Сечогінні засоби при набряках
зміст
- Класифікація і дію
- Як підбирають сечогінні
- Переваги і побічні дії
- петльові діуретики
- калійзберігаючі
- тіазидні
Набряки є поширеним симптомом великої кількості патологій. Сечогінні засоби входять до списку препаратів для лікування захворювань серця, нирок, органів дихання, гострих і хронічних порушень кровообігу. Комплексна терапія багатьох хвороб в кожному конкретному випадку включає різні діуретики.
Класифікація і дію
Диуретические або сечогінні засоби представляють собою групу лікарських препаратів, основним завданням яких є збільшення обсягу виділеної нирками рідини на тлі скорочення часу утворення сечі. Необхідність в їх застосуванні виникає в разі формування набряків. Також сечогінні препарати використовують при гіпертонії, захворюваннях нирок і отруєннях.
Існує кілька видів діуретиків. Їх класифікують за кількома критеріями. Залежно від сили ефекту, сечогінні засоби можуть бути сильними, помірними і слабкими. Діуретичні засоби бувають природними і синтетичними.
По механізму фармакологічної дії сечогінні препарати ділять на дві основні групи: ренальную і екстраренальние. Перша група діє за рахунок впливу на ферменти, які регулюють виведення таких іонів, як натрій, кальцій, магній, калій і хлор. Деякі діуретики цієї групи відносять до петльовим, вказуючи, де саме вони діють.
Фармакологічний ефект петльових сечогінних засобів максимальний в ряду інших діуретиків. До них відносять фуросемід, торасемід, етакринова кислота. Також ренальную сечогінні засоби зменшують зворотне всмоктування в нирках натрію і рідини. Все це дозволяє ефективно виводити рідину з організму.
Екстраренальние сечогінні препарати включають осмотические і кислотообразующие кошти. Осмотичні діуретики, виділяючись через нирки, здатні захоплювати з собою додаткові об`єми рідини. Кислотоутворюючі діуретики формують з`єднання сечовини, кальцій карбонату або фосфату, тим самим вивільняючи іони хлору. Останні забезпечують сечогінну дію.
Діуретики також класифікують, виходячи з хімічної структури. Виділяють ртутні (промеран, новурит, меркузал), тіазидні похідні (хлорталідон, дихлотиазид, індапамід, урегит), похідні (діувер, торасемід). Крім того, сечогінну дію препаратів може бути обумовлено інактивацією карбоангідрази (діакарб, діранід) або блокуванням альдостерону (спіронолактон, альдактон). Існують комбіновані засоби, що включають кілька діуретиків.
Природні сечогінні засоби включають частини рослин або їх екстракти, а також деякі овочі, фрукти і ягоди. Механізм фармакологічної впливу відварів, настоїв і витяжок з листя мучниці, фіалки триколірної, трави суниці, хвоща польового, горця пташиного, м`якоті кавуна, ягід винограду багато в чому схожий з дією синтетичних діуретиків.
Як підбирають сечогінні
Підбором сечогінних засобів для хворого займається лікар. Неприпустимо використовувати діуретики синтетичного походження самостійно. Не володіючи повною інформацією про стан здоров`я небезпечно використовувати і природні засоби. Необхідно пам`ятати, що будь-який лікарський препарат має свої показання, побічні ефекти і протипоказання.
У медичному закладі проводять обстеження стану здоров`я людини, оцінюють необхідність призначення сечогінного препарату. Показанням для використання діуретиків є гострі і хронічні патології. До гострих станів відносять алергічні реакції негайного типу, набряк мозку, інсульти, інші критичні стани, що супроводжуються набряками. Хронічні захворювання серцево - судинної системи (ішемічна хвороба серця, варикозне розширення вен), гіпертензія, ниркова і печінкова недостатність також вимагають застосування сечогінних засобів.
Якщо має місце гострі патологічні стани, застосовуються петльові діуретики у вигляді ін`єкцій та інфузій: фуросемід, етакринова кислота. Препарати для прийому всередину можуть використовуватися, коли небезпека для здоров`я хворого дещо знизиться. Додатково до цих засобів лікар призначає препарати калію для запобігання судом і негативної дії на серцевий м`яз на тлі гіпокаліємії.
Список діуретиків для усунення симптомів гострих станів включає фуросемід, манітол, торасемід, гидрохлортиазид, триамтерен. Максимальний ефект після їх прийому розвивається протягом 1-3 годин. Сечогінні засоби при набряках швидко знімають симптом і полегшують стан здоров`я людини.
Хронічні захворювання і профілактика кризів проводиться з використанням діуретиків середньої та слабкої сили дії. При лікуванні хронічної серцевої недостатності і посилення дії антигіпертензивних засобів перевагу віддають калійзберігаючим сечогінних засобів. Це дозволяє виключити небажані побічні ефекти, які властиві діуретиків сильної дії. Фармакологічний ефект після початку використання сечогінних засобів помірного і слабкого дії розвивається на 2-3 день.
Сечогінний засіб рослинного походження використовують в комплексному лікуванні захворювань нирок і серця. Ефект після їх застосування розвивається поступово і м`яко. Крім того, будь-яке природне сечогінний засіб здатний надавати бактерицидну, загальнозміцнюючу і дезінтоксикаційну дію на організм.
Прийнятно в терапії більшості станів, що супроводжуються затримкою рідини в організмі, використання комбінації декількох діуретиків.
Переваги і побічні дії
Кожен лікар, вибираючи сечогінний засіб при набряках, оцінює найбільш повний список його достоїнств і недоліків. Основними критеріями підбору диуретика є швидкість і тривалість його дії. Не у всіх ситуаціях існує необхідність в швидкому дії. Кращий засіб з сечогінним ефектом володіє мінімальними негативними ефектами і максимальним терапевтичним дією. Однак безпеку очолює список вимог, що пред`являються до діуретиків.
петльові діуретики
Петльові сечогінні засоби при набряках використовують часто. Потужний ефект, що розвивається в лічені години, дозволяють широко використовувати фуросемід, торасемід і етакринова кислоту. Позитивною стороною діуретиків цієї групи є те, що вони не підвищують рівень шкідливого холестерину, мають спазмолітичну дію на судини і знижують артеріальний тиск, не посилюють перебіг цукрового діабету.
У той же час, петльові діуретики в значній мірі знижують вміст в крові іонів калію, кальцію, магнію, натрію. Цей факт негативно впливає на роботу багатьох органів і систем. У зв`язку з цим доцільно призначення аспаркама або панангина для заповнення дефіциту цих іонів.
До негативних сторін петльових діуретиків відносять такі побічні ефекти, як зниження слуху і відчуття дзвону у вухах. Хворим на подагру слід знати, що петльові сечогінні препарати підвищують рівень сечової кислоти і посилюють перебіг хвороби. Діуретики цієї групи не підходять для частого використання. Необхідно також знати, що ефект їх триває близько 5-6 годин.
калійзберігаючі
Будь-яке сечогінний засіб при набряках з групи калійзберігаючихдіуретиків проявляє помірне або слабку дію. У той же час, такі препарати не виводять іони калію з організму і застосовні для терапії хронічних захворювань серцево - судинної системи. Ефект після початку їх застосування розвивається через 2-5 доби. Побічних ефектів у спиронолактона (верошпирона) не багато. Це дискомфорт або біль в області живота, головний біль, сонливість.
Сечогінний препарат маннитол є одним з представником групи осмотичних діуретиків поряд з концентрованими розчинами глюкози, сечовиною і гліцерином. Перевагою маннитола є те, що ефект після його застосування розвивається швидко. Препарат довго утримується в кровотоці і виводиться в незмінному вигляді, що знижує його побічна дія. Маннитол з багатьох аспектів відноситься до найбільш сильним діуретиків.
Лікарські засоби з групи осмотичних діуретиків добре переносяться, має незначні побічні ефекти. До них відносяться нудота, запаморочення, блювота і алергічні реакції.
тіазидні
До позитивних сторін тіазидних похідних відносяться швидкість настання ефекту і його тривалість (до 10-12 годин). Сечогінні засоби дихлотиазид, політіазід виявляють потужний ефект і не впливають на кислотно - основний стан. До небажаних дій препаратів групи тіазиднихдіуретиків відносять дефіцит калію, збільшення рівня глюкози у хворих на цукровий діабет, затримка сечової кислоти, яка є небажаною для хворих на подагру. Зрідка може спостерігатися прояв нудоти, блювоти, діареї.
Мінімальною кількістю побічних ефектів мають препарати на основі природних компонентів: «Канефрон», «Цистон», фіточаї з листям мучниці і брусниці, плодів шипшини, трави хвоща польового. Проте, діуретичну дію вони проявляють середньої сили і мають деякі побічні явища. При тривалому використанні рослинних засобів з сечогінною дією можлива відчутна втрата калію і негативний вплив на роботу шлунково-кишкового тракту.
Наявність запальних і інфекційних захворювань нирок, тяжка ниркова і печінкова недостатність, злоякісні новоутворення в сечовивідної системі є протипоказаннями до призначення будь-яких діуретиків. Всі сечогінні лікарські засоби, крім рослинних, відносяться до рецептурних препаратів і вимагають обов`язкового призначення лікаря.
