Міжреберна невралгія

Міжреберна невралгія (інша назва - торакалгий). Її основним проявом є прострілює різкий біль невропатичного характеру, в основному локалізується на одному боці.

Першочерговим завданням фахівця є визначення точного діагнозу, що значно ускладнюється через подібності клінічної картини з симптомами багатьох інших патологій. Почувши скарги хворого, його направляють на флюогорграфію і електрокардіографію для виключення таких смертельно небезпечних недуг, як інфаркт міокарда, панкреатит, плеврит, виразкова хвороба.

Причини міжреберної невралгії

Основна причина невралгії полягає в стисненні і роздратуванні міжреберних нервів внаслідок запально-дегенеративних змін в хребті.

Найчастіше патологія виникає не самостійно, а розвивається на тлі іншого захворювання.

Найчастіше їм є остеохондроз, який призводить до руйнування хрящової тканини, внаслідок чого корінці нервів стискаються і виникає різкий біль. Патологічні зміни хребетного стовпа стають причиною мишечнотоніческого синдрому (порушення м`язового тонусу), що значною мірою ускладнює ситуацію.

Захворювання розвивається також внаслідок однієї з форм вірусу, що викликає вітряну віспу - оперізуючого лишаю (Друга назва - герпес зостер). Ця хвороба проявляється появою висипу на шкірі грудей і спини, поступово переходить в бульбашки і скоринки, які зникають протягом 14 днів, а больовий синдром може залишитися надовго - за відсутності лікування навіть на роки. У подібному випадку мова йде про постгерпетична невралгії, яка найчастіше вражає людей з ослабленим імунітетом.

Серед інших чинників, що сприяють розвитку захворювання, необхідно вказати наступні:

• тривала дія низької температурного режиму і переохолодження (особливо у чоловіків);
• механічні пошкодження - зокрема, грудної клітки і хребта;
• запальний процес в будь-якій системі або органі;
• наявність пухлин грудного відділу спинного мозку;
• певні патологічні процеси, що призводять до пошкодження оболонок нервів (демиелинизации);
• вплив отруйних речовин;
• зловживання спиртними напоями;
• хронічна інтоксикація;
• хвороби хребта: міжхребцеві грижі (призводять до травмування нервових корінців) - хвороба Бехтєрєва, спондиліт, спондилопатии (країни, що розвиваються на тлі гормональних змін), кіфоз в прогресуючій формі;
• цукровий діабет;
• хвороби органів шлунково-кишкового тракту, внаслідок яких організм відчуває дефіцит вітамінів групи В;
• що відбуваються в хребті вікові зміни;
• стан хронічної втоми;
• тривале нервове напруження і часті стреси;
• хвороби ребер, різні деформації грудної клітки;
• запалення плеври (плеврит);
• простудні захворювання;
• наявність джерела інфекції в організмі - в дуже багатьох випадках невралгія розвивається внаслідок герпетичного ураження;
• носіння тісної білизни - цей фактор стосується в основному жінок - любительок бюстгальтерів з тонким підставою, жорсткими кісточками, механічно здавлюють і травмуючих нерви, проводячи до їх пошкодження. Ризик зростає при астенічному статурі з відсутністю шару підшкірно-жирової клітковини і близькому розташуванні нервів до поверхні шкіри.

Симптоми міжреберної невралгії

1. Першим і основним ознакою патології є больові відчуття в області ребер, що розвиваються в результаті здавлювання нервів.

• Біль може мати різний характер: бути гострою, пекучою, тупий або ниючий.
• Вона виникає епізодично або присутній постійно.
• Інтенсивність больового синдрому посилюється навіть при невеликому фізичному навантаженні або внаслідок різкого або незручного руху, кашлю, під час чхання.
• Біль може бути спровокована пальпацией деяких ділянок тіла: міжреберної області, грудної клітини, хребта.
• Неприємні відчуття виникають навіть при глибокому диханні - під час вдиху може виникнути так зване "перехоплює подих".
• Нерідко больові відчуття іррадірующіе в спину, під лопатки, в область попереку.
• Для міжреберної невралгії властива також оперізуючий біль.

2. Іншими симптомом захворювання є:

• скорочення м`язів спастичного характеру (довільні скорочення або посмикування окремих м`язових волокон);
• збліднення або почервоніння шкірного покриву в області поразки;
• певна втрата чутливості в зоні локалізації патології (в окремих випадках аж до повного оніміння)

Лікування міжреберної невралгії

Як правило, при лікуванні даного захворювання ставлять дві мети:

• Зняти больовий синдром.
• Усунути причину болю - позбутися від провокуючого фактора або вилікувати захворювання, які призвели до травми міжреберних нервів.

1. Протягом перших 1-3 днів або одного тижня хворим прописують дотримання постільного режиму. Поверхня повинна бути достатньо твердою (можна під матрац підкласти щит).
2. Для ліквідації больових відчуттів застосовують анальгетики - в основному групи нестероїдних протизапальних препаратів, що надають подвійну дію: знеболюючий і протизапальний.
3. З метою усунення м`язового спазму використовують міорелаксанти, які надають розслаблюючу і заспокійливу дію.
4. Для швидкого відновлення пошкоджених нервових волокон хворим прописують прийом вітамінів групи В - зокрема, В1, В6 і В12.
5. Полегшити біль під час приступом можна за допомогою сухого легкого тепла.

Після того, як вдається усунути больовий синдром, проводять діагностику для визначення конкретної причини невралгії.

1. Якщо напад спровокований захворюванням загального характеру (простудних, інфекційних, алергічних, депресією, хворобами нервової системи, цукровий діабет), саме його і слід лікувати.
2. При вертеброгенной природі невралгії, коли причина полягає в патологіях хребта, потрібно вживати заходів щодо його комплексному лікуванню.

Щоб відновити коректне фізіологічне положення шийного і грудного відділів хребта, призначаються наступні заходи:

• лікувальний масаж;
• лазерна терапія;
• голковколювання;
• мануальна терапія;
• особливий комплекс лікувальної гімнастики.

Для попередження переходу захворювання в хронічну стадію з частими нападами болю пацієнтам рекомендують:

• скоротити фізичні навантаження;
• уникати тривалого нервового напруження і стресів;
• відмовитися від споживання спиртних напоїв.

При відсутності ефекту від консервативної терапії може бути призначено хірургічне втручання. Воно в основному показано при наявності грижі мезпозвонкового диска або остеохондрозу, що призводять і здавлення міжреберних нервів.

Народні методи лікування

У періоди загострення біль можна лікувати за допомогою безпечних і випробуваних засобів народної медицини.

1. Прекрасно допомагають мазі на основі бджолиної або зміїної отрути. Вони знімають спазм, розслаблюють всю мускулатуру, зміцнюють м`язову тканину і повертають їй еластичність. Мазь наносять на область поразки і обмотують зверху вовняною хусткою.
2. Настій ромашки аптечної. Для її приготування столову ложку сухих квіток заливають склянкою окропу і настоюють півгодини. Приймають до їжі по 50 мл (3 або 4 рази на день).
3. Зрізати лист кімнатної герані і втирати в місце локалізації болю. Укутати шматком вовняної тканини. Повторювати по 5-6 разів на день.
4. Для сухого прогрівання ураженої ділянки прекрасно підходять перцевий пластирі і гірчичники.
5. Взяти апельсинову шкірку і мелісу в пропорції 1: 1, змішати. Столову ложку засобу залити склянкою окропу, настояти і процідити. Трохи остудити, додати по чайній ложці настоянки кореня валеріани і меду. Пити по 50 мл тричі на день.