Біль в області попереку

Відео: Діагностика болю в спині, крижах, куприку. Нижня частина спини.

Часто біль в попереку пов`язують із захворюваннями хребта, але це не вичерпує можливі її причини. Для того щоб не помилитися в діагнозі, лікарі ретельно обстежують і внутрішні органи. А зорієнтуватися у виборі методу дослідження допомагають відомості про характер, періодичності, інтенсивності болю, і інші супутні симптоми.

Відео: Біль в попереку у жінок і чоловіків. Болить спина в області попереку причини. Болить поперек що робити

Травма хребта та м`яких тканин. Біль гостра, локалізована в області травми, її поява має чіткий зв`язок з травмуючим фактором. Компресійні травми хребців і міжхребцевих дисків виникають при падінні на сідниці. Інтенсивність болю залежить від тяжкості ушкодження. Обстеження включає рентгенологічну візуалізацію (рентген, комп`ютерну томографію).

Лікування починається з знеболювання, після чого можливі варіанти ортопедичного, хірургічного лікування, а також фізіотерапії та ЛФК. Вибір залежить від характеру травми і обсягу пошкоджень. При закритих компресійних травмах хребта застосовуються різні конструкції корсетів, витягування хребта протягом декількох місяців на ортопедичного ліжка з обважнювачами. Відкриті травми з переломом хребців або пошкодженням дисків вимагають хірургічного відновлення функції хребта.

Якщо в ранньому періоді травма не була розпізнана, функція хребта може частково відновиться без лікування. Таке можливо при неважких травмах, без порушення безперервності хребетного стовпа. В такому випадку пацієнт відчуває хронічні ниючі або тягнуть болі, іноді напади радикуліту. Може порушуватися робота органів малого таза, нижніх кінцівок. Якщо якість життя істотно не страждає, лікування консервативне: ЛФК, масаж, плавання, фізіотерапія, бандаж або корсет, знеболюючі та нестероїдні протизапальні препарати.

Доведену ефективність при болях в спині, які пов`язані з ураженням кістково-м`язового апарату, мають нестероїдні протизапальні: Ібупрофен, німесулід, Диклофенак натрію. Останній переважно застосовувати зовнішньо, у вигляді мазі, для тривалого системного застосування рекомендують Німесулід. Найбільш виражену знеболюючу дію надає Ібупрофен.

Грижа міжхребцевого диска. Біль виникає періодично, часто пов`язана з певним положенням тіла або фізичним перенапруженням. Найчастіше це корінцеві болі - радикуліт, які виникають в результаті стискання грижею виходить з спинного мозку нервового волокна. Залежно від виду грижі біль може виникати на більш-менш тривалий час. Лікування. Найбільш ефективним є хірургічне видалення диска і фіксування двох хребців в нерухомий блок. У такому положенні рухливість в зацікавленій відділі хребта знижується, але повністю зникає корінцевий больовий синдром.
Протрузія (просідання) тіл хребців. Виникає при остеопорозі, остеохондрозі, генетично обумовлених захворюваннях скелета. Висота хребців і міжхребцевих дисків зменшується. Болі обумовлені, як і при грижі міжхребцевого диска, пережатием нервових корінців, що виходять зі спинного мозку, але на нерв тисне НЕ грижа, а маса хребта. Болі корінцеві: постійні ниючі, тривалі пекучі, або періодичні простріли в попереку. Лікування консервативне: нестероїдні протизапальні препарати, фізіотерапія (електрофорез з кальцієм), ЛФК, постійне носіння бандажа або жорсткого корсета.
Сколіоз у поперековому відділі. Причина болю - м`язову напругу і утиск нервових волокон. Лікування полягає в корекції сколіозу за допомогою ЛФК і ортопедичного посібники. При сильному викривленні і відсутності можливості корекції можливо хірургічне відновлення хребта.
Хвороба Бехтерева. Зрощення хребців і звуження міжхребцевих каналів, в результаті чого можуть виникати люмбалгии (корінцеві болі) а також болі в м`язах спини. Лікування симптоматичне: знеболюючі та протизапальні препарати. У крайніх випадку можлива хірургічна корекція.
Посилення лордозу в поперековому відділі. Може виникнути як пристосувальна реакція у жінок на часте носіння високих підборів. Підсилює ймовірність патології синдром нестабільного хребта, коли зв`язки і м`язи не в змозі утримувати хребці в постійному положенні відносно один одного. Біль викликана напругою м`язів і порушенням кровопостачання. Характер болю ниючий, що ломить. Біль посилюється в кінці дня. Лікування складається з ЛФК, масажу, носіння взуття на фізіологічно прийнятному підборах.
Біль від вимушеного незручного становища. Характер болю аналогічний описаному при посиленні лордозу. Виникає протягом дня при сидячій роботі. Позбутися від неї нескладно: треба купити зручне робоче крісло, робити кожну годину перерви на гімнастику для спини.
Захворювання внутрішніх статевих органів у жінок. Біль в попереку є відлунням запалення в черевній порожнині. Часто при цьому поперекові болі супроводжуються болями внизу живота, в правій або лівій клубової області. Біль частіше ниючий, постійна, але може бути і нападоподібному. Посилення болю або напад пов`язані зі статевою активністю жінки, підняттям тяжкості, переохолодженням, овуляцією або менструацією (патологічні менструальні болі). Обов`язково УЗД матки, придатків. Лабораторні дослідження мазків з піхви і цервікального каналу. Такі болі можуть бути і симптомом патологічної вагітності, тому обстеження відкладати не можна. Лікування основного захворювання позбавляє і від болю в попереку.
Захворювання нирок. Різна ниркова патологія може давати різний характер болю в попереку. При русі каменю в нирці і сечоводі болю будуть різкими, нестерпними, супроводжуватися ознобом і тремтінням, високою температурою тіла. Допомагає при цьому гаряча ванна з попередніми прийомом спазмолітиків (наприклад, но-шпа). Якщо біль викликаний запаленням в нирці і розвитком ниркової недостатності, але вона швидше матиме ниючий характер. Проба з поколачиванием ребром долоні по спині у верхній ділянці нирок дає можливість виявити слабкі і приховані ниркові болі. При цьому аналіз сечі після поколачивания показує наявність значної кількості еритроцитів. Лікування проводиться урологом.
Захворювання жовчного міхура. Характер болю часто гострий, але не виключені наполегливі ниючі болі праворуч. Симптом поєднується з порушенням травлення і стільця. Причиною може бути наявність каменів в жовчному міхурі, посилений тонус стінок міхура, застій жовчі, запалення. Обов`язково УЗД жовчного міхура. Лікування призначається за результатами обстеження. Можуть бути призначені препарати, що знижують густоту жовчі, що прискорюють її виведення, протизапальні і антибіотики. При холелітіазі найбільш ефективно видалення жовчного міхура.
Плеврит, запалення легенів. Болі посилюються при певному положенні тіла, на вдиху. Часом, це може бути єдиний симптом скупчення рідини в плевральній порожнині. Підозра на плеврит повинно виникнути, якщо попередньо був присутній тривалий кашель.