Синдром гіперпролактинемії: чим небезпечна, код мкб 10, препарати вибору для лікування

Ендокринологія дуже велика і складна наука, оскільки кожен орган регулюється певними гормонами, а при порушенні однієї функції відбувається порушення роботи ще кількох органів.

І сьогодні ви дізнаєтеся про синдром гіперпролактинемії у жінок і чоловіків, чим небезпечна хвороба і які причини, симптоми і ознаки можуть бути, які препарати вибору для лікування, код за МКХ 10, діагностика.

Дана стаття повністю розповість про порушення біологічного балансу пролактину та інших гормонів, а також що з цим можна зробити в першу чергу.

• Причини виникнення гіперпролактинемії у жінок і чоловіків
• Гиперпролактинемия: код за МКХ-10
• Що таке синдром гіперпролактинемії?
• Гиперпролактинемия: класифікація
• ідіопатична гіперпролактинемія
• Фізіологічні (функціональні) причини гіперпролактинемії
• Гиперпролактинемия: симптоми у жінок і чоловіків
• Клінічними проявами гіперпролактинемії у жінок можуть бути
• Клінічними ознаками гіперпролактинемії у чоловіків можуть бути
• Методи діагностики гіперпролактинемії
• Лікування гіперпролактинемії у жінок і чоловіків
• Чим небезпечна гиперпролактинемия і які наслідки?

Причини виникнення гіперпролактинемії у жінок і чоловіків

Гиперпролактинемия - це синдром, який характеризується гипогонадизмом і появою патологічного відокремлюваного з молочних залоз. Іншими словами, цей синдром супроводжується порушенням дітородної функції і виділенням молозива із сосків, але це далеко не всі прояви. Варто зауважити, що виділення молозива не є обов`язковим, але зниження фертильності обов`язково.

до змісту

Гиперпролактинемия: код за МКХ-10

Згідно з міжнародною класифікацією хвороб (МКБ-10) синдрому гіперпролактинемії присвоєно код - Е 22.1

Що таке синдром гіперпролактинемії?

Якщо говорити простою мовою, то слово гиперпролактинемия означає підвищений вміст гормону пролактину в крові. Давайте розберемося чому виникає посилення секреції пролактину як у жінок, так і у чоловіків.

Даний синдром може виступати в якості самостійного захворювання або бути симптомом інших патологій. У наш час вважається, що виникнення гиперпролактінемічеського гипогонадизма (зниження функцій статевих залоз) пов`язане з первинним ураженням гіпофіза в результаті мутації генів.

У разі відсутності гипофизарного поразки, причина підвищеного рівня пролактину може бути в дисфункції інших органів і систем або залишатися невідомою. Так що в цьому випадку гіперпролактинемію можна назвати вторинної.

Гиперпролактинемия: класифікація

у статті «Підвищення пролактину у жінок» ми перераховуємо причини підвищення пролактину, пов`язані з іншими органами, а також більш детально розповідаю про самому гормону пролактину. Тут ми представимо класифікацію і коротко перерахуємо основні причини патологічної гіперпролактинемії.

1. Захворювання гіпоталамуса (краніофарингіома, гермінома, гліома, метастази, гістіоцитоз, саркоїдоз, туберкульоз, артеріовенозні вади, радиактивное опромінення, пошкодження ніжки гіпофіза та інше)
2. Захворювання гіпофіза (аденоми (пролактиноми), синдром «порожнього» турецького сідла, кісти та інше)
3. Захворювання щитовидної залози (гіпотиреоз, тиреотоксикоз)
4. Захворювання яєчників (синдром полікістозних яєчників (СПКЯ), пухлини)
5. захворювання простати
6. Хвороби нирок і печінки
7. Захворювання надниркових залоз (недостатність надниркових залоз, ВДКН)
8. Пошкодження грудної клітки: herpez zoster тощо.
9. Ектопірованная секреція пролактину, тобто секреція не клітка гіпофіза
10. ідіопатична гіперпролактинемія

Як правило, гіперпролактинемія виникає через порушення зв`язків між гіпофізом і гіпоталамусом. Це призводить до порушення надходження в гіпофіз дофаміну. Дана речовина знижує синтез пролактину. До можливих факторів зменшення продукції дофаміну відносять прийом деяких лікарських препаратів, супутні патології та ін. (Читайте статтю вище).

В основі розвитку захворювання лежить підвищення секреції пролактину. Для гормону пролактину характерно блокуючу дію на виділення гонадоліберину. Це, в свою чергу, знижує циклічне виділення ЛГ і ФСГ. Зменшення їх секреції є причиною таких станів, як дисфункція яєчників, ановуляція, гіпоестрогенія, а також рухливості сперматозоїдів і зниження якості сперми.

Патологічна гіперпролактинемія також асоційована з метаболічним синдромом.

ідіопатична гіперпролактинемія

Це варіант патологічного підвищення рівня пролактину, але причина її невідома.

Фізіологічні (функціональні) причини гіперпролактинемії

Але підвищення гормону не завжди є патологічним явищем, в деяких випадках гіперпролактинемія транзиторна. Є ситуації при яких високий рівень пролактину вважається нормою. Нижче перераховані основні з них:

• Будь-які медичні маніпуляції
• Фізична культури і спортивні тренування
• сон
• Низький рівень глюкози в крові (голод)
• психологічні навантаження
• вагітність
• При годуванні груддю (грудне вигодовування)
• Роздратування соска молочної залози
• Секс, мастурбація
• Велика кількість білка в раціоні

Гиперпролактинемия: симптоми у жінок і чоловіків

Ознаки гіперпролактинемії характеризується великою різноманітністю. У ряді випадків, можливо безсимптомний перебіг захворювання.

Клінічними проявами гіперпролактинемії у жінок можуть бути

1. Розлад менструального циклу. Можливо скорочення тривалості менструацій аж до їх відсутності.
2. Безпліддя. При гінекологічному огляді відзначається недорозвинення матки, негативні симптоми «зіниці» та натягу слизу. У періоді, що передує статевому розвитку, може виявлятися недорозвинення зовнішніх статевих органів.
3. Знижений лібідо і фригідність.
4. Сухість слизової піхви внаслідок гіпоестрогенії.

Клінічними ознаками гіперпролактинемії у чоловіків можуть бути

1. Зниження ерекції. Ця скарга є головним симптомом гиперпролактінемічеського гипогонадизма у чоловіків. Крім того, можливий розвиток олігоспермія, гінекомастії і галактореи (виділення з молочних залоз).
2. Поразка нервової системи проявляється головними болями і паралічем черепно-мозкових нервів.
3. Зайва вага.
4. Депресивні стани.

Стаття «Симптоми підвищеного пролактину» розповість вам про кожен симптом окремо, тому рекомендуємо її вам прочитати.

до змісту

Методи діагностики гіперпролактинемії

Для підтвердження гіперпролактинемії показано гормональне дослідження. Варто зауважити, що одноразове підвищення вмісту гормону пролактину не є свідченням наявності захворювання.

Щоб виключити симптоматичні варіанти гиперпролактінемічеського гипогонадизма (синдром полікістозних яєчників, печінкова недостатність), показано проведення всебічного обстеження хворого. Візуалізація поразки гіпофіза передбачає проведення магнітно-резонансної томографії головного мозку.

Дане захворювання необхідно диференціювати з пухлинами гіпофіза, фізіологічної галакторею і т.д. Про те, які аналізи і які дослідження потрібно робити при цьому синдромі ви дізнаєтеся, прочитавши «Що означає аналіз на пролактин? Розшифровка результату ».

Лікування гіперпролактинемії у жінок і чоловіків

Методи нормалізації гормону у жінок і чоловіків не відрізняються. Для лікування гіперпролактинемії застосовуються агоністи дофаміну, що пригнічують продукцію пролактину. Як правило, нормалізація продукції пролактину сприяє відновленню гіпоталамо-гіпофіз-яєчники системи. Препаратом вибору при лікуванні гіперпролактинемії є каберголин, але ми розповімо про нього вже в інших статтях.

Крім того, дані лікарські препарати здатні зменшити розміри справжніх пролактіном. При лікуванні безпліддя після настання вагітності передбачається скасування дофаміноміметікам. При вираженій гіпоестрогенії показана замісна терапія препаратами естрогенів (прогинова).

При макроаденомах гіпофіза виробляють оперативне видалення або променеву терапію. Більш докладно про ці методи лікування ви можете прочитати в окремій статті. Посилання на неї ви знайдете трохи нижче в блоці схожих записів.

Чим небезпечна гиперпролактинемия і які наслідки?

Серйозної небезпеки життя гиперпролактинемия не викликає. Це не смертельна хвороба, хоча пухлини черепа можуть призвести до важкої інвалідизації. При інших причинах підвищення пролактину буде погіршуватися якість життя, з`явиться нездатність мати потомство і вести нормальне статеве життя.

Значні наслідки спостерігаються при аденомах і інших пухлинах, які пов`язані з високим пролактіном. Навіть доброякісна пухлина, укладена в черепній коробці і прогресивно збільшується може почати здавлювати довколишні тканини, особливо це стосується зорових нервів, які страждають в першу чергу. Тому дане захворювання не повинно залишатися непоміченим і рекомендується вчасно почати лікування.