Інсуліновий шок

Відео: Обережно! Інсулінова шокова терапія!

Інсуліновий шок - це стан, для якого характерне зниження кількості цукру в крові (гіпоглікемія) і підвищення інсуліну - гормону, що продукується підшлунковою залозою. Це патологічний стан обов`язково розвивається на тлі цукрового діабету.

У здоровому організмі інсулін і глюкоза завжди знаходиться в допустимих нормах, але при цукровому діабеті обмін речовин порушується, і, якщо його не лікувати, це може спровокувати розвиток інсулінового шоку. Інакше його ще можуть називати цукровий криз або гіпоглікемічна кома.

Цей стан проявляється гостро. Як правило, йому передує період провісників, але в деяких випадках він триває так мало, що його не встигає помітити навіть сам хворий. В результаті може виникнути раптова втрата свідомості, а іноді відбувається порушення життєво важливих функцій, які регулюються довгастиммозком.

Цукровий криз розвивається швидко, при різкому зниженні концентрації глюкози в крові, а також уповільненому засвоєнні її головним мозком. Передвісники стан регулюється такими механізмами:

1. Нейроглікопенія - зниження рівня цукру в речовині головного мозку. Виявляється неврологічними порушеннями, різного роду розладами поведінки, втратою свідомості, судомами. В результаті може перейти в кому.
2. Порушення симпатико-адреналової системи, яке проявляється у вигляді наростаючого занепокоєння або страху, тахікардії, спазму судин, розладами вегетативної нервової системи, полімоторних реакцій, підвищеного потовиділення.

симптоми

Розвиток гіпоглікемічної коми відбувається раптово. Але їй передують симптоми-провісники. Під час невеликого зниження концентрації глюкози в плазмі крові хворий може відчувати головні болі, відчуття голоду, приливи жару. Відбувається це на тлі загальної слабкості. Також з`являється прискорене серцебиття, підвищене вироблення поту, тремор верхніх кінцівок або всього тіла.

На цьому етапі впоратися з таким станом вельми просто, якщо взяти вуглеводи. Хворі, які знають про своє захворювання, завжди мають при собі такі препарати або солодкі продукти (шматочки рафінованого цукру, солодкий чай або сік, цукерки і т. Д.). При виникненні перших симптомів достатньо спожити їх, щоб нормалізувати рівень глюкози.

Якщо лікування проводиться інсуліном пролонгованої дії, то найбільше зниження рівня глюкози в крові відбувається в другій половині дня і в нічний час. Саме в цей час може розвинутися інсуліновий шок. У випадках, коли цей стан розвивається під час сну хворого, тривалий період воно залишається непоміченим.

При цьому відбувається розлад сну, він стає поверхневим, неспокійним, досить часто мучать кошмари. Якщо від захворювання страждає дитина, то він може кричати або плакати уві сні. Після того, як він прокинеться, спостерігається ретроградна амнезія і сплутаність свідомості.

Вранці хворі відзначають погане самопочуття через неспокійного сну. У ці години глюкоза в крові значно збільшується, називається це «реактивної глікемії». Протягом усього дня після інсулінового шоку в нічний час пацієнт залишається дратівливим, примхливим, нервовим, з`являється апатичного стан, відчуття слабкості в усьому тілі.

Безпосередньо в період гіпоглікемічної коми відзначаються такі клінічні симптоми:

• блідість і вологість шкірних покривів;
• тахікардія;
• м`язовий гіпертонус.

При цьому тургор очних яблук залишається в нормі, язик вологий, дихання залишається ритмічне, але за відсутності своєчасної медичної допомоги воно поступово стає поверхневим.

При тривалому перебуванні в стані цукрової кризи відзначається гіпотонія, відсутність м`язового тонусу, брадикардія, температура тіла стає нижчою за норму. Також можуть бути значно ослаблені або повністю відсутні рефлекси. Зіниці перестають реагувати на світло.

Якщо діагноз в початковій стадії інсулінового шоку не визначений і відсутня медична допомога, спостерігається різке погіршення загального стану пацієнта. Може розвинутися тризм, судоми, нудота і блювота, хворий стає збуджений, а через деякий час відбувається втрата свідомості.

При проведенні лабораторних досліджень у сечі глюкозу не виявляють. При цьому реакція її на ацетон може бути, як негативною, так і позитивною. Результат залежить від ступеня компенсації обміну вуглеводів.

Симптоми гіпоглікемії можуть турбувати давно хворіють на цукровий діабет пацієнтів навіть при нормальному вмісті глюкози в плазмі крові або її підвищенні. Пояснюється це різкими перепадами показників глікемії, наприклад, з 18 ммоль / л до 7 ммоль / л і навпаки.

причини

Інсуліновий шок частіше спостерігається у пацієнтів з важкими формами інсулінозалежного цукрового діабету. Крім того, спровокувати розвиток подібного стану можуть такі чинники:

• Введення неправильної дози інсуліну.
• Введення гормону НЕ підшкірно, а внутрішньом`язово. Таке може статися, якщо в шприці довга голка або пацієнт намагається прискорити дію препарату.
• Значне фізичне навантаження, після якої не було вживання їжі, багатої на вуглеводи.
• Якщо пацієнт не поїв після введення інсуліну.
• Вживання алкогольних напоїв.
• Масаж місця, в яке була зроблена ін`єкція.
• Перший триместр вагітності.
• Ниркова недостатність.
• Жирова дистрофія печінки.

Інсуліновий шок частіше турбує людей, у яких цукровий діабет розвивається на тлі патології нирок, кишечника, печінки, ендокринної системи.

Нерідко цукровий криз виникає після прийому саліцилатів або одночасного вживання цих препаратів разом сульфаніламідами.

лікування

Починають лікування гіпоглікемічної коми введенням глюкози внутрішньовенно струменево. Використовують при цьому 40% розчин в кількості 20-100 мл. Дозування залежить від того, наскільки швидко пацієнт прийде в себе.

У важких випадках використовують глюкагон, вводять внутрішньовенно або внутрішньом`язово глюкокортикоїди. Також може бути застосований 0,1% розчин адреналіну гідрохлорид. Вводиться 1 мл підшкірно.

При збереженні глотательного рефлексу пацієнта необхідно напувати солодкими напоями або глюкозою.

Відео: Бодібілдинг Мохаммед Беназиза

При втраті свідомості, відсутності реакції зіниць на світло і ковтального рефлексу, хворому капають під язик глюкозу невеликими краплями. Навіть в коматозному стані ця речовина може засвоюватися прямо з ротової порожнини. Роблять це дуже акуратно, щоб пацієнт не захлинувся. Існують аналоги у вигляді гелів. Також можна використовувати мед.

Ні в якому разі не можна вводити інсулін при гіпоглікемічної коми, так як він тільки погіршить стан хворого і значно зменшить шанси на одужання. Застосування цього препарату в подібних ситуаціях може призвести до летального результату.

Відео: Наші новини))))

Щоб уникнути непотрібного введення інсуліну, деякі виробники оснащують шприци автоматичним блокуванням.

Перша допомога

Щоб правильно надати невідкладну допомогу, потрібно точно знати ознаки інсулінового шоку. Якщо ви точно визначили, що має місце саме цей стан, негайно приступайте до допомоги хворому. Вона складається з таких етапів:

1. Викличте швидку допомогу.
2. До прибуття бригади лікарів допоможіть хворому зайняти зручне положення: лежачи або сидячи.
3. Дайте йому щось солодке. Це може бути цукор, чай, цукерка, мед, морозиво, варення. Як правило, хворі носять це з собою.
4. При втраті свідомості покладіть постраждалому шматочок цукру за щоку. Навіть при діабетичної коми він особливо не зашкодить здоров`ю.

Невідкладна госпіталізація необхідна в таких випадках:

• Повторне введення глюкози не повертає пацієнта до тями, рівень глюкози в крові при цьому залишається низьким.
• Часто повторювані інсулінові шоки.
• Якщо побороти гипогликемический шок вдалося, але спостерігаються проблеми з серцево-судинною, нервовою системою, з`явилися церебральні розлади, яких до цього були відсутні.

Інсуліновий шок є досить серйозним розладом, яке може коштувати пацієнту життя. Тому важливо вчасно зуміти надати невідкладну допомогу і провести необхідний курс лікування.