Хронічний пієлонефрит, інфекція б`є по нирках

Хронічний пієлонефрит - хвороба нирок. Після гострого запалення в ниркової тканини і канальцях залишається інфекція, яка продовжує свою справу. Поступово процес захоплює чашечки і судини. Частіше хворіють жінки. Щорічно захворюють 4 людини з тисячі.

причини

Головні причини захворювання пов`язані зі збереженням в організмі вогнищ інфекції. Ниркова тканина дуже чутлива до будь-яких збудників, ніякої вибірковості немає. Тому запальні захворювання різних органів можуть одночасно викликати вторинний хронічний пієлонефрит. На відміну від первинного він розвивається на тлі інших хвороб.

Основними причинами первинного пієлонефриту є:

• запальні захворювання сечового міхура (цистит);
• хвороби матки і придатків інфекційного генезу;
• поширені статеві інфекційні захворювання (трихомоніаз, гонококкоз);
• хронічне запалення піднебінних мигдалин, отит, гайморит, карієс зубів (служать постійним джерелом стафілококів і стрептококів);
• вагітність і післяпологовий період (збільшена матка сприяє застою сечі в нирках, зростання естрогену і прогестерону призводить до зниження тонусу сечовивідних шляхів);
• недотримання правил особистої гігієни.

Загальна причина - зниження імунного захисту організму після частих простудних захворювань, при авітамінозі, нестачі харчування.

Як проникає інфекція в нирки

Інфекційні збудники можуть викликати хронічний пієлонефрит проникнувши трьома шляхами:

• З сечового міхура по внутрішній стінці сечоводу (висхідний спосіб зараження). Це відбувається при циститі. В 1/3 випадків збудником є кишкова паличка. Вона має вусики, якими чіпляється за стінку і не змивається потоком сечі.
• За зовнішній стінці сечоводу в ворота нирок, потім в паренхіму.
• Заноситься з потоком крові з будь-яких вогнищ інфекції (у 14% випадків виявляється стафілокок і стрептокок), але частіше з довколишніх статевих органів.

Чому частіше хворіють жінки

Причина підвищеної захворюваності жінок приховані в особливостях жіночого організму:

• уретра більш коротка і широка, розташована близько до піхви;
• дефлорація при статевому акті сприяє проникненню інфекції;
• використання гормональних контрацептивів призводить до атонії сечовивідних шляхів.

У літньому віці, коли у більшості чоловіків через розростання передміхурової залози настає затримка сечі, шанси запалення нирок порівнюються з жінками.

симптоми

Симптоми хронічного пієлонефриту проявляються після перенесеного гострого процесу, симптоми обох форм приблизно схожі але все ж відрізняються .. Іноді гострий пієлонефрит протікає непомітно на фоні іншого захворювання (наприклад, при ангіні). Прояв хронічного запалення ниркової тканини провокує переохолодження, фізичне навантаження.

Найбільш типові симптоми:

• часті позиви і різі при сечовипусканні;
• тупий біль у ділянці нирок з одного або з двох сторін;
• підвищення температури;
• головні болі;
• підвищений артеріальний тиск;
• поява набряклості на обличчі, пальцях рук, на стопах;
• Загальна слабкість.

Якщо хвороба протікає тривало, можливі симптоми ниркової недостатності:

• втрата апетиту, схуднення;
• кровотечі з носа;
• нудота і блювота;
• блідість і сухість шкірних покривів.

Хронічний пієлонефрит може виникнути з одного боку або з обох. Відповідно при двосторонньому запаленні симптоми будуть більш вираженими.

При калькульозному пієлонефриті через підвищену концентрацію солей в сечі утворюються камені з локалізацією в нирках або сечоводах. Болі носять більш виражений нападоподібний характер, можуть віддавати в пахову область.

клінічна класифікація

Залежно від переважаючої симптоматики прийнято виділяти форми хронічного пієлонефриту:

• латентна - клінічні прояви слабо виражені, турбує загальна слабкість;
• рецидивна - з частими загостреннями;
• гіпертонічна - спостерігається в випадків серед дорослих, на перше місце виходить симптоматична гіпертонія, симптоми порушеного виділення сечі виражені слабо, проявляються не постійно;
• септическая - виникає загальна важка інтоксикація, озноб з високою температурою, частіше пов`язана зі змішаною інфекцією, бактерії виявляються в крові;
• гематурична - знаходять кров у сечі;
• анемічна - на тлі загальних симптомів виявляються ознаки недокрів`я;
• нефротична - рідкісна форма, характеризується швидким наростанням ниркової недостатності у зв`язку з блокуванням канальців нирок.

лабораторні ознаки

Клінічні ознаки хронічного пієлонефриту підтверджуються лабораторними аналізами.

В аналізі крові спостерігається лейкоцитоз, прискорена ШОЕ, знижується гемоглобін. При нирковій недостатності підвищуються рівні сечовини і креатиніну.

У сечі зростає питома вага, виявляється значне перевищення кількості лейкоцитів, з`являється білок і еритроцити, при посіві виявляють патогенну флору.

Апаратні методи діагностики

Рентгенівський метод дозволяє побачити контури нирок, їх розміри, розташування, тіні каменів.

Екскреторна урографія - внутрішньовенно вводиться рентгеноконтрастное речовина, яке досягає нирок з кров`ю вже на п`ятій хвилині. Проводиться серія знімків, що дозволяє дати оцінку ниркової структурі. Метод обережно застосовують для обстеження літніх пацієнтів, гіпертоніків. Контролюють переносимість препарату.

Ретроградна урографія - контраст вводять через катетер в сечовипускальний канал, наповнюється сечовий міхур, по сечоводу ниркові балії. На знімках визначається зворотна занедбаність сечі, непрацююча нирка.

Ультразвукове дослідження нирок (УЗД) - виявляє порушені розміри, неоднорідність тканини, тіні конкрементів, зміна форми чашок і мисок.

У складних випадках проводять радіоізотопне сканнірованія нирок. Методика заснована на різному поглинанні радіоактивних препаратів здоровими і хворими клітинами.

лікування

Лікування хронічного пієлонефриту в легкій формі проводиться вдома під контролем дільничного лікаря. При виражених симптомах загострення показана госпіталізація в урологічне відділення стаціонару. Постільний режим дозволяє поліпшити процес фільтрації нирок, максимально їх розвантажити.

дієта

Пацієнтам призначається дієта з обмеженням гострих приправ, солоних і консервованих продуктів. Категорично забороняється прийом алкоголю, куріння.

Загострення хронічного пієлонефриту вимагає в харчуванні достатнього вмісту білка, вітамінів. Показані відварені рибні, м`ясні та овочеві страви. Свіжі овочеві і фруктові соки. При відсутності набряків і підвищеного артеріального тиску пити можна до трьох л на добу. Рекомендовані компоти, киселі. У раціон включаються молочні супи та каші.

Лікарські засоби

Для ліквідації інфекційних збудників використовуються антибіотики і сульфаніламіди. Вони обов`язково застосовуються курсом не довше 10 днів. При кожному загостренні змінюються. Краще заздалегідь зробити аналіз сечі на чутливість.

Призначати препарати і дозування повинен тільки лікар. Вони мають побічні властивості, які слід враховувати.

Для поліпшення ниркового кровотоку використовуються кошти, що розріджують кров, поліпшують венозний відтік.

Чим небезпечний хронічний пієлонефрит при вагітності

Загострення хронічного пієлонефриту при вагітності небезпечно для матері і плоду. Спалах інфекції та неналежна робота нирок здатні викликати:

• порушення внутрішньоутробного розвитку дитини;
• недокрів`я у майбутньої матері;
• плацентарну недостатність і гестоз;
• переривання вагітності.

В ході пологів:

• відбувається дострокове виділення навколоплідних вод;
• порушується скоротливість матки;
• виникає киснева недостатність у дитини.

З метою профілактики акушери рекомендують жінкам з на хронічний пієлонефрит провести курсове лікування, а потім планувати вагітність.

Як протікає хвороба у дітей

Для розвитку хронічного пієлонефриту у дітей є вроджені причини у вигляді недорозвиненою ниркової паренхіми, зворотного (рефлюксна) закидання сечі з міхура в сечоводи. При поганому догляді за малюком розвиваються інфекції статевих органів.

Хвороба провокується застудою. Підвищується температура. Дитина скаржиться на болі не в попереку, а в животі. В аналізі сечі виявляються бактерії і багато лейкоцитів.

Важливо стежити за аналізами дитини після перенесених респіраторних інфекцій, щоб не пропустити прихований перебіг пієлонефриту.

Поради народної медицини

Для фітотерапії використовуються трави і рослини, що володіють фітонцидні властивості, що сприяють поліпшенню ниркового кровотоку.

Рекомендовано готувати і тривало приймати відвар з кукурудзяних рилець, кореня петрушки. Столову ложку подрібненого матеріалу поварити п`ять хвилин в 0,5 води. Після охолодження і проціджування можна пити 2-3 рази на день.

Листя берези пропонують не варити, а настояти в термосі 10 хвилин. Щоб напій не гірчить можна додати ложку меду.

Так само готується чай з трави кропиви. Його радять пити перед їжею тричі на день.

Відвар кропиви рекомендується додавати при хронічному пієлонефриті у ванну і прогріватися до 15 хвилин.

Своєчасність виявлення і лікування хронічного пієлонефриту викликана необхідністю профілактики такого ускладнення, як ниркова недостатність. За даними статистики пієлонефрит займає третє місце серед її причин. Подальший прогноз - прихильність до гемодіалізу.

лікар Л.Н.Міщенко