Сильні сечогінні засоби

зміст

• Основні групи діуретиків
• салуретики
• калійзберігаючі
• осмодиуретики
• сильні діуретики
• лазикс
• торасемід
• буметанід
• Ксипамід
• піретанід
• етакринова кислота
• маннитол
• сечовина

Набряки різної локалізації, часом приховані, можуть викликати серйозні порушення в різних системах органів. Існує безліч критичних ситуацій, в основі яких лежить набряк, які вимагають негайного усунення зайвої рідини з організму. У цьому випадку необхідно використовувати будь-яке сильне сечогінний засіб.

Основні групи діуретиків

Діуретики, або сечогінні ліки, дуже часто застосовуються при наданні невідкладної допомоги, при хронічних порушеннях з боку ниркової, серцево-судинної, дихальної, нервової систем. Це означає, що без діуретиків можна обійтися при лікуванні величезної кількості захворювань.

Існують сечогінні препарати наступних груп.

салуретики

Ці препарати впливають на те, щоб в нирках назад не всмоктувалися солі, а це значить, що і вода буде йти разом з електролітами. Ці сечогінні засоби допомагають швидко впоратися з артеріальною гіпертензією, позбавляють від набряків, борються з різними критичними станами. Препарати має застосовуватися тільки під контролем лікаря.

До цієї групи відносять Лазикс (фуросемід), Буметанід, Торасемід, Етакринова кислота, які відносяться до петльовим салуретікам- Гидрохлортиазид, Индапамид - група тіазідов- а також Диакарб, який є інгібітором ниркового ферменту карбоангідрази.

калійзберігаючі

З назви зрозуміло, що ці сечогінні ліки не виводять з організму необхідні калій і магній. Своє дію ці препарати направляють на виведення натрію, а разом з ним і води. Але варто зазначити, що калійзберігаючі діуретики значно поступаються за своєю силою Салуретики, тому їх застосування досить обмежена.

До цієї групи препаратів відносять Спіронолактон, Еплеренон. Ці препарати часто поєднують з петльовими діуретиками для потенціювання ефекту і збереження електролітів.

осмодиуретики

Ця група діуретиків діє, підвищуючи осмолярність плазми. А це означає, що рідина, яка знаходиться поза судинами в міжклітинному просторі, направляється в кров`яне русло. Завдяки тому, що осмодиуретики проходять ниркову фільтрацію без повторного всмоктування, кількість сечі значно зростає. Разом з сечею виділяється значна кількість натрію, але без втрат калію. Під дією осмодіуретиків обсяг внутрішньосудинної рідини швидко збільшується, що може привести до гіпертензії, тому потрібно контролювати гемодинаміку. Основним препаратом цієї групи є Маннитол.

сильні діуретики

Але далеко не всі сечогінні препарати володіють вираженим ефектом. Для швидкої ліквідації набряків підійдуть сечогінні ліки групи салуретиків, а саме петльові діуретики, а також осмодиуретики. До перших відносяться препарати: Лазикс, Торасемід, Буметанід, Ксипамід, Піретанід, Етакринова кислота а до других - Маннитол, Сечовина.

лазикс









Лазикс, або Фуросемид, є найсильнішим препаратом при набряках різного генезу. Це засіб виводить значну кількість натрію і хлору, не даючи цим електролітів назад всмоктуватися, а разом з ними організм залишає вода. Крім цих речовин з сечею виводиться велика кількість калію, магнію і кальцію. Втрата цих електролітів може призвести до тяжких ускладнень. Тому Лазикс призначається в важких ситуаціях і під контролем електролітів крові. Показанням до застосування є:

• діагностована артеріальна гіпертонія;
• лікування набряків серцевого, печінкового, ниркового походження;
• гіпертонічний криз;
• отруєння;
• набряк легеневої тканини;
• набряк мозку;
• еклампсія;
• гостра недостатність ниркової функції.

Для лікування набряків як результату хронічної патології застосовуються таблетки, а в екстрених випадках Лазикс вводиться внутрішньовенно. Варто пам`ятати про протипоказання і побічні дії цього препарату, які пов`язані з активним виведенням електролітів з організму.

Лазикс протипоказаний:

• пацієнтам з гіперчутливістю;
• недостатнім обсягом циркулюючої рідини;
• з перешкодою проходженню сечі по сечовивідних шляхах (камінь, чужорідне тіло, пухлина, згустки крові, рубцеві зміни та ін.);
• низьким вмістом калію в плазмі.

Лазикс може мати побічні ефекти, пов`язані з виведенням калію, магнію у вигляді порушення серцевої діяльності, травних розладів, тромбоемболічних ускладнень, порушення свідомості різного ступеня вираженості і ін.

торасемід

Торасемід є петльовим диуретиком, як і Лазикс. Це засіб має хороші результати в лікуванні функціональної недостатності серцевого м`яза, нирок, цирозі печінки, артеріальної гіпертензії. При цих патологіях найчастіше застосовуються таблетки торасеміду. Застосування в екстрених ситуаціях цього препарату не так поширене, але для цих випадків краще підійде розчин для внутрішньовенного введення.

Протипоказання і побічні ефекти схожі з такими у лазиксом.

буметанід

Як Лазикс і Торасемід відноситься до петльовим Салуретики. Тому і механізм розвитку фармацевтичного дії ці сечогінні ліки мають ідентичний. Як і всі петльові сечогінні препарати, Буметанід ефективний при набряках, пов`язаних з хронічними патологіями серцевої, дихальної, ниркової систем, а також при цирозі. У цих випадках призначають таблетки, які приймаються щодня вранці.

Екстрені ситуації, при яких необхідно виведення великого об`єму рідини (форсований діурез), вимагають внутрішньовенного або внутрішньом`язового введення препарату. Важливо запам`ятати, що цей засіб не можна застосовувати при гепатиті.

Ксипамід

Ксипамід - представник петльових діуретиків, як і Лазикс. Застосування цього засобу направлено в основному на артеріальну гіпертензію. При цьому ефект розвивається вже через годину після прийому і триває протягом 12-24 годин. Навіть в стані ниркової недостатності Ксипамід зменшує об`єм циркулюючої рідини.

При тривалому прийомі обсяг рідини прийде до початкового рівня, але артеріальна гіпотензія збережеться за рахунок відсутності ефекту на речовини, що звужують судини. Призначають ці ліки при серцевій, нирковій недостатності, асциті. Форма випуску - таблетки.

піретанід

Цей діуретик використовується при набряковому синдромі різного походження, а також при артеріальній гіпертензії. Форми випуску - пігулки і розчин для ін`єкцій. З негативних ефектів препарату потрібно відзначити ортостатическую гіпотонію, знижений вміст калію в крові, в результаті чого виникають порушення серцевої діяльності, може виникнути розлад свідомості, судоми.

етакринова кислота

Етакринова кислота, або Урегіт, також відноситься до петльовим сечогінну медикаментів. Ефективний цей препарат для лікування гострих станів, оскільки дія починає розвиватися вже через 15-20 хв. Але застосовується з цією метою в меншій мірі. Більш широке поширення Етакринова кислота отримала в лікуванні артеріальної гіпертензії, набряків, пов`язаних з хронічною серцевою, нирковою, печінкової недостатності. Вводять цей діуретик тільки з обережністю, так як часто розвиваються ускладнення у вигляді флебита (запалення вени).

маннитол

Маннитол - це Осмодиуретики. Застосовується Маннитол частіше, ніж інші препарати цієї групи, оскільки має менше побічних явищ. Основні показання значно відрізняються від таких у петльових салуретиків, а саме:

• набряк і набухання головного мозку;
• гостра недостатність ниркової функції (за умови збереження фільтраційної функції);
• ускладнення після переливання кровозамінників;
• як препарат для форсованого діурезу.

Протипоказаннями для призначення осмодіуретиків є такі стани:

• повна відсутність сечовиділення;
• недолік об`єму циркулюючої рідини;
• набряк і застій в легенях;
• серцева недостатність;
• підвищений вміст калію в плазмі.

Негативне прояв використання може виражатися в м`язової слабкості, сухості в роті, розлад свідомості різного ступеня, судомах, артеріальної гіпертензії, набряку легенів, загрудинних болях.

Якщо препарат використовується тривало або в велику дозі, то може виникнути повторний набряк мозку, або синдром «рикошету».

сечовина

В сучасні сечогінні медикаменти сечовина не входить, оскільки має значну кількість ускладнень. До того ж в ефективності Сечовина поступається манітолу. Показанням для застосування служить набряк мозку і підвищений внутримозговое тиск. Протипоказання ідентичні з такими у манітолу.

Важливо пам`ятати, що сучасні сечогінні медикаменти є лікарськими засобами, застосування яких може привести до небажаних наслідків, що зачіпають різні системи органів. Тому використовувати сечогінні препарати з вираженим ефектом потрібно тільки під контролем важливих життєвих показників і в умовах стаціонару.