Симптоми і ознаки пухлини гіпофіза

Пухлини гіпофіза - це новоутворення з ендокринного відділу головного мозку. Вони розташовуються в так званому турецькому сідлі, тобто поглиблення в підставі черепа.

Більше 15% всіх об`ємних внутрішньочерепних утворень відносяться до пухлин гіпофіза. Більшість з них - доброякісні.

Класифікація новоутворень гіпофізу:

• мікроаденоми (до 10 мм в розмірі);
• макроаденоми (більше 10 мм в розмірі);
• злоякісні аденокарциноми.

Найчастіший варіант пухлини гіпофіза за даними гістологічних досліджень - хромофобная мікроаденома.

Групи симптомів при захворюванні гіпофіза

Симптоми пухлини гіпофіза пов`язані і з ростом самого новоутворення, і з гормональною активністю клітин.

Групи симптомів:

• симптоми надлишку гормонів;
• симптоми нестачі гормонів;
• симптоми компресії навколишніх тканин;
• симптоми онкологічного процесу (при аденокарцинома).

У кожному конкретному випадку ті чи інші прояви можуть бути ведучими і впливати на якість життя пацієнта. Досить часто спостерігається поєднання симптомів з різних груп.

Відомо, що ознаки надлишку гормонів зазвичай присутні при доброякісних секретуючих мікроаденомах гіпофіза. Симптоми нестачі гормонів пов`язані з розвитком неактивній макроаденоми.

Компресія навколишніх тканин виявляється при макроаденомах з секрецією і несекретірующая. Карцинома гіпофіза має ознаки онкологічного процесу і компресії.

Симптоми надлишку гормонів

Ендокринні прояви надмірної гормональної секреції призводять до розвитку захворювань.

До таких хвороб відносять:

• акромегалію;
• гіперпролактинемію;
• хвороба Іценко - Кушинга;
• вторинний гіпертиреоз.

Скарги при акромегалії - наслідок надмірної секреції гормону росту. У дорослих людей ця речовина не може вплинути на довжину тіла, але стимулює розростання м`яких тканин і хрящів. Протягом тривалого часу поступово повністю змінюється зовнішність. Риси обличчя стають грубими, збільшується розмір носа і вух, товщають губи, надбрівні дуги. Пацієнти і помічають зниження тембру голосу, охриплість. Дуже характерним проявом акромегалії вважається потовщення пальців рук і ніг, збільшення розміру кистей і стоп. Крім того, змінюється силует фігури. М`язи скелета стають об`ємніший і рельєфніше. Але сили не додається, навпаки, пацієнти помічають у себе постійну втому і низьку працездатність. Згодом гормон росту призводить до пошкоджень систем органів. В першу чергу страждає серце. Проявами акромегалії можуть бути артеріальна гіпертензія, задишка, набряки. Лікування акромегалії в 90-95% випадків хірургічне. Негативним наслідком операції може стати нестача секреції гормонів гіпофіза.

Симптоми гіперпролактинемії виявляються при пролактинома. Найбільш помітні скарги виникають у жінок дітородного віку. Головна ознака - припинення регулярних менструацій. При обстеженні у гінеколога виявляються і порушення овуляції. На такому тлі стає неможлива вагітність. Гиперпролактинемия у чоловіків і жінок може призводити до галактореи. Цей симптом полягає у виділенні молозива з грудних залоз. У нормі така секреція може бути тільки під час вагітності і до 4 років після пологів. Крім того, пухлина гіпофіза, що виробляє пролактин, впливає на обмін речовин. Спостерігається поступове збільшення маси тіла при стандартній дієті і звичайному режимі фізичної активності. Лікування пролактиноми проводить ендокринолог. Операція потрібна тільки в крайньому випадку.

Хвороба Іценко-Кушинга при пухлини гіпофіза виникає через надмірне виділення адренокортикотропного гормону. Характерно перерозподіл жирової тканини по фігурі. Ноги і руки худнуть, а талія і особа навпаки. На шкірі живота часто з`являються яскраво-червоні розтяжки шириною більше 1 см. Ознаки пухлини в цьому випадку - гіпертонічна хвороба, цукровий діабет, атеросклероз. У жінок майже завжди виявляється безпліддя і порушення менструального циклу. Лікування при хворобі Іценко-Кушинга хірургічне.

Вторинний гіпертиреоз з`являється при секреції пухлиною гіпофіза тиреотропного гормону. Ця речовина активізує щитовидну залозу. Симптомами захворювання є зниження маси тіла, підвищений апетит, безсоння, тремтіння в пальцях рук, прискорене серцебиття і перебої в роботі серця. Пухлина гіпофіза в цьому випадку потребує радикального лікування (операція або променева терапія).

Симптоми нестачі гормонів

Пухлина гіпофіза може виробляти гормони, але також вона може здавлювати здорову железистую тканину і порушувати нормальну секрецію.

Симптоми нестачі гормонів при пухлини гіпофіза:

• низький артеріальний тиск;
• рідкісний пульс;
• висока потреба в сні;
• спрага;
• прискорене рясне сечовипускання;
• постійно поганий настрій;
• зниження пам`яті;
• повільна мова;
• безпліддя.

У пацієнтів можуть бути присутніми тільки деякі з перерахованих скарг. Після обстеження в ендокринолога недолік гормону компенсують замісною терапією. Лікування подібних проявів пухлини гіпофіза проводять тироксином, глюкокортикоїдами, Мінірин і іншими препаратами.

Недолік гормонів може бути наслідком оперативного лікування пухлини гіпофіза. Скарги в цьому випадку з`являються відразу після втручання. Лікування потрібно довічно.

Симптоми компресії навколишніх тканин

Пухлини гіпофіза анатомічно близько розташовані до перехрестився зорових нервів. Також поруч знаходяться пазухи клиноподібної кістки, судини і структури головного мозку.

Пошкодження зорових нервів може призводить до сліпоти. Втрата зору може виникнути одномоментно при крововиливі в тканину пухлини або поступово при її прогресуючому зростанні.

Початкові порушення зору виявляються при обстеженні у окуліста. Симптом пухлини гіпофіза - дефекти полів зору. Наслідком є і різке погіршення периферичного зору.

Компресія навколишніх тканин проявляється постійним головним болем, почуттям запаморочення, тяжкості в області чола і очей.

Лікування всіх пухлин гіпофіза, здавлюють навколишні тканини - радикальне. Виняток становлять тільки пролактиноми.

Симптоми онкологічного процесу

Перші симптоми онкологічного процесу при аденокарцинома схожі на прояви інших злоякісних пухлин. У пацієнта спостерігається апатія, зниження апетиту, постійна слабкість і стомлюваність.

Надалі можуть з`явиться симптоми ураження мозкових оболонок.

Ознаки ушкодження при злоякісних пухлинах гіпофіза:

• наполегливий головний біль;
• нудота і блювота;
• судоми;
• сплутаність свідомості;
• порушення мови;
• порушення рівноваги.

Лікування злоякісної пухлини гіпофіза - досить складне завдання. Зазвичай аденокарциноми схильні до швидкого росту і метастазування. Лікарська тактика враховує індивідуальні особливості кожного випадку. Лікування проводиться хірургічно, радіологічно і за допомогою хіміопрепаратів. Успішна терапія захворювання зменшує симптоми пухлини гіпофіза.