Міома матки великих розмірів - як визначити і позбутися?

Міома - це латинське слово, корінь якого «міо» російською мовою означає: «м`яз», а суфікс «-ома» - доброякісну пухлину. Залежно від переважання в пухлинної тканини клітин: м`язових або сполучнотканинних, - розрізняють лейоміому і фіброміому.

Таким чином, всі три діагнозу є, всього лише, синонімами. До того ж, не розглянувши тканини пухлини під мікроскопом, стверджувати, що це саме фіброміома, не можна. Хоча, в діагнозах лікарів часто звучить слово «фіброміома».

Клінічно буває міома бессимптомная або симптомно, тобто, що виявляється хворобливими ознаками. Як правило, міома матки великих розмірів завжди супроводжується патологічними симптомами.

Анатомічна класифікація міоми матки

М`язові клітини, розростаються в міоматозного вузли. По розташуванню вузлів міоми розрізняють:

1. підслизові - Коли вузли ростуть усередину порожнини матки. Вони подібно ембріону заповнюють простір плодовместилища, розриваючи внутрішню оболонку матки. Тому міоми з підслизовим розташуванням вузлів виявляються великими кровотечами. Часто підслизисті вузли відокремлюються від основного м`язового шару і тримаються на ніжці.
2. інтерстиціальні - Вузли ростуть всередині м`язового шару, розширюючи його. Зазвичай вузлів безліч. Тому міоми матки великих розмірів інакше називаються множинними.
3. субмукозні - Вузли проростають зовнішній шар матки і потрапляють в черевну порожнину. Буває, що розміри таких вузлів досягають головки новонародженого. Вони також тримаються на ніжці і вільно "гуляють" в порожнині малого тазу, піднімаючись на нижній поверх черевної порожнини.

Класифікація міоми матки великих розмірів

Розміри міоми матки вимірюються в тижнях, відповідних рядках вагітності. Зростання матки при вагітності починається з п`яти тижнів, отже, визначення міоми починається з розмірів в п`ять тижнів. У результатах вагінального дослідження доктора так і пишуть: «матка збільшена до 5 тижнів».

За ступенем збільшення матки розрізняють міоми:

• великих розмірів: від дванадцяти тижнів;
• гігантських розмірів: від 16 тижнів і вище.

Міома матки гігантських розмірів, що доходять до 20 тижнів, часто імітує вагітність. Живіт стає збільшеним, місячних немає. Через черевну стінку прослуховується «серцебиття» - пульсація черевної аорти.

Симптоми міоми матки великих розмірів

Прояви міоми матки великих розмірів поділяються на локальні і загальні.

Локальні симптоми міоми матки великих розмірів

Локальні прояви міоми матки виявляються на рівні органу - плодовместилища.

• Порушення менструального циклу: Підвищення кількості втраченої крові під час місячних. Іноді такі «місячні» не припиняються протягом усього місяця. Подібний стан розцінюється як маткова кровотеча, не пов`язане з фізіологічними регулами.
• Больовий синдром виникає при перекруте ніжки міоматозного вузла. Хворі скаржаться на гострі болі внизу живота. Стан жінки при перекруте ніжки міоматозного вузла схоже з хворої гострим апендицитом. У ніжці вузла розташовуються судини, коли вони стискаються, відбувається омертвіння м`язових клітин. Всі аналізи вказують на гострий гнійний процес в черевній порожнині.
• Аналогічна ситуація відбувається в тих випадках, коли вузол розташовуються усередині м`язового шару матки. Доброякісна пухлина не може розростатися, так як знаходиться в глибині м`язової тканини. Вузол здавлюється, діагноз так і називається: «Некроз міоматозного вузла». Клінічна картина так само проявляється синдромом «гострого живота».
• Народження міоматозного вузла, що знаходиться в порожнині матки. Вузол на ніжці дратує рецептори розширеної матки, в результаті виникає родова діяльність, що супроводжується болями.

Місцеві прояви міоми матки багато в чому залежать від локалізації міоматозних вузлів. Однак розміри вузлів також мають значення. Для появи симптомів на практиці розрізняють допустимі розміри вузлів. Наприклад, вузол до 0,5 см в діаметрі, нічим себе не проявляє і може діагностуватися випадково, під час огляду апаратом УЗД.

Загальні симптоми міоми матки великих розмірів

Якщо локальні симптоми проявляються на рівні самої матки, тобто, місця їх розташування, то загальні прояви не так очевидні і розвиваються поволі.

Відео: Чим небезпечна міома матки? Субсерозна, вузлова і інтерстиціальна.

Найчастіше жінка ніяк не зв`язує погіршення загального стану з наявною на міому матки.

При цьому жінка відчуває такі зміни:

Відео: Міома матки великих розмірів з центріпетальним зростанням.

• швидку стомлюваність, виникає від звичної навантаження;
• часті запаморочення, що супроводжуються відчуттям нестачі повітря;
• ламкість нігтів, поява на них тріщин і білих - депігментованих плям;
• посічене волосся;
• прискорене серцебиття, потемніння в очах;
• зміна смакових відчуттів - виникають бажання поїсти крейди, вапна, білої глини.

Незалежно від малої кількості втрати крові, при тривалому продовженні кровотечі розвивається недокрів`я. Перераховані симптоми відносяться до проявів анемії, яка спровокована міому матки.

Особливу групу загальних симптомів міоми матки гігантських розмірів становить комплекс під назвою: «синдром обкрадання».

Синдром обкрадання поширюється не тільки на сусідні органи, а й на весь організм в цілому.

Як матка великих розмірів обкрадає життєво-важливі органи?

Відбувається це за єдиним механізмом, характерному для всіх пухлин значних розмірів. Не дивлячись на те, що міома представляє собою доброякісну пухлину, вона є досить великим органом, який потребує повноцінного харчування.

Попросту кажучи, міома матки великих розмірів являє собою орган-паразит. Ті поживні речовини і кисень, які призначаються для роботи всіх органів і систем, відбираються міоматозним вузлами. В результаті страждають нирки, печінка, підшлункова залоза.

Порушення загального обміну призводить до виникнення, або стрімкого прогресування ожиріння, що тягне за собою розвиток цукрового діабету другого типу.

Нестача кисню в серцевому м`язі провокує розвиток ішемічної хвороби серця, яка є причиною інфаркту міокарда.

Синдром обкрадання при міомі матки починає проявлятися при розмірах органу до 12-14 тижнів, а досягає максимуму при величині понад 16 тижнів.

Лікування міоми матки великих розмірів

При великих розмірах матки лікування проводиться оперативним шляхом. Ніякі інші методи неефективні.

Показання до екстреної операції:

• перекрут ніжки кісти;
• некроз міоматозного вузла;
• геморагічний шок, внаслідок масованої крововтрати.

Відео: Випадок дня, міома матки великих розмірів

Щоб не допустити подібних станів, при розмірах міоми матки більше 12 тижнів, показано планове оперативне лікування.

Обсяг операції: видалення матки разом з пухлинними вузлами. У рідкісних випадках (при підозрі на злоякісні процеси в яєчниках) підлягає видаленню один або обидва придатка.

Ступінь ризику при операції міоми матки великих розмірів визначається тяжкістю загального стану жінки.

Після попередньої масованої крововтрати спочатку виробляються реанімаційні заходи і купірування геморагічного шоку. Якщо анемія має виражений характер, проводиться лікування. При досягненні показника гемоглобіну крові до 100г / л, оперативне втручання тягне за собою менше ускладнень.

Відео: Лапароскопія міоми матки (міомектомія, видалення міоми)

Значні розміри міоми матки

Міома матки не завжди підлягає обов`язковому оперативному лікуванню.

Однак в клінічній практиці гінекології склалося стійке словосполучення: «значні розміри міоми матки». Це таке збільшення матки, яке є незворотнім.

Матка розмірами 12 тижнів і більше, не зменшується ні від яких консервативних методів лікування, включаючи найекзотичніші, або вкрай дорогі.

Тому оперують гінекологи настійно рекомендують оперативне лікування міоми матки 12 тижнів і більше, не чекаючи розростання вузлів до гігантських розмірів.