Виявлення та лікування ендометріозу кишечника

Ендометріоз кишечника являє собою патологічний процес, суть якого полягає в тому, що ендометрій - слизовий шар, що вистилає матку, - сильно розростається і проникає в інші органи.

патогенез захворювання

Ендометріоз товстого кишечника - це тільки один з варіантів патології. Крім товстого кишечника, ендометрій може вростати в яєчники, пупок, очеревину, піхву і пряму кишку.

Головною причиною розростання ендометрія вважається гормональний збій, в результаті якого в організмі жінки змінюється співвідношення стероїдів.

Підвищений стероїдний фон створює сприятливі умови для початку ендометріозу, підштовхує ендометрій до аномально швидкого розростання.

Джерелом «гормональної бурі» є порушення роботи гіпоталамуса і гіпофіза - залоз, що мають вплив на роботу всієї гормональної системи, в тому числі жіночих яєчників.

Багато відомих учених вважають, що розростання ендометрія пов`язане з патологією не тільки гормональної, а й імунної системи.

Захворюваність на ендометріоз зростає з кожним роком. Медичні джерела повідомляють, що від 15 до 45% жінок репродуктивного віку хворіють на ендометріоз або знаходиться в зоні ризику.

У зв`язку з цим набуває особливої важливості діагностика цього захворювання. У медичних установах будь-якого рівня має бути обладнання, що дозволяє поставити правильний діагноз.

Ендометріоз - це єдина патологія, при якій йде не проростання тканин один в одного, а витіснення нормальної тканини.

Тому розростання ендометрія вважається доброякісним процесом. Найбільшою небезпекою ендометріозу кишечника є високий ризик його переходу в злоякісну пухлину.

Патологія найчастіше виявляється в сигмовидної або прямої кишках - на ці органи доводиться до 80% випадків захворювання на ендометріоз.

Поразка кишечника рідко буває первинним. Зазвичай воно вторинної природи і є наслідком переходу процесу з яєчника або вогнища, розташованого в перешийку матки.

Первинний ендометріоз безпосередньо в кишечнику розвивається надзвичайно рідко. Його причиною завжди є гематогенная диссеминация клітин ендометрія в кишкову стінку.

Ендометріоз кишечника, симптоми:

• хворобливе спорожнення;
• порушення стільця;
• симптоми кишкової непрохідності, пов`язані з тим, що ендометрій перекриває просвіт кишечника;
• симптоми кишкової інфекції спостерігаються, якщо ендометріоз супроводжується впровадженням в кишечник інфекційних агентів;
• слизова і кровянистая домішка в калі;
• часта дефекація під час місячних.

Якщо патологічний процес торкнувся епітелій товстої кишки, то виникають додаткові симптоми: метеоризм, печія, відрижка, нудота. Больовий синдром в цьому випадку посилюється.

Для кишкового ендометріозу нехарактерно поява кровотечі з ануса під час менструації.

способи діагностики

Основну роль в діагностиці грають апаратні методи обстеження.

Рентген проводять за кілька днів до місячних або під час місячних. За допомогою рентгена можна виявити зменшення просвіту кишки або її деформацію.

Рентген не дасть потрібної для постановки діагнозу інформації, якщо кишечник втратив еластичність, що часто відбувається при ендометріозі через появу на стінках кишечника численних рубців і інфільтративних дефектів.

Ендоскопічне дослідження дозволяє виявити всі характерні ознаки кишкового ендометріозу:

• невеликі кісти синьо-багряного кольору;
• дрібні геморагічні вогнища;
• розростання і поліпи, що кровоточать в просвіт кишки.

За допомогою ендоскопа особливо легко виявити ознаки ендометріозу кишечника під час менструації, так як в ці дні новоутворення збільшуються в розмірах і стають яскравішими.

Ендоскопія дає більше інформації і більш достовірний результат. Однак остаточна діагностика можлива тільки після біопсії.

Дуже важливо не прийняти ендометріоз за злоякісні утворення. Клінічна картина в цих двох випадках може бути однаковою.

Потрібно звертати увагу на те, чи є циклічність в загостренні симптомів, пов`язаний з менструацією.

Якщо така циклічність є, то з великою часткою ймовірності причиною симптомів буде не онкологія, а ендометріоз.

Важливим способом діагностики ендометріозу кишечника є гістологічне дослідження. Однак якщо біопсія не виявлено ознак ендометріозу, то це ще не означає, що у хворого рак.

Щоб діагностика була правильною, зразок тканини потрібно брати з глибокого м`язового шару в центральній області ендометріоідного інфільтрату.

Ендометріоз товстого кишечника не завжди проявляється яскравими симптомами.

Досить часто це захворювання протікає до пори до часу непомітно, поки не розвинеться до такого ступеня, коли консервативне лікування стає неефективним, в результаті чого потрібно резекція кишки.

Своєчасна і якісна діагностика дає можливість вчасно виявити хворобу і запобігти подібним випадкам.

Лікування кишкового ендометріозу

Для позбавлення від кишкового ендометріозу застосовується консервативне і оперативне лікування.

Консервативне лікування спрямоване на стабілізацію гормонального фону. Препарати для лікування ендометріозу містять багато компонентів, в тому числі гормональних.

Більшість з них має ще й контрацептивний дію.

Для лікування застосовують антибіотики, які відносяться до наступних груп фармакологічних препаратів:

• гормональні контрацептиви, що містять естроген і прогестерон або тільки прогестерон;
• препарати, що збільшують або зменшують вироблення гонадотропних гормонів;
• антіестрогени.

Болі зменшуються вже на другому місяці гормонального лікування. У гормональних препаратів є побічна дія - зниження статевого потягу і збільшення маси тіла.

В якості альтернативи гормональної терапії народна медицина пропонує аптечні настоянки звіробою, чистотілу або барбарису.

Операція показана, якщо лікування медикаментами не дає ефекту протягом шести місяців. Ендометріоїдниє інфільтрат січуть до здорових тканин.

Під час операції потрібно намагатися наскільки можливо зберігати цілісність епітелію кишечника.

Якщо всі верстви кишкової стінки, включаючи епітелій, вражені, то лікування буде полягати в резекції уражених органів: матки, труб і яєчників і локалізацій ендометрія в товстій кишці.

Після операції проводиться антірецідівное лікування терміном до 12 місяців. У цей період використовують гормональні препарати.

У чверті випадків після операції виникає рецидив, потрібне повторне хірургічне втручання.

Ендометріоз кишечника, ускладнення:

• розвиток спайок між петлями кишки, що може привести до кишкової непрохідності;
• звуження кишки;
• кровотеча з кишки;
• розрив кишки;
• запалення очеревини;
• рак;
• анемія.

профілактика:

• жінки репродуктивного віку повинні відвідувати гінеколога два рази на рік;
• регулярні заняття спортом, рухливий спосіб життя;
• годування дітей грудьми зменшує кількість естрогенів - гормонів, що стимулюють розростання ендометрія;
• дієта з достатнім вмістом білків;
• регулярне сексуальне життя.

Важливо: в клімактеричному віці ендометріоз починає зворотний розвиток.

Розростання ендометрія - це наслідок складного гормонального порушення. Жінкам з даною патологією потрібне термінове консервативне або оперативне лікування.