Медикаментозне лікування гіпертонії
Артеріальна гіпертонія (гіпертензія) є найпоширенішим захворюванням серцево-судинної системи, в тому числі серед людей працездатного віку. Ця патологія вимагає постійного контролю і тривалого лікування. Залежно від причини можливе використання різних медикаментів або їх поєднань. Але конкретну дозування, кратність і тривалість прийому визначає лікар-кардіолог після повного обстеження пацієнта.
Основні класи препаратів
Препарати для лікування артеріальної гіпертензії включають в себе кілька основних класів, але при використанні будь-яких лікарських засобів необхідно дотримуватися загальні принципи:
- не можна пропускати прийоми і самостійно знижувати дозу, тобто строго слідувати інструкції фахівця;
- необхідно постійне спостереження за рівнем тиску (не рідше двох разів на добу) і станом хворого (раз на півроку);
- пацієнту необхідно налаштуватися на тривале лікування і співпрацю з кардіологом, при будь-яких змінах в самопочутті слід повідомити про це лікаря.
Лікування підвищеного тиску починають з одного препарату, а при необхідності додають другий і навіть третій. Для зручності пацієнтів існують таблетки, що містять в своєму складі кілька препаратів з різним механізмом дії.
Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту
У цю групу об`єднані речовини, що впливають на ренін-ангіотензин-альдостеронову систему. Вони розширюють судини і знижують тиск, не надаючи при цьому впливу на серцевий м`яз, не змінюючи фракцію викиду і частоту серцевих скорочень. Так як виводяться вони в основному з сечею і призводять до розслаблення гладких м`язів, не рекомендується використовувати їх у пацієнтів із захворюваннями нирок, які пов`язані зі зміною їх кровотоку. При цьому вони добре підходять хворим із серцевою недостатністю і цукровим діабетом.
Інгібітори АПФ призводять до розширення периферичних судин і зниження тиску, не впливаючи на скоротність міокарда
Серед короткодіючих препаратів, які найчастіше приймають одноразово для миттєвого результату, найбільш поширеним є Каптоприл. При сублінгвальному (під язик) прийомі, він починає діяти через кілька хвилин, а максимальний ефект спостерігається протягом 1-2 годин.
Еналаприл і Моноприл - препарати, що вимагають дворазового прийому, їх досить часто призначають для постійного лікування артеріальної гіпертензії. Один раз в день можна приймати Престаріум, який за ефективністю не поступається іншим представникам цього класу.
Серед побічних ефектів при медикаментозному лікуванні артеріальної гіпертензії найбільш поширеним є кашель. Механізм його виникнення пов`язаний з алергічними реакціями і набряком слизової бронхів. Зазвичай він розвивається в перші кілька днів прийому препаратів і проходить через 12-24 години після їх скасування.
Бета-блокатори
Блокатори бета-блокатори добре підходять для лікування артеріальної гіпертензії, що супроводжується тахікардією.
В результаті дії цих препаратів зменшується частота серцевих скорочень, знижується серцевий викид, гальмуються центральні збудливі імпульси, що в підсумку призводить до зниження тиску. Дуже важливо, що гіпотензивний ефект не залежить від фізичної активності і положення тіла, а тривалий прийом не викликає звикання.
Серед побічних ефектів цієї групи найбільш серйозними є спазм бронхів і підвищення цукру крові. Тому протипоказано їх призначення пацієнтам з бронхіальною астмою і цукровим діабетом. У зв`язку з пригніченням скорочувальної здатності міокарда з обережністю їх слід застосовувати при лівошлуночкової недостатності і брадикардії.
сечогінні
Діуретики збільшують виведення води і натрію з організму, тим самим зменшуючи обсяг внутрішньосудинної рідини. Вони ефективні при нирковій недостатності, так як підвищують кровотік і покращують їх роботу. Застосовувати сечогінні при підвищеному артеріальному тиску слід під контролем об`єму сечі, щоб не викликати зневоднення організму.
Діуретики підвищують нирковий кровообіг і збільшують виведення сечі, знижуючи тим самим внутрішньосудинний об`єм рідини
Існує велика кількість різних за механізмом дії діуретиків, підбір здійснюється індивідуально з урахуванням всіх особливостей пацієнта. У невідкладних ситуаціях вдаються до внутрішньовенного введення лазиксу, так як він володіє найбільш вираженим ефектом.
Блокатори кальцієвих каналів
Антагоністи кальцію перешкоджають надходженню цього іона всередину клітини і знижують здатність м`яза серця до скорочення. Крім того, вони покращують коронарний кровотік і призводять до розширення периферичних артерій. Тому призначення їх виправдано у людей з гіпертензією та ішемічною хворобою серця одночасно.
У цій групі є представники, що володіють швидким ефектом. Коринфар або Кордафлекс при прийомі під язик починають діяти досить швидко і можуть бути використані в невідкладної ситуації. Побічні ефекти в основному пов`язані з розширенням периферичних судин, що призводить до почервоніння шкіри і місцевого підвищення температури. У деяких випадках прийом цих препаратів може призводити до появи набряків нижніх кінцівок.
вазодилататори
Серед препаратів цієї групи найбільше значення має нітрогліцерин. Він призводить до розширення артерій і вен і зниження тиску. Як правило, область його застосування обмежена нападами стенокардії, але в деяких випадках його можна використовувати і при підвищенні тиску. Зазвичай його призначають при гіпертонічних кризах у вигляді крапельниці.
немедикаментозне вплив
Лікувати артеріальну гіпертензію на початкових стадіях її розвитку не обов`язково за допомогою прийому лікарських препаратів.
У деяких випадках допомагає зміна способу життя, зниження надмірної ваги або заняття фізкультурою.
Зміцнення нервової системи
Прийом заспокійливих при підвищеному навантаженні на нервову систему може виявитися корисним, якщо артеріальна гіпертензія пов`язана з викидом в кров гормонів стресу. Для зміцнення організму можна використовувати загартовування, заняття спортом, прогулянки на свіжому повітрі. Найголовніше, щоб фізична активність приносила задоволення і приносила лише позитивні емоції.
правильний режим
Розумне чергування періодів відпочинку і роботи може привести до того, що тиск знизиться без прийому лікарських препаратів. Лікарі рекомендують спати не менше 8 годин на добу, бажано вночі. Люди, змушені працювати за ненормованим графіком, частіше страждають від артеріальної гіпертензії, ніж ті, хто працює строго в денний час.
Водний і сольовий режим
Дотримання водного режиму і дієти без солі - найважливіші складові успішного лікування гіпертензії. У добу дозволено випивати не більше півтора літрів води і вживати не більше п`яти грамів солі. Нерідко при порушенні цього правила навіть прийом декількох груп препаратів виявляється неефективним.
Фармакотерапія артеріальної гіпертензії повинна підбиратися індивідуально на підставі даних обстеження. У зв`язку з тим, що ефект гіпотензивних препаратів може бути дуже вираженим, необхідно починати лікування з невеликих доз, поступово збільшуючи їх до оптимальних. Тому дуже важливо постійне співробітництво лікаря і пацієнта. Немедикаментозні методи боротьби з підвищеним тиском грають важливу роль, і дотримання декількох простих правил значно полегшує завдання кардіолога.
