Ефективні сечогінні таблетки від набряків

зміст

• Порушують транспорт натрію
• тіазиди
• петльові діуретики
• інгібітори карбоангідрази
• Діючі на всіх ділянках
• осмотические
• Ацідіфіцірующіе
• Ті, що змінюють кровопостачання нирок

Сечогінні таблетки - це медикаментозний засіб, здатне усунути набряки практично будь-якої локалізації. Це препарати першої лінії (тобто кращого вибору) при набряках на тлі серцевої недостатності, гіпертонічній хворобі, захворюваннях нирок і багатьох інших хворобах.

Загальний принцип дії діуретиків грунтується на впливі на ниркову тканину, а точніше на зменшенні зворотного всмоктування натрію, як результат цього - зменшення зворотного всмоктування і збільшення виділення сечі в людському організмі.

Сучасний фармакологічний список діуретиків досить широкий. Правильно вибрати ефективний сечогінний засіб допоможе лікар. Не рекомендується робити вибір самостійно, орієнтуючись тільки на назви і ціну, часто є протипоказання і особливості застосування даного засобу в кожному конкретному випадку. Є ситуації, при яких приймати сечогінний категорично не можна. Крім того, як довго і як часто можна пити діуретик і в якій дозі, повинен визначити лікар.



Сучасний список сечогінних засобів, основою якого є хімічні назви діючих речовин (торгові, тобто написані на упаковці відрізняються навіть в сусідніх країнах), включає такі групи, як:

1. Порушують транспорт натрію в канальцях.
2. Діючі на всьому протязі канальців.
3. Ті, що змінюють кровопостачання нирок - ксантіни (теофілін, амінофілін), фуросемід.
4. Рослини, що володіють діуретичною дією.
5. Комбіновані діуретики.

У препаратів кожної групи є свої переваги і недоліки, тому краще не займатися самолікуванням при набряках, що супроводжують будь-яку хронічну патологію.

Порушують транспорт натрію

Список діуретиків цієї групи включає дві підгрупи: блокатори натрієвих каналів і антагоністи альдостерону.

Триамтерен (Тріампур) досить швидко і ефективно усуває серцеві набряки. Чи не робить істотного впливу на обмін калію, тому більш безпечний для людей з важкою патологією серця. У міру необхідності дозу можна збільшувати, приймається препарат щодня.







Амілорид ефективний в поєднанні з іншими препаратами цієї групи, але більш безпечний, ніж тіазидні діуретики.

Верошпирон (спіронолактон) - єдиний препарат, який призначається протягом дня, а не вранці. Надає дію, протилежне гормону альдостерону (конкурентний антагонізм). Максимальна дія відзначається тільки на 2-5 добу прийому. Ефективний при більшості видів набряків.

Діуретики, що уповільнюють транспорт натрію з клітини.

тіазиди

Список цієї групи діуретиків у свою чергу підрозділяється на ряд підгруп: тіазидні препарати (сульфонаміди), інгібітори карбоангідрази та петльові. Найстаріші кошти - сполуки ртуті в сучасній терапії не використовуються.

Дія тиазидов засноване на посиленому виведенні іонів калію і натрію з людського організму. Тривалість і інтенсивність впливу значно відрізняється для конкретних препаратів. Одним з головних недоліків тиазидов є ризик розвитку гипокалийемии, що часто призводить до виникнення ускладнень з боку серцево-судинної системи. Саме тому тіазиди можна пити тільки нетривалий час, дотримуючись дозу і кратність прийому, поєднуючи їх з препаратами калію.

Діхлортіазід (Гипотиазид, Модуретік), ціклометіазід, оксодолін (уранділ) п`ють як одне з основних лікарських засобів при набряках на тлі застійних явищ у великому і малому колі кровообігу, гіпертонічної хвороби, гестозах вагітності, нефритах і нефрозах, портальної гіпертензії.

Ці сечогінні таблетки починають діяти досить швидко: вже через кілька годин після прийому можна очікувати початку їх медикаментозного ефекту. Пити тіазиди щодня можна навіть при виражених набряках. Існує кілька варіантів, як правильно приймати тіазиди: 5-7 днів і 1-2-денну перерву, 2-3 рази на тиждень при тривалому курсі.

Споріднені діуретики, такі як оксодолін (хлорталідон), клопамід (бринальдикс), індапамід і інші, багато в чому схожі за своїми властивостями з класичними тиазидами. Більшою мірою ефективні при набряках ниркового, кардіального і циротичного генезу.

Як тіазидні, так і споріднені діуретики слід приймати вранці, щоб досягти максимального ефекту в денний, а не нічний час доби. Обов`язковою необхідним компонентів терапії діуретиками цієї групи є поєднання з препаратами калію для запобігання негативним наслідкам гипокалийемии.

петльові діуретики

Найбільш часто використовуваний з групи петльових діуретиків - фуросемід (лазикс). Він має властивість пригнічувати зворотне всмоктування іонів натрію на всьому протязі канальців, а також петлі Генле. Особливістю його дії є універсальність (ефективний при набряках різного походження) і швидкість настання ефекту (вже через кілька хвилин). Фуросемід можна застосовувати навіть при хронічній недостатності нирок, так як немає впливу на клубочкову фільтрацію. Найбільш актуальне в екстрених випадках, але не втрачає своєї ефективності, якщо приймати його тривалими курсами.



Етакринова кислота (Урегіт), на відміну від фуросеміду, не робить істотного впливу на водно-електролітний баланс. Малоефективна при гіпертонічній хворобі. Її можна приймати в разі неефективності інших засобів при набряках ниркового і серцевого походження. Початковий ефект відзначається вже протягом години, при тривалих курсах слід дотримуватися обережності через гипокалийемии. Меншою популярністю при набряках різної етіології користуються інші петльові діуретики: буфенокс, ксипамід, торасемід.

інгібітори карбоангідрази

Найбільш відомий і ефективний діакарб (ацетазоламід). Це засіб впливає на ферментативні процеси в ниркових канальцях таким чином, що виділяється обсяг води значно збільшується. Диакарб ефективний при набряках на тлі хронічної легеневої і серцевої недостатності, при цирозі печінки, в разі гострого нападу глаукоми. Не слід пити диакарб протягом тривалого часу, так як можуть спостерігатися виражені зміни кислотно-лужної рівноваги, однак, після відміни препарату зміни швидко зникають без додаткового втручання.

Діючі на всіх ділянках

осмотические

Це досить ефективні медикаменти, які представляють собою засіб першого вибору при екстрених ситуаціях. Наприклад, набряк Квінке, набряк-набухання головного мозку, набряки при гострих отруєннях можна вилікувати саме за допомогою цієї групи діуретиків. Механізм дії полягає в підвищенні осмотичного тиску в проксимальних канальцях нефрона і, відповідно, відбувається зменшення зворотного всмоктування води. Список осмотичних діуретиків включає маннит, сечовину, ацетат калію. Однак, ці препарати не можна приймати всередину, вони призначені для внутрішньовенного введення.



Ацідіфіцірующіе

Амонію хлорид не тільки володіє діуретичним ефектом, але і через свою кислотообразующей структури ефективно усуває певні порушення кислотно-лужної рівноваги. Досить ефективний в екстрених ситуаціях при набряках кардіогенного походження. Пити амонію хлорид протягом тривалого часу недоцільно, так як з часом його ефективність значно зменшується і практично зникає до сьомого дня.

Ті, що змінюють кровопостачання нирок

Група ксантинів (теофілін, амінофілін) володіє різноспрямованим ефектом, один з яких усунення спазму судин і посилення виведення рідини. Діють краще за інших при важкої соматичної патології.

Комбіновані діуретики показані в ситуаціях, коли не ефективне лікування одним диуретиком або коли до кінця не відома причина виникнення набряків.