Підвищення пролактину
Пролактин - один з основних гормонів гіпофіза. Його вплив на організм неможливо переоцінити.
Пролактин регулює жировий обмін, імунну систему і роботу нирок.
Функції гормону у жінок:
- стимулює зростання тканини молочної залози;
- стимулює розвиток проток в залозі;
- бере участь в становленні і підтримці виділення грудного молока;
- підтримує нормальний перебіг вагітності;
- бере участь у виникненні материнської прихильності до малюка;
- пригнічує дозрівання яйцеклітин у годуючих мам.
У чоловіків пролактин:
- підтримує секрецію тестостерону;
- стимулює дозрівання сперматозоїдів.
Якщо гормону виробляється занадто багато, то розвивається стан гіперпролактинемії. Високий рівень пролактину буває в нормі і при різних захворюваннях.
Нормальний рівень пролактину
Для виявлення гіперпролактинемії проводять лабораторне дослідження - визначення концентрації гормону в крові.
Рекомендується здавати аналіз вранці, через 2-3 години після пробудження.
Гормон дуже сильно реагує на емоційний настрій і самопочуття пацієнта. Надлишок пролактину може бути виявлена у цілком здорової людини, якщо в день аналізу і напередодні на організм впливали стресові фактори.
Причини функціональної гіперпролактинемії:
- психологічний стрес;
- активні фізичні вправи;
- страх перед медичною установою;
- біль;
- порушення сну;
- статевий акт;
- рясний вечеря;
- куріння;
- голодування.
Щоб виключити підвищення гормону через ці випадкових впливів, бажано вимірювати показник мінімум два рази в різні дні.
норма пролактину у жінок становить 40-530 мед / л, а у чоловіків - 53-400 мед / л. В деякі періоди жінок рівень гормону значно підвищується.
Причинами підвищення гормону в нормі є вагітність, пологи і грудне вигодовування. Чому в ці періоди вимір пролактину не рекомендуються? Це пов`язано з тим, що нормативи для даних груп пацієнтів не затверджені.
Ознаки підвищеного рівня пролактину
Симптоми підвищення пролактину виявляються при рівні гормону від 1000 мед / л.
Ознаки високого гормону крові:
- збільшення обсягу молочних залоз;
- виділення молозива з грудях;
- підвищення маси тіла;
- зниження статевого потягу;
- імпотенція у чоловіків;
- припинення менструацій у жінок;
- безпліддя;
- переломи кісток при мінімальній травмі;
- множинний карієс;
- підвищений цукор крові;
- постійне пригнічений настрій;
- порушення сну.
При яких хворобах підвищується пролактин?
Патологічна гіперпролактинемія в 10 разів частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків.
Основні причини підвищення пролактину:
- аденома гіпофіза;
- пухлини головного мозку;
- травми грудної клітки;
- полікістоз яєчників;
- ниркова недостатність;
- цироз і рак печінки;
- гіпотиреоз.
Крім того, лікарські речовини і наркотики можуть призводить до підвищення концентрації пролактину крові.
Найбільше на рівень гормону впливають:
- антидепресанти (іміпрамін, амітриптилін, галоперидол);
- блокатори дофаміну (сульпірид, метоклопрамід, домперидон, нейролептики);
- гіпотензивні засоби (резерпін);
- засоби проти аритмії (верапаміл);
- естрогени (в тому числі контрацептиви);
- опіати (морфін, героїн, промедол);
- кокаїн.
Діагностика підвищеного пролактину
Здати аналіз на пролактин може рекомендувати лікар будь-якого фаху, якщо у пацієнта є характерні симптоми.
Виявлений високий рівень пролактину гормону є причиною для обов`язкового обстеження в ендокринолога.
Діагностику зазвичай починають з повторного визначення концентрації пролактину. У тому випадку, якщо гиперпролактинемия зберігається, то пацієнту рекомендується поглиблене обстеження.
Для пошуку пухлини, секретуючий пролактин, проводять рентген черепа в бічній проекції, магнітно-резонансну томографію або комп`ютерну томографію.
Найкраще аденому видно на магнітно-резонансному томографі. Невеликі за розміром новоутворення бажано досліджувати за допомогою контрастних речовин. Ці розчини вводять внутрішньовенно. Контрасти містять велику кількість йоду, тому вони протипоказані при алергії на цей хімічний елемент і при захворюваннях щитовидної залози.
Малою чутливістю володіє рентгенологічне обстеження. Воно може допомогти діагностувати тільки велику пухлину гіпофізу.
Ознаки аденоми на рентгенограмі:
- руйнування стінки ложа гіпофіза;
- подвійний контур кісткової тканини.
Які аналізи потрібно провести при гіперпролактинемії?
Лікування підвищеного пролактину не проводиться при:
- концентрації гормону до 1000 мед / л;
- нормальній структурі гіпофіза;
- збереженій функції статевої системи;
- нормальній масі тіла.
У тому випадку, якщо у пацієнтів є симптоми підвищення пролактину або виявлена аденома гіпофіза, то терапія проводиться обов`язково.
Найефективніший засіб - таблетки на основі алкалоїду ріжків. Існує два основних препарату - каберголін і бромокриптин. Дозу лікар підбирає індивідуально з урахуванням маси тіла і рівня гормону в крові.
Алкалоїди ріжків призводять концентрацію гормону в норму протягом 1-2 місяців. Великим плюсом цих ліків є їх здатність зменшувати обсяг пухлини гіпофіза. Лікування призначають на тривалий термін (12-36 місяців).
У тому випадку, якщо аденома нечутлива до лікування каберголіном і бромокриптином, розглядається варіант хірургічного або променевого лікування. Обидва методи досить ефективні, але ушкоджують тканину гіпофіза і судини головного мозку.
Народні засоби лікування в медичних установах не рекомендують. Безпека таких способів лікування не вивчена. А небезпечні наслідки народних рад можуть бути досить великими. В першу чергу самолікування заважає хворим вчасно отримати ефективну медичну допомогу.