрема, може спостерігатися зниження темпів секреції слізних залоз через порушення їх іннервації.

Клімактеричний синдром являє собою сукупність симптомів, що виникають після припинення продукції жіночим організмом статевих гормонів - естрогенів і прогестерону. Через те, що робота ендокринних органів тісно взаємопов`язана, припинення секреції одних речовин веде до порушення внутрішнього середовища всього організму. Клінічно це проявляється перепадами настрою, стрибками артеріального тиску, нападами загального нездужання, надлишкової пітливістю, безсонням та ін. Крім цього, клімактеричний синдром може проявлятися порушеннями секреції слізних залоз, через що виникає відчуття сухості в очах.

Гіпотиреоз є захворюванням, при якому розвивається недолік секреції гормонів щитовидної залози. Залежно від рівня ураження розрізняють первинний, вторинний і третинний гіпотиреоз. Первинний гіпотиреоз пов`язаний з порушеннями на рівні щитовидної залози, вторинний - гіпофіза і третинний - на рівні гіпоталамуса. При зниженні концентрації гормонів щитовидної залози в крові відзначається падіння рівня базальної (постійної) Секреції, в тому числі і екзокринних залоз (слізні, слинні і т. д.). Слід зазначити, що таке порушення зачіпає не тільки основну слізну залозу, а й поодинокі додаткові залози, розташовані в кон`юнктиві очей.

Інфекційні захворювання
Тривалий перебіг таких інфекційних захворювань як лепра, туберкульоз, ВІЛ або холера супроводжується довгостроково зберігається синдромом загальної інтоксикації. Даний синдром асоціюється з субфебрилитетом (температура тіла нижче 38 градусів) І компенсаторним збільшенням секреції слізних залоз в рамках легкого перебігу синдрому сухого ока. Рідше відбувається деяке виснаження резервів слізної залози, при якому кількість сльози спочатку нормалізується, а потім поступово зменшується.

дерматологічні захворювання
У число шкірних захворювань, що асоціюються з синдромом сухого ока, входить вроджений або набутий іхтіоз, нейродерміт, герпетичний дерматит і ін.

Природжений іхтіоз є важким захворюванням, при якому відбувається потовщення шкіри з наступним її відлущуванням у вигляді пластинок, що нагадують риб`ячу луску. Виразність захворювання залежить від вираженості генної мутації. Найбільш важкі форми зустрічаються у новонароджених хлопчиків. Набутий іхтіоз характеризується появою аналогічних лусочок на розгинальних поверхнях суглобів, дебютуючи, орієнтовно, з двадцяти років. На відміну від вродженого іхтіозу, придбана форма розвивається на тлі злоякісних новоутворень, захворювань сполучної тканини, шлунково-кишкового тракту і гіповітамінозу. Крім зміни товщини і рельєфу шкіри відзначається сильне свербіж і порушення секреції слізних залоз.

Нейродерміт або атопічний дерматит є патологічним станом, при якому відбувається ураження шкірних і слизових покривів алергічної природи. Крім вищезгаданих проявів захворювання часто відзначаються відхилення в роботі вегетативної нервової системи, відповідальної за іннервацію слізних залоз. Таким чином, зменшення секреції слізної рідини може бути непрямою ознакою нейродерміту.

Під герпетическим дерматитом мається на увазі поразку шкірних покривів і слизових оболонок вірусом простого герпесу першого або другого типу. При першому типі пухирчасті висипання локалізуються, переважно, в області носогубного трикутника. При другому типі висипання можуть локалізуватися на будь-якій частині тіла, проте частіше вони зустрічаються в області статевих органів, що свідчить про часте статевому шляху передачі даної інфекції. У разі, коли висипання локалізуються в області очей, існує ризик їх поширення на кон`юнктиву, рогівку або слізну залозу. Поразка слізних залоз розвивається досить рідко, однак повністю виключати таку ймовірність не варто.

Фактори, що призводять до зниження стабільності прероговічной слізної плівки

До причин, що входять в дану групу, відносяться:
  • рубці рогівки і кон`юнктиви;
  • нейропаралітичний кератит;
  • лагофтальм або екзофтальм;
  • алергічні стани;
  • застій слізної рідини через порушення її відтоку;
  • використання вентиляторів;
  • тривала робота за монітором;
  • носіння контактних лінз;
  • використання низькоякісної косметики;
  • забруднення повітря (пил, дим, хімічні випаровування і т. д.);
  • вагітність;
  • побічні ефекти деяких лікарських засобів. 
Рубці рогівки і кон`юнктиви
Однією з умов, при яких відбувається фізіологічне розривання прероговічной плівки (орієнтовно один раз в 10 секунд), Є високий ступінь відповідності поверхонь рогівки і кон`юнктиви повік. Коли на даних поверхнях присутня деяка бугристость через післяопераційних рубців або попадання сторонніх предметів, ступінь поверхневого натягу прероговічной плівки зменшується, проводячи до її передчасного розриву і розвитку синдрому сухого ока.

нейропаралітичний кератит
Нейропаралітичний кератит називається запалення рогівки, асоційоване зі зниженням її чутливості. У нормі розрив прероговічной плівки призводить до подразнення рогівки, що, в свою чергу, веде до чергового морганню і змочування очі. Коли чутливість рогової оболонки знижена, слізна плівка розривається, а моргання тривалий час не відбувається, оскільки мозок хворого не отримує необхідний сигнал. Чим довше поверхню очі залишається сухою, тим виражено стає запальний процес, що приводить до помутніння рогівки і погіршення зору.

Лагофтальм або екзофтальм
Лагофтальм є патологічним станом, при якому відбувається неповне змикання століття через невідповідність їх розмірів розмірами очі. Даний стан може бути як вродженим, так і набутим внаслідок травм, реконструктивних оперативних втручань і т. Д.

Під екзофтальмом мається на увазі випинання одного або обох очних яблук за межі орбіти. Двосторонній екзофтальм відзначається у хворих гіпертиреоз, в той час як односторонній екзофтальм може бути наслідком травми, аневризми, гематоми або пухлини. Як правило, екзофтальм призводить до Лагофтальм.

У пацієнтів з Лагофтальм навіть при повному змиканні повік під час сну залишається відкритою смужка рогівки, підвладна висиханню і розвитку синдрому сухого ока.

алергічні стани
алергією називається надмірний відповідь імунної системи організму на контакт з нешкідливою речовиною. найбільш частими алергенами є пилові кліщі, пилок рослин, отрута деяких комах, цитрусові, шоколад, арахісове масло, полуниця та ін.

При попаданні алергену на слизову оболонку очей або носа відбувається її набряк, ін`єкція (повнокров`я) Склер і кон`юнктиви. Хворий при цьому відчуває відчуття піску в очах. Слізні залози компенсаторно збільшують темпи виділення слізної рідини, з метою усунення знаходяться в оці перешкод.

Застій слізної рідини через порушення її відтоку
У нормі після того як слізна рідина деякий час перебувала на поверхні рогівки і виконувала свої функції, при черговому моргання вона зміщується в кон`юнктивальні склепіння, відтікає до медіального (внутрішньому) Кута ока і віддаляється з нього в носову порожнину через систему слезоотводящих канальців.

При неспроможності вищезазначених каналів через вроджений дефект або запалення відбувається застій слізної рідини, що супроводжується зміною її складу. У ній з`являється більше бактерій і пилових частинок, які подразнюють слизову оболонку очей. В результаті розвивається запальний процес, що приводить до набряку і повнокров`я склер, а потім і до синдрому сухого ока.

Використання вентиляторів
При нормальній вологості і температурі повітря, а також відсутності вітру час випаровування вологи з поверхні очей становить приблизно 10 секунд. Після цього слід змикання століття і чергове зволоження очей знову надійшла слізної рідиною. Однак при підвищенні температури навколишнього середовища, зниження вологості повітря і зустрічному вітрі даний показник зменшується в кілька разів. У міських умовах такий ефект досягається шляхом активного використання кондиціонерів, вентиляторів і нагрівачів повітря.

Тривала робота за монітором
Науково доведено, що при роботі за монітором як мінімум удвічі знижується частота моргання. Даний факт призводить до надмірного висихання рогівки і розвитку синдрому сухого ока.

Носіння контактних лінз
Контактні лінзи є полімерними виробами, поміщають на рогівку для корекції зору. В ідеалі вони повинні повністю повторювати форму і відповідати розмірам рогівки. Матеріали, з яких виготовляються контактні лінзи, розрізняються за якістю і ціною. Вироби високої якості мають відмінну прозорістю і не викликають пасивного роздратування кон`юнктиви. Крім того, існують певні правила використання контактних лінз, дотримання яких дозволяє максимально вичерпати весь ліміт даного продукту, заявлений виробником.

Таким чином, купуючи недорогі лінзи, ігноруючи правила їх зберігання та використання, а також несвоєчасно змінюючи їх, хворий ризикує розвитком реактивного кератокон`юнктивіту.

Використання низькоякісної косметики
Виробники недорогий косметики використовують численні речовини, що володіють схожими характеристиками з дорогими аналогами, проте заподіюють здоров`ю більшої шкоди. Найчастіше негативну дію такої косметики непомітно, оскільки воно розвивається протягом тривалого періоду. У використовують її жінок змінюється колір і тургор (натяг) Шкіри, з`являються набряки під очима і зморшки, які вони через незнання списують на ранні ознаки старіння. У деяких випадках розвивається контактний дерматит або кон`юнктивіт, виявляється почуттям сухості очей.

Забруднення повітря
Присутність в повітрі частинок пилу, диму, хімічних випарів лаків і розчинників негативно впливає не тільки на дихальну систему, а й на слизову оболонку очей, викликаючи її роздратування і запалення. Даний ефект посилюється при зростанні вологості повітря, коли дані частинки об`єднуються в більш великі краплі.

вагітність
Неодноразово було відмічено, що під час вагітності жінки схильні до розвитку синдрому сухого ока. Механізми, за якими відбувається розвиток даного синдрому, до кінця не з`ясовані, проте в якості найбільш ймовірних причин розглядають значну зміну гормонального фону і підвищення базальної температури тіла.

Побічні ефекти деяких лікарських засобів
На превеликий жаль, не існує ліків без побічних ефектів. Їх різноманітність найчастіше вражає пацієнтів, які вирішили прочитати інструкцію перед прийомом препарату. Побічні ефекти можуть розвиватися як на місцеве застосування лікарських засобів, так і на системне.

До числа місцево застосовуються препаратів, що знижують стабільність прероговічной слізної плівки, відносяться такі лікарські засоби як очні краплі з бета-адреноблокаторами (тимолол), Холінолітиками (атропін, скополамін), Низькоякісними консервантами, а також місцевими анестетиками (тетракаїн, прокаїн і ін.).

До числа системних лікарських засобів, що призводять до сухості очей, відносяться деякі антигістамінні (діфенгідрамін), Гіпотензивні (метилдопа), Антиаритмічні (дизопірамід, мексилетін), Протипаркінсонічні (тригексифенідил, біпериден) Препарати, комбіновані оральні контрацептиви (овидон) та ін.


Діагностика причин сухості очі

Діагностика причин сухості очей є алгоритм, при якому, в першу чергу, виключаються найбільш часті причини даного стану, а потім більш рідкісні і пов`язані з ураженням інших органів і систем.

Для підтвердження діагнозу синдрому сухого ока і визначення його причини необхідно використовувати максимальну кількість доступних джерел інформації. Починати слід з найбільш простих джерел - збору анамнезу та об`єктивного обстеження, а при необхідності вдаватися до дорогим і, разом з тим, вузькоспрямованим лабораторним і інструментальним дослідженням.

Клінічна картина синдрому сухого ока

Клінічні ознаки захворювання варіюють в залежності від ступеня його тяжкості.

Відео: Лікування очей медом

Ступеня тяжкості синдрому сухого ока

Крім даних анамнезу та об`єктивного обстеження для діагностики синдрому сухого ока вдаються до проведення проб Норна і Ширмера.

проба Норна
Проба Норна виконується для визначення стабільності прероговічной слізної плівки. Перед дослідженням хворому на верхню область століття закопують 0,2% розчин флуоресцеїну і просять один раз моргнути. Після цього хворого обстежують в щілинній лампі, реєструють час між моментом розмикання століття і розривом прероговічной слізної плівки. У нормі час її розриву становить від 10 до 23 секунд. Якщо слізна плівка розривається раніше необхідного терміну, то причину цього слід шукати серед ряду захворювань, що привертають до цього. Якщо термін існування слізної плівки знаходиться в межах норми, то слід вдатися до проведення проби Ширмера.

проба Ширмера
Проба Ширмера виконується з метою визначення рівня базальної (постійної) Секреції слізних залоз. Перед початком проби в нижній кон`юнктивальний мішок обох очей хворого поміщають по одній смужці фільтрувального паперу розміром 5 х 50 мм. Потім хворого просять закрити очі і почне працювати. Після 5 хвилин смужки фільтрувального паперу витягають і вимірюють відстань, до якого вони виявляються змоченими. Оцінка результатів залежить від віку хворого. У молодому віці нормальним вважається значення в 15 мм, в старшому і похилому віці - 10 мм. Якщо довжина змоченої паперу становить менше 5 мм, то тест вважається позитивним, що означає зниження рівня базальної секреції слізної залози. Причини даного стану слід шукати у відповідному списку захворювань.

Таким чином, використовуючи дані анамнезу та об`єктивного обстеження, а також вищеописані функціональні тести можна визначити напрямок, в якому слід шукати причину сухості очей. Подальша діагностика грунтується на проведенні лабораторних та інструментальних досліджень.

Лабораторні методи дослідження при синдромі сухого ока

Лабораторні методи дослідження біологічних середовищ організму дозволяють остаточно визначити причину сухості очей або, як мінімум, наблизитися до цього.

У число лабораторних досліджень для підтвердження синдрому сухого ока входять:
  • цитологія зіскрібка або відбитка кон`юнктиви;
  • імунологічне дослідження крові і слізної рідини;
  • кристалографія слізної рідини. 
Цитологія зіскрібка або відбитка кон`юнктиви
Зішкріб і відбиток є методами забору клітин кон`юнктиви. При соскобе виробляють акуратне рух ребром предметного скла по поверхні кон`юнктиви. Після цього отриману масу поміщають в центр іншого предметного скла, наносять на неї краплю фізіологічного розчину або іншого розчинника, розмішують і розглядають під мікроскопом.

При взятті відбитка одну з поверхонь предметного скла прикладають до кон`юнктиві на кілька секунд, а потім забирають і відразу досліджують під мікроскопом.

При синдромі сухого ока може спостерігатися зниження кількості келихоподібних клітин, присутність деякої кількості відмерлих епітеліальних клітин з ознаками відкладення в них кератину (основний білок, з якого складається шкіра), В нормі відсутнього в тканинах кон`юнктиви.

Імунологічне дослідження крові і слізної рідини
Дане дослідження виконується з метою визначення стану імунної системи. Виходячи з його результатів стає можливим призначення необхідного лікування.

Кристалографія слізної рідини
Кристалографія слізної рідини виконується шляхом нанесення на предметне скло краплі сльози з подальшим її випаровуванням. Після випаровування рідкої частини сльози на предметному склі залишаються різні за формою і структурі мікрокристали, вивчення яких дозволяє визначити тип захворювання ока (запальний, дегенеративний, пухлинний і т. д.).

Крім перерахованих вище методів можуть знадобитися додаткові цілеспрямовані дослідження, необхідні для виявлення захворювань, при яких сухість очей є вторинним симптомом.

У число таких досліджень входять:
  • загальний аналіз крові і загальний аналіз сечі;
  • циркулюючі імунні комплекси;
  • визначення ревмопроб;
  • визначення рівня гормонів щитовидної залози;
  • визначення рівня глікозильованого гемоглобіну;
  • визначення антитіл до вірусу герпесу, ВІЛ та ін .;
  • дослідження пунктату кісткового мозку;
  • посів мокротиння і крові на спеціальні живильні середовища і ін. 
Загальний аналіз крові і сечі
Загальний аналіз крові дозволяє виявити анемії (зниження кількості червоних кров`яних тілець в крові) І запальні реакції. Оцінка форми і розмірів еритроцитів (червоних кров`яних тілець) Дозволяє орієнтуватися в видах анемії. Оцінка лейкоцитарної формули (процентне співвідношення різних видів лейкоцитів (Білих кров`яних тілець)) Дозволяє визначити чи є запалення переважно бактеріальним або вірусним.

Загальний аналіз сечі дозволяє виключити захворювання нирок і сечовивідних шляхів, одним з проявів яких може бути сухість очей.

Циркулюючі імунні комплекси
Визначення збільшеної кількості циркулюючих в крові імунних комплексів є одним з ознак аутоімунного захворювання, що є частою причиною синдрому сухого ока.

визначення ревмопроб
Ревматологічні проби включають визначення концентрації С-реактивного білка, АСЛ-О (антістрептолізін-О) І ревматоїдного фактора. Збільшення даних показників в сукупності з відповідною клінічною картиною і анамнезом дозволяє поставити діагноз одного із системних захворювань сполучної тканини.

Визначення рівня гормонів щитовидної залози
Гормони щитовидної залози відповідальні за підтримання багатьох функцій організму. У тому числі вони регулюють роботу симпатичної і парасимпатичної нервової системи, яка, в свою чергу, регулює інтенсивність роботи слізних залоз.

Визначення зниженого рівня Т3 (трийодтиронина) І Т4 (тироксину) Свідчить про гіпотиреозі, при якому знижується базальний рівень секреції слізної залози. Для виявлення причини гіпотиреозу можуть знадобитися додаткові дослідження (анти-ТПО, тиреотропний гормон, сцинтиграфія щитовидної залози, Комп`ютерна томографія головного мозку та ін.).

Визначення рівня глікозильованого гемоглобіну
Даний тест визначає середній рівень глюкози в крові за останні 3 - 4 місяці і вважається найкращим методом оцінки ефективності лікування цукрового діабету та дисциплінованості хворого. Підвищення його показників вище нормальних значень дозволяє поставити діагноз цукрового діабету, який, в свою чергу, може бути причиною синдрому сухого ока.

Визначення антитіл до вірусу герпесу, ВІЛ
Діагностика вищевказаних захворювань будується на визначенні в крові імуноглобулінів (антитіл) Типу М (при гострій фазі хвороби) І G (при хронічній фазі хвороби). При їх знаходженні стає значущою ймовірність того, що сухість в очах є одним з рідкісних проявів даних захворювань.

Дослідження пунктату кісткового мозку
Забір зразка кісткового мозку здійснюється з грудини або крила клубової кістки спеціальним шприцом, голка якого забезпечена обмежувачем глибини проникнення. При вивченні даного зразка під мікроскопом визначається стан всіх кровотворних паростків. Виходячи з цих даних визначається вид анемії, лейкозу або іншого гематологічного захворювання.

Посів мокроти і крові на спеціальні живильні середовища
Посів мокроти і крові на живильні середовища здійснюється з метою вирощування знаходяться в даних біологічних рідинах мікроорганізмів. Після появи колоній мікроорганізмів визначають їх вигляд і реакцію на різні види антибіотика з метою виявлення стійкості до них. При виявленні збудників таких інфекційних захворювань як туберкульоз, лепра або тиф проводять паралель між даним захворюванням і синдромом сухого ока.

Інструментальні методи дослідження при синдромі сухого ока

Інструментальні методи дослідження дозволяють вивчити будову і властивості слізної рідини за допомогою спеціальних технічних засобів.

З метою дослідження слізної рідини використовують такі методи, як:
  • тіаскопія;
  • визначення осмолярності. 

Відео: Лікування очей Живий краплею свідоцтво Анатолія

Тіаскопія
Тіаскопія увазі мікроскопію прероговічной слізної плівки з метою вивчення її структури. Зокрема, оцінюється товщина слизового, рідкого та ліпідного шарів, після чого робиться висновок про її стабільності.

визначення осмолярності
Осмолярность слізної рідини безпосередньо впливає на міцність слізної плівки. У нормі цей показник є відносно сталою величиною, проте при деяких захворюваннях його значення може змінюватися. Метою даного дослідження є визначення можливості вторинного висихання слізної плівки.

Як позбутися від сухості очей?

Лікування синдрому сухого ока підрозділяється на медикаментозне і хірургічне.
Обидва види лікування, в першу чергу, спрямовані на усунення причини, що викликала розвиток даного синдрому. Такий підхід вважається найбільш раціональним з прогностичної точки зору. Деякий застосування знаходять народні засоби лікування, проте їх ефективність варіює.

Коли причину синдрому виявити не вдається, вдаються до патогенетическому і симптоматичному лікуванню. Під патогенетичним лікуванням мається на увазі вплив на механізми розвитку даного синдрому. Зокрема, одним з таких методів є корекція осмолярності прероговічной слізної плівки шляхом закапування в око препаратів штучної сльози або використання стимуляторів сльозопродукції.

До симптоматичному лікуванню відноситься застосування гормональних і негормональних протизапальних крапель (гелів, мазей), Протиалергічних препаратів, вищезазначених штучних сліз і ін.

Хірургічне лікування активно застосовується, коли медикаментозні методи не приносять бажаного результату. Як правило, вони спрямовані на виправлення дефектів рогівки або століття, а також на лікування ускладнень синдрому сухого ока.

Медикаментозне лікування синдрому сухого ока

Медикаментозне лікування є першим етапом лікування сухості очей. Його спрямованість і тривалість залежить від етіології основного захворювання.

У медикаментозному лікуванні синдрому сухого ока використовуються:
  • штучні сльози;
  • стимулятори сльозопродукції;
  • гормональні і негормональні протизапальні засоби;
  • метаболічні препарати;
  • протиалергічні препарати;
  • антибіотики;
  • противірусні препарати;
  • інші лікарські засоби, спрямовані на лікування захворювань, одним із проявів яких є сухість очей. 
штучні сльози
Препарати штучної сльози використовуються з метою виправлення дефіциту власної слізної рідини. Вони варіюють по щільності і складу. При легкій формі захворювання рекомендується використання рідких середовищ (очних крапель). При середній і важкій формі захворювання виникає необхідність у продовженні часу знаходження препарату на поверхні рогівки, тому вдаються до використання більш щільних середовищ (очних гелів і мазей). Проте, при вкрай важких формах захворювання знову повертаються до прийому рідких лікарських засобів, однак без вмісту в них речовин, що консервують. Більшість штучних сліз виготовляється на основі гіпромелози, поліакрилату і декстрану. Необхідна ступінь в`язкості досягається додаванням допоміжних речовин.

стимулятори сльозопродукції
До найбільш застосовується стимуляторів сльозопродукції на сьогоднішній день належить пентоксифиллин, призначають системно в дозі 100 мг 2 - 3 рази на добу протягом 6 - 8 тижнів.

Гормональні та негормональні протизапальні засоби
Протизапальні препарати є однією з найбільш практикуються груп препаратів для лікування очних патологій. Блокування запального процесу запобігає розвитку важких органічних уражень очей, викликають їх сухість.

Більшість нестероїдних (негормональних) Очних крапель включають в свій склад диклофенак (Дікло Ф), індометацин (індоколлір), кеторолак (кетадроп) та ін.

Серед гормональних протизапальних очних крапель найбільш відомими представниками є софрадекс, тобрадекс і ін. Дані препарати відносяться до комбінованих, оскільки крім протизапального компоненту (дексаметазон) Містять ще й антибактеріальний (неоміцин, граміцидин, фраміцетін, тобраміцин, поліміксин В). Перевагою комбінованих з дексаметазоном очних препаратів є вкрай виражений протизапальний ефект, а також можливість їх використання для лікування реакції відторгнення трансплантата після операцій з пересадки рогівки.

метаболічні препарати
Серед препаратів цієї групи найбільшого поширення набув декспантенол, що використовується у вигляді мазей і гелів, що закладаються за нижню повіку кілька разів на добу. Ефект даного лікарського засобу полягає в збільшенні в тканинах ока концентрації пантотенової кислоти, яка активно включається в метаболізм більшості ферментних систем організму, посилюючи при цьому його регенераторні властивості.

протиалергічні препарати
Серед протиалергічних препаратів в офтальмології знайшли застосування три групи препаратів - стабілізатори мембран мастоцитів (огрядних клітин), Стабілізатори лізосомальних (лізосоми - невеликі клітинні органели, що містять вкрай токсичні для клітини ферменти) Мембран і антигістамінні лікарські засоби. Стабілізатори мембран перешкоджають виходу гістаміну і лізосомальнихферментів в алергічний вогнище, запобігаючи, таким чином, його поширення. Антигістамінні препарати блокують Н1-рецептори до гістаміну, не дозволяючи йому здійснити свій ефект, спрямований на підтримку і посилення алергічного процесу.

Найбільш поширеними представниками стабілізаторів тучних клітин є кетотифен, недокромил натрію і кромогліціевая кислота. Стабілізаторами лізосомальних ферментів виступають протизапальні засоби (диклофенак, дексаметазон). Представниками антигістамінних засобів є лоратадин, цетиризин, супрастин і ін. У вигляді очних крапель застосовуються такі антигістамінні препарати як азеластин і сперсаллерг і ін.

антибіотики
Антибактеріальні препарати в офтальмології часто застосовуються в складі комбінованих лікарських засобів. Їх застосовують досить часто, оскільки навіть у відсутності бактеріальної природи запального процесу завжди існує великий ризик її приєднання. До найбільш часто використовується в офтальмології антибіотиків відносяться тетрациклін, гентаміцин, тобрамицин і ін. Найчастіше їх застосовують місцево у вигляді мазей, однак при необхідності їх комбінують і призначають системно.

противірусні препарати
Спектр противірусних лікарських засобів в офтальмології не великий, незважаючи на те, що неабияка частка інфекцій очей саме вірусної причини. Найбільш вживаними представниками є ідоксуридин і ацикловір, призначаються як місцево, так і системно. Часто противірусну терапію комбінують з імуномодуляторами (інтерферони).

Інші лікарські засоби, спрямовані на лікування захворювань, одним із проявів яких є сухість очей
У разі, коли захворювання інших органів і систем є причиною сухості очей, слід використовувати лікарські засоби для лікування даних патологій.

Зокрема, при злоякісних утвореннях кровотворної системи застосовують цитостатики. При анеміях вдаються до додаткового введення відсутніх речовин (вітамін В12, фолієва кислота, залізо) Або до використання гормонів (при цитолитических аутоімунних анеміях).

При клімактеричному синдромі показані комбіновані оральні контрацептиви (тризистон, ригевидон і ін.). Однак слід пам`ятати, що лікарські засоби даної групи значно збільшують ризик розвитку раку молочних залоз і раку матки, інсульту головного мозку і тромбозу глибоких вен. У зв`язку з цим перед початком прийому оральних контрацептивів рекомендується разом з лікарем ретельно зважити їх користь і шкоду.

При гіпотиреозі призначається замісна терапія гормонами щитовидної залози. При цукровому діабеті лікування призначається залежно від його типу. При першому типі використовується інсулін продовженого і короткої дії. При цукровому діабеті другого типу використовують препарати, що покращують проникнення глюкози в клітини організму, стимулюючи, таким чином, зниження її рівня в периферичної крові.

Лікування інфекційних захворювань проводиться з урахуванням їх збудника. При бактеріальних захворюваннях (холера, туберкульоз, тиф) Призначається лікування антибіотиками. При вірусних захворюваннях (ВІЛ, вірус простого герпесу, цитомегаловірус) Лікування проводиться противірусними препаратами.

У разі якщо синдром сухого ока розвивається як побічна дія одного з прийнятих медикаментів, слід припинити його прийом і по можливості перейти на використання препаратів другої або третьої лінії.

Хірургічне лікування синдрому сухого ока

До хірургічного лікування вдаються в тих випадках, коли медикаментозні засоби вичерпали свої резерви і не надали потрібного терапевтичного ефекту.

Існують наступні види оперативних втручань при синдромі сухого ока:
  • закупорка слезоотводящих шляхів;
  • зменшення площі випаровування слізної рідини (тарзорафія);
  • імплантація додаткових слізних залоз;
  • лікування ускладнень (виразка рогівки, прорив рогівки та ін.). 
Закупорка слезоотводящих шляхів
Закупорка слезоотводящих шляхів здійснюється з метою накопичення слізної рідини в склепіннях століття. В результаті, при моргання рогівка рясніше омивається сльозою, що і є метою операції. Найбільш поширеними методами проведення даного оперативного втручання вважається закупорка слізних точок спеціальними пробками, а також їх коагуляція за допомогою лазера або електроскальпель.

Зменшення площі випаровування слізної рідини
Зниження площі випаровування слізної рідини досягається шляхом зшивання країв повік і звуження очної щілини. Дане оперативне втручання проводиться, якщо закупорки слезоотводящих шляхів виявилося недостатньо для відновлення нормального рівня секреції слізних залоз.

Імплантація додаткових слізних залоз
Пересадка додаткових слизових залоз з ротової порожнини в м`які тканини придатків ока є ефективним, проте досить трудомістким методом лікування синдрому сухого ока. Його ефективність багато в чому залежить від професіоналізму хірурга.

лікування ускладнень
Найбільш поширеним ускладненням синдрому сухого ока є глибока виразка рогівки, нерідко призводить до її перфорації. Хірургічне лікування таких виразок полягає в пересадці клаптів тканин від кон`юнктиви, слизової оболонки порожнини рота, твердої мозкової оболонки, хряща і ін.

Ефективність таких операцій залежить обсягу дефекту використовується для трансплантації тканини, інструментарію, застосовуваної техніки, досвіду хірурга та ін.

Народні засоби лікування синдрому сухого ока

При лікуванні синдрому сухого ока можуть виявитися дієвими деякі засоби народної медицини. Слід пам`ятати, що вони не в змозі збільшити кількість виділеної слізної рідини. Крім того, вони не можуть змінити органічних дефектів очей і слезоотводящих шляхів. Граничний їх ефект полягає в антисептичному і метаболічному впливі на епітелії ока. Іншими словами, засоби народної медицини лише сприяють лікуванню деяких захворювань очей, в той час як провідна роль належить традиційному медикаментозному лікуванню.

При кон`юнктивіті рекомендується застосовувати примочки з настою алтея лікарського, оскільки вони знижують вираженість запального процесу і мають деякий знезаражувальним ефектом. Настоянка готується шляхом заливання окропом 3 - 4 столових ложок подрібненої рослини на 1 склянку. Через 8 - 10 годин з отриманого настою кожні 2 - 3 години можна робити примочки на повіки.

Хорошим метаболічним засобом є настій з листя лохини і шишок хмелю. Готується він аналогічним способом, проте вживати його слід не зовнішньо, а внутрішньо по 2 - 3 ковтки за 30 хвилин до їжі 3 - 4 рази на день.

При формуванні гнійних мас на поверхні ока слід застосовувати примочки з настою шипшини. Найбільш якісний настій готується в термосі. У нього слід помістити 100 - 200 г плодів шипшини, залити окропом, щільно закрити і залишити на 6 - 8 годин. Лише в таких умовах відвар виходить досить концентрованим.

Промивання очей відварами шавлії, ромашки та календули зменшує вираженість больових відчуттів і почуття піску в очах. При вірусних кон`юнктивітах вираженим лікувальним ефектом володіє звіробій, що використовується у вигляді відвару як місцево, так і всередину по 1 - 2 столових ложки 2 - 3 рази на день перед їжею або через годину після їжі.

Профілактика синдрому сухого ока

Запобігти захворюванню завжди в рази простіше, ніж його лікувати. При будь-якому роді діяльності існують професійні шкідливості, знаючи які можна своєчасно втрутитися і мінімізувати їх вплив на організм.

Згідно зі статистичними даними синдром сухого ока розвивається при наступних обставинах:
  • підвищене зорове напруга (робота за монітором комп`ютера, читання та ін.);
  • низька вологість повітря (пустельний клімат, робота на деяких фабриках і підприємствах);
  • висока температура навколишнього середовища (пустельний клімат, робота пекаря або опалювача і т. д.);
  • постійні повітряні потоки (вентилятори, кондиціонери, протяги і т. п.);
  • дію дратівної фактора (токсини, алергени, пилові частинки, косметика, контактні лінзи і ін.).

Що потрібно робити, щоб очі залишалися зволоженими?

Для того щоб очі залишалися зволоженими, слід завчасно розпізнавати ситуації, при яких порушується баланс між виділенням слізної рідини і її випаровуванням з поверхні очей. Зокрема, необхідно обмежувати час роботи за комп`ютером, а якщо це неможливо, то не менше, ніж раз на півгодини робити перерву на 5 - 10 хвилин, під час якого рекомендується закривати очі.

При використанні кондиціонерів і вентиляторів слід переконатися, що повітряний потік спрямований трохи в сторону від людей.

Чого уникати при схильності до сухості очей?

При схильності до сухості очей слід уникати факторів, які поглиблюють її. Таким чином, слід намагатися не піддаватися дії високих температур, низької вологості і повітряних потоків. Як зазначено вище, при роботі за монітором слід періодично перериватися і стежити за нормальною частотою моргання.

Якщо відомий дратівливий чинник, що призводить до сухості очей, то його слід виключити. У число таких факторів входять алергени, контактні лінзи, пил, випаровування деяких органічних речовин та ін.

Крім того, не слід забувати про захворювання, одним з проявів яких є сухість очей. Слід приділяти належну увагу їх профілактиці, а в разі зараження необхідно своєчасно звернутися до лікаря і почати прийом необхідний лікарських засобів.



 

Відео: Сльозоточивість очей - причини і лікування, краплі і народні методи

Чи можна використовувати контактні лінзи при сухості очей?

Використання лінз при синдромі сухого ока допускається, однак з деякими умовами, оскільки досить часто самі контактні лінзи провокують його розвиток.

Завжди слід пам`ятати, що контактні лінзи є чужорідними тілами для ока, як би щільно вони не прилягали до рогівці. Існує безліч умов, при яких роздратування від контактних лінз було б мінімальним.

Правила експлуатації контактних лінз на увазі:
  • відповідність часу носіння з видом лінз;
  • поступовий перехід з одного виду лінз на інший;
  • дотримання заходів гігієни;
  • дотримання терміну придатності;
  • уникнення шкідливого впливу зовнішніх факторів і ін.

Відповідність часу носіння з видом лінз

За допустимої тривалості носіння лінзи поділяються на три види - денного, тривалого і безперервного носіння. Чим довший термін носіння лінзи, тим з більш фізіологічних матеріалів вона складається.

Денні лінзи допускаються до носіння лише під час неспання. Перед відходом до сну лінзу необхідно знімати. Лінзи тривалого носіння можна носити цілодобово не більше 7 днів поспіль, проте рекомендується їх знімати кожні 3 - 4 дні і давати епітелію очі деякий відпочинок. Лінзи безперервного носіння розраховані в середньому на один місяць, однак, як і в попередньому випадку, рекомендується робити деяка перерва через 10 - 15 днів.

Поступовий перехід з одного виду лінз на інший

При зміні видів або виробників контактних лінз, а також при переході на контактні лінзи після носіння окулярів може розвинутися деякий запалення тканин ока через їх роздратування. Для того щоб цього не сталося, рекомендується починати носити лінзи поступово - спочатку по 30 хвилин в день, а потім збільшувати час носіння до досягнення цільового значення.

Дотримання заходів гігієни

Як і у будь-якого виробу у контактних лінз існує певний ресурс експлуатації, величина якого прямо залежить від якості догляду за ними. Правильний догляд має на увазі, в першу чергу, дотримання гігієнічних норм, які крім того знижують ризики розвитку синдрому сухого ока.

Основних правил гігієни лінз всього три. В першу чергу, слід виконувати всі маніпуляції з лінзами начисто вимитими руками. Також важливо періодично міняти розчин в резервуарах, в яких лінзи знаходяться поза періодом використання. Чим частіше буде проводитися зміна розчину, тим краще. Розчин для зберігання лінз має відповідати вигляду лінз, а в ідеалі і їх виробнику. Нарешті, важливо не залишати лінзи де-небудь крім спеціального резервуара. Висихання лінзи може остаточно її зіпсувати буквально за кілька годин.

Дотримання терміну придатності

Завжди слід уважно читати інструкцію, прикладену виробником до контактних лінз. Особливу увагу слід приділити дату виготовлення, терміну придатності і терміну максимального використання даних оптичних виробів.

Носіння лінз довше заявленого виробником терміну, навіть при ретельному догляді за ними, привертає до надмірного подразнення тканин очей і розвитку їх сухості.

Уникнення шкідливого впливу зовнішніх факторів

Фізико-хімічні властивості лінз безпосередньо впливають на її оптичні характеристики, а також на ступінь спорідненості лінз до тканин ока. На жаль, на сьогоднішній день існує величезна кількість нешкідливих з вигляду речовин, що змінюють фізико-хімічні властивості лінз. До їх числа відносяться лаки для волосся, аерозолі, косметичні засоби, деякі очні краплі, пилові частинки, хлор з водопровідної мережі та ін.

Для того щоб придбані лінзи повністю відслужили свій термін і не викликали роздратування очей, слід, по можливості, не наражати їх контакту з вищепереліченими речовинами. Якщо хворому показані очні краплі, то слід проконсультуватися в офтальмолога щодо їх взаємодії з контактними лінзами. При їх несумісності рекомендується змінити краплі або лінзи і підібрати оптимальну комбінацію.

Що робити при сухості очей у дитини?

Якщо дитина скаржиться на сухість очей, то, в першу чергу, слід виключити побутові чинники, що провокують появу цього симптому. При відсутності результату необхідно звернутися до сімейного лікаря, який огляне хворого і призначить лікування. Якщо ж передбачуване захворювання знаходиться поза його компетенцією, то дитина буде направлений на консультацію до відповідного фахівця.

Слід пам`ятати, що не завжди відчуття сухості в очах є симптомом хвороби. Часто воно з`являється під впливом таких чинників як тривале зорове напруга при роботі за комп`ютером або читанні з паперу, знаходження під вентилятором або кондиціонером, при високій температурі навколишнього середовища або низької вологості. Також ймовірними причинами сухості очей є низькоякісна косметика, забруднене повітря і прийом деяких лікарських засобів. Таким чином, виключивши всі перераховані вище фактори, дитина може перестати скаржитися на сухість в очах. Якщо ж даний симптом зберігається, то слід звернутися до фахівця.

При сухості очей у дитини може знадобитися звернення до:
  • офтальмолога;
  • педіатра;
  • інфекціоніста;
  • гематолога;
  • дерматолога та ін. 
Звернення до офтальмолога має сенс, коли синдром сухого ока викликаний вірусним або бактеріальним ураженням тканин ока, чужорідним тілом, синдромом Шегрена та ін. В перерахованих вище випадках лікар призначає відповідне лікування.
Якщо дитина використовує контактні лінзи, то на деякий час від них варто відмовитися. Якщо сухість очей з`являється і після повторного використання тих же лінз, то офтальмолог допоможе з їх заміною на більш підходящі.

Педіатр займається лікуванням багатьох захворювань, одним із пр
Поділися в соц мережах:

Схожі повідомлення