Шизофренія

Шизофренію називають психічне відхилення, яке характеризується збоченим сприйняттям світу, неадекватними діями, емоціями і сприйняттям реальності, ставленням до оточуючих людей.

Відео: Гостра шизофренія. Параноїдальний синдром. Леченіе.1968г © Acute schizophrenia.Paranoid syndrome.1968

Хто лікує, до якого лікаря звертатися? Лікар-психіатр.

Пацієнти, хворі на шизофренію, мають проблеми в спілкуванні в усіх сферах - починаючи з дитинства в школі і в подальшому на роботі. Хвороба робить таких людей замкнутими, переляканими. Шизофренія вражає людину на все життя, хоча прояви хвороби можна в значній мірі полегшити прийомом препаратів.

Суть шизофренії в тому, що людина не відчуває реальності подій, що відбуваються. Все те, що він придумує в своїй уяві, і все те, що відбувається в реальності, змішується в свідомості шизофреніка. При цьому часто шизофреніки взагалі відмовляються сприймати реальність в будь-якій мірі - вони живуть в своєму власному вигаданому світі. Все, що пробивається до них з реальності, видається змішанням звуків, картинок, образів і думок. Найчастіше ця реальність просто робить своєрідну кашу в голові пацієнтів, осмислити яку вони не можуть.

На ті процеси, які відбуваються в їхньому мозку, хворі люди відповідають вельми неадекватною поведінкою. Найчастіше сусіди, колеги, та й родичі виправдано бояться припадочний явищ у таких людей.

Прояви шизофренії досить індивідуальні. При цьому припадочний явища можуть бути різними по силі і частоті появи. У деяких хворих таке буває тільки раз у житті, інші страждають нападами дуже часто, при цьому болісно переживають періоди затишшя, а інші між нападами створюють вид цілком здорових людей. Хвороба зазвичай циклічна, вона має періоди загострення і періоди ослаблення.

Ознаки шизофренії найчастіше проявляються вже в молодості, параноя з`являється дещо пізніше. Зазвичай такі діти народжуються з недобором ваги, проблеми з соціалізацією в дитячому садку, у них знижена здатність до навчання в школі. Хворі зазвичай вже змолоду відрізняються від своїх однолітків. Вони погано контактують з людьми, намагаються більше часу проводити на самоті, не схильні до інтересу до протилежної статі. У старечому віці шизофренія майже не виникає, тут вже присутній деменція, яка має зовсім іншу природу. Найчастіше хвороба реєструється у великих містах, рідше - в сільській місцевості.

Симптоми і ознаки шизофренії

Симптоми шизофренії різні в різних формах і за часом їх настання. Зазвичай перші ознаки захворювання вражають близьких в шок - ніхто не очікує такого захворювання, і намагається навіть не допускати думки про шизофренію. На жаль, подібні симптоми не підуть, будуть лише наростати.

Симптоми, які виявлені у шизофреніків, прийнято ділити на декілька груп. До них відносять:

- Психотичні симптоми. До цих симптомів відносять ті, які відсутні у здорових людей. В першу чергу це маячні, нав`язливі ідеї. Вони не засновані на якому реальну подію або явище. Переконати хворого людини в зворотному абсолютно неможливо. Він чітко побудував собі власну картину бачення світу і відмовлятися від неї не збирається. При цьому в його мозку виникають і агресивні тенденції - пацієнт відчуває себе, збитковим, одиноким, все ополчилися проти нього. Другий симптом - галюцинації. Галюцинації у шизофреніків представлені досить широко - в усіх сферах. Вони можуть придумувати образи неіснуючих людей, предметів. Вони бачать те, чого в реалі не відбувається. Наприклад, шизофренік може розглядати порожню стіну і описувати красу картини, яка там висить. Вони можуть корчитися від болю, немов їх б`ють, хоча до пацієнта ніхто не торкається.

Точно також вони надходять і з відчуттями - запахами, тактильними відчуттями, звуками. Шизофреніки чують голоси в порожніх кімнатах, з ними може розмовляти придуманий людина. При цьому часто ця фігура дуже значуща (Бог, диявол) і вона командує ними.

- Дезорганізовані симптоми - Ці симптоми відображають проблеми з розумовими операціями, адекватними реакціями на те, що відбувається. Шизофреніки, наприклад, можуть говорити повну нісенітницю, причому з доказовою силою, переходячи на крик. Таким чином, хвора людина абсолютно виключається з нормального діалогу. Навіть якщо пацієнт може розмовляти, то його думки - це суцільні обривки, які він не може систематизувати. Теж саме відбувається і з рухами, написанням текстів. Шизофреніки не в міру розсіяні, вони часто втрачають речі, не розуміючи приналежності цих речей. Навіть звичайні щодня повторювані функції для шизофреніків абсолютно невоспрінімаеми. Пацієнти не можуть створювати стійкі асоціації. Якщо сьогодні ложка для їжі, то завтра їй можна копатися в землі.

Відмінна риса - порушення з боку емоційної середовища. Шизофреніки часто не відчувають очікуваних емоцій. Наприклад, на похоронах вони можуть сміятися, а при позитивному подію можуть зовсім не відображати ніяких емоцій.

Серед негативних ознак шизофренії варто відзначити стану афекту, виникають у хворих. Звичайно, якщо порівнювати шизофреніків з людьми, які входять в афект через алкоголь, то алкоголіки набагато частіше це роблять, та й самі спроби набагато страшніше. Проте, другий ступінь належить шизофреникам, які в силу свого стану не розуміють тяжкості скоєних дій. Найчастіше шизофреніки намагаються зробити суїциди. Звичайно, під наглядом родичів такі спроби вдається запобігти, але деякі, все ж, мають успіх.

причини шизофренії

Останнім часом причини шизофренії медики бачать в генетичних порушеннях. У хворих на шизофренію людей після дослідження ДНК були виявлені придбані мутації, яких не було помічено у здорових людей. Це багато в чому пояснювати причину, природу цього захворювання. Адже раніше шизофренію не пов`язували з генетикою - занадто мало хворих мало подібне захворювання в сім`ї. На сьогодні можна стверджувати, що схильність до шизофренії є навіть у тих людей, чиї непрямі родичі хворіли на цю хворобу.

Патологія виявляється в клітинах головного мозку. До структур ДНК (гістонів) не здатні приєднуватися ацетильную групи. Такий недолік ацетильную-гістонові зв`язку і породжує симптоми шизофренії. Залежно від того, скільки генів уражено, розрізняють моногенну теорію, олігогенів і полигенную.

На даний момент вивчені і фактори, які призводять до виникнення і розвитку шизофренії. Одним з таких факторів є порушення функції лімбічної системи. При цьому діагностуються розрізнені дії в різних півкулях головного мозку. Комп`ютерна томографія дозволяє також побачити розширені передні і бічні роги шлуночків головного мозку.

Ще одна версія дозволяє стверджувати, що шизофренія розвивається частіше у тих людей, у яких спостерігається дисбаланс серотоніну, норадреналіну, вазопресину, холецистокініну і допаміну. При цьому як наслідок виникають і порушення в метаболізмі основних речовин - білків і вуглеводів.

Психологи вбачають причини розвитку хвороби в активізації архаїчного мислення, при якому і проявляються ознаки шизофренії - розмитість суджень, відсутність концентрації, егоїстичність в поведінці і т.д.

На думку психоаналітиків, шизофренія може розвиватися через надмірну жорстокість в сім`ї, відсутність належного контакту з матір`ю, сексуальних відхилень.

Екологи відзначають, що найчастіше шизофрениками народжуються діти, зачаті глибокої взимку і навесні, тобто в той момент, коли матері не вистачає вітамінів.

Еволюційна теорія бачить шизофреніків як людей прихованого потенціалу. Дійсно, шизофреніки легше переносять перепади температур, больові відчуття.

У деяких випадках діти від батьків, хворих на шизофренію, мають інтелект вище, ніж у дітей від здорових батьків.

Відео: ТЕСТ НА шизофренії ЗА 1 ХВИЛИНУ!

форми шизофренії

Шизофренія була виділена в самостійне захворювання і вивчена ще в кінці дев`ятнадцятого століття. Цією проблемою займався німецький медик Крепелин, який і виділив форми шизофренії. Дослідження було настільки глибоким, що описаними формами і зараз користуються в психіатрії.

• Параноидная форма -ця шизофренія зустрічається найчастіше. Як правило, пацієнтів опановують маячні стану. Він сам в своїй уяві придумує образи, від яких потрапляє в залежність. На тлі подібного марення виникають галюцинації, розлади розумових функцій. Хворому здається, що його переслідують, він починає підозрювати в переслідуванні близьких людей, колег. При цьому такі підозри можуть викликати неадекватну агресію. Пацієнт постійно перебуває в страху. Подібні явища можуть бути короткочасними, а можуть і заволодівати хворим на кілька років.
• Гебефреніческая форма - хвороба в основному зачіпає розумові функції. Людина не може здійснювати найпростіших дій - аналізувати, синтезувати, оцінювати ситуацію, давати судження, формувати своє ставлення до чогось. Втрата цих операцій призводить до того, що шизофренік взагалі не може цілісно сприймати навколишній світ, оцінювати його і бачити себе в ньому. При цьому хворий своєю поведінкою робить все з точністю до навпаки відбувається. Це не усвідомлений протест - це неможливість адекватно мислити. Наприклад, навіть при отриманні радісної звістки пацієнт може надзвичайно засмутитися, розплакатися, впасти в депресію або стати бурхливим, агресивним. При цьому хворий виявляється в складному становищі - його поведінка віддаляє найближчих друзів і колег, він залишається один без підтримки. При прогресуванні процесу конфліктну поведінку лише посилюється.
• Кататонічна форма - при цій формі основний прояв шизофренії - руху пацієнта. Ці руху присутні з самого початку хвороби, вони не мають ремісій і рецидивів. Хворі на шизофренію виконують такі рухи, які нормальній людині були б принаймні некомфортні або ганебні. У шизофреніків такі почуття не виникають, тому вираз хвороби відбувається в найнесподіваніших рухах. Зазвичай пацієнти можуть сидіти в одній позі по кілька годин, зовсім не реагуючи на слова оточуючих. При цьому міміка обличчя не виражає нічого, немов кам`яна маска. Через деякий час їх обличчя змінюється - вони висловлюють недоречне страждання, іноді сміються і т.д. Замість адекватних рухів вони можуть розмахувати руками, тупати ногами, кричати. Зазвичай ця форма шизофренії комбінується з двома попередніми - параноїдальні станами і порушенням мислення.

діагностика

Шизофренія і її симптоми різні в залежності від форми захворювання. Тому при діагностиці шизофренії це слід враховувати. Зазвичай діагноз ставиться при виявленні основних симптомів, які стійко спостерігаються більше півроку. При цьому, звичайно ж, основну увагу приділяють психічних розладів - думкам, вчинкам, настрою, розладів мислення, наявності слухових і зорових галюцинацій, рухових розладів. Крім цього варто оцінити загальний емоційний стан пацієнта. На шизофренію вказують замкнутість, відчуженість від близьких людей, агресивність в спілкуванні. При цьому в значній мірі на користь шизофренії буде грати наявність у близьких родичів подібних розладів.

При диференціальної діагностики варто відрізняти шизофренію від психотичних розладів, шізотіческіх станів. Симптоми подібних відхилень дуже схожі, проте в більшості випадків пацієнти самостійно виходять з цих станів, які тривають близько двох тижнів. Наявність подібних розладів, проте, можна вважати першим дзвіночком до власне шизофренії.

При діагностиці варто пам`ятати, що маячні розлади як і шизофренія, характеризуються постійним маренням, часто тема не змінюється. При цьому звукові галюцинації часто виправдані. Подібні стани швидше можна назвати нав`язливими, ніж відносити їх до симптомів шизофренії. Якщо ж це симптом шизофренії, то марення триває значно довше і є наслідком важкого стресу (депресії, маніакального стану і т.д.). Крім цього медикам варто пам`ятати, що найчастіше маячні розлади - наслідок захворювання головного мозку. Саме цей екзогенний фактор стає визначальним при виникненні маячних станів. При додатковому обстеженні знайти захворювання досить просто, а от при шизофренії патології не спостерігаються.

Діагностуючи гебефреніческую форму шизофренії медику необхідно приділити увагу на такі симптоми, які є визначальними для цієї форми. В першу чергу це рухові реакції, які не справляються вольовими рішеннями. Це можуть бути гримаси, ейфорія без причини, дурненьке поведінку. Пацієнти емоційно неадекватний, на будь-який позитив він може вибухнути плачем і істерикою і навпаки. У хворих гебефренической формою слабо розвинене мислення. Вони вихоплюють зі своєї свідомості окремі фрази, ствердної характеру, причому не можуть їх пов`язати між собою, не можуть встановити причинно-наслідкові зв`язки і т.д. При цьому між судженнями вклинюються маячні ідеї. Подібні симптоми дають хвороба Піка і хвороба Гентінгтона, пухлина лобових часток. При цьому деменція Піка частіше зустрічається в літньому віці, коли шизофренія вже давно б проявилася. У пацієнтів з хворобою Гентінгтона відрізняється характер міміки і рухів.

Кататонічна форма шизофренії повинна диференціюватися з епілептичними припадками, перенесеними енцефалітами, пухлинами, депресіями в стані ступору. Зазвичай депресивні стани вказуються в анамнезі, а решта патології підтверджуються іншими дослідженнями. При постановці діагнозу особливу увагу варто звернути на емоційно-вольові розлади, мова, навички гігієни і самообслуговування, наявність контактів з окружающімі- також важливо знати, чи були напади, схожі на шизофренію.

Відео: Жити здорово! Шизофренія - симптоми, діагноз і лікування. (07.12.2016)

Тести на шизофренію

В діагностиці захворювання велике значення мають тести на шизофренію. Оскільки хвороба специфічна і не підтверджується звичними для лікаря дослідженнями, то такі тести часто залишаються єдиним ключем, що дозволяє помітити хворобу.

Тести на шизофренію розроблялися десятиліттями. Деякі з них через свою неактуальність вже не використовуються, а деякі тести тільки розроблені і приносять непогані результати. До таких останнім тестів відноситься тест «Маска». Пацієнти показують картину, на якій зображена маска. Маска показана зі зворотного боку, тобто увігнутою до смотрящему. Для нормальної людини в мозку відразу відкладаються такі показники, як наявність тіні, округлість форм і т.д. Тому він бачить маску опуклою (хоча насправді це не так). Для шизофреніка такий «обман» не проходить - він бачить маску увігнутою. Тобто він абсолютно не звертає увагу на навколишні сигнальні показники, а якщо і бачить їх, то не пов`язує з малюнком. У нього просто-напросто не встановлюються чіткі зв`язки між предметами і явищами. Тому, вихопивши із загальної картини тільки маску, він і скаже, що вона увігнута.

Ще один тест, варіацій якого існує багато, це колірної тест Люшера. Для тестування підбирається набір з восьми різних кольорів, яким присвоєні телефонні номери. Людині необхідно вибудувати кольору по мірі того, як вони йому подобаються. При цьому тест проводиться в денний час при природному освітленні. Тут важливо, щоб світло падало рівномірно, не було сонячних відблисків і плям. Пацієнта просять поза всяких тенденцій ззовні вибрати ті кольори, які подобаються йому особисто.

Механіка впливу проста - людина вибирає кольору несвідомо. Якщо при інших тестах є ситуація і варіанти як вчинити, то тут висока міра брехливих відповідей. При виборі квітів тестові показники більш достовірні. Ранжування відповідей і розшифровка тесту вказують, що у людей з психічними розладами особливе місце займає жовтий колір, його ще не дарма називають кольором божевілля. Крім зчитування результатів тесту медику необхідно звернути і на те. в які кольори одягнений хворий і які фарби він використовує для малювання. Найчастіше хворі одягаються в невиразні тони, не прагнуть поєднувати їх. Якщо попросити шизофреніка намалювати картину, то найчастіше це будуть неприродні поєднання (червона трава, чорне сонце) і неправильний розподіл тіней. Серед всієї тьмяною картини може проявитися і яскравий спалах. Подібні малюнки відображають розумові процеси. Для шизофреніка світ плоский, однобокий, що не барвистий. Спалахи на картинах свідчать про приступи. При цьому в літературі описані різні варіації відображення кольорових гам при різних формах шизофренії. Наприклад, червоний колір сигналізує стан маніакальності, колір наноситься на велику площу. А для емоційного сплеску характерні дрібні вкраплення різних кольорів. Чорний колір вказує на стан депресії, важких переживань, страхів. Образи з галюцинацій частіше відтворюються червоним кольором, а білий колір притаманний бреду і галюцинацій, пов`язаних з релігійною підосновою. Білими плямами шизофреніки можуть бачити всесвіт, бога і т.д.

Говорячи про квіти, які шизофреніки відтворюють, варто згадати і про тих, які вони сприймають. Найчастіше хворі або зовсім абстрагуються від кольорів, або висловлюють роздратування по відношенню до деяких з них. Хворі з уповільненою шизофренією найчастіше апатично ставляться до квітів, вони байдуже називають їх, можуть легко плутати, немов так і треба. У хворих з прогресуючими атаками викликають роздратування червоний і чорний кольори.

лікування шизофренії

Шизофренія в родині наново перебудовує життя всіх її членів. Від поведінки кожного залежить успіх лікування хворого. Адже при психічних патологій один лише лікарські засоби не допоможуть - тут важлива соціальна реабілітація пацієнта. Навіть за умови, що лікарські препарати підібрані правильно і приймаються за чіткою схемою, пацієнт все одно відчуває проблеми з мотивацією своїх дій, відносинами з людьми в повсякденному житті. Як правило, шизофренія починається в підлітковому віці. При цьому пацієнт страждає від нестачі знань і умінь, неможливості реалізувати себе в соціумі. Для того, щоб нівелювати ці проблеми, створені спеціальні програми по соціалізації шизофреніків.

індивідуальна терапія це в першу чергу прямий контакт з лікарем. Тут важливо встановити комфортні довірчі відносини, щоб лікар зміг розкрити пацієнта, поговорити про його минуле, емоціях з минулого і сьогодення. У таких розмовах шизофреніки починають знаходити собі місце в світі, вони намагаються встановити соціальні контакти, цікавляться якимись справами.

реабілітація - В першу чергу необхідно повернути людину в соціум, а це означає розвинути в ньому все ті ж навички та вміння, які є у здорової людини. Шизофреніки з величезним задоволенням на етапі одужання опановують новою професією, вчаться вести бюджет, планувати кошти.

сімейна підтримка - В першу чергу в сім`ї пацієнт повинен бачити підтримку і розуміння. Тут же буде відбуватися і первинна реабілітація. Хворі, які живуть в сім`ї, значно швидше відновлюються. Ні в якому разі не можна близьким обмежувати своє спілкування з шизофреніком, лаяти і соромити його, критикувати поведінку. На родичів лягає величезна відповідальність за правильний прийом препаратів. Вони повинні стежити, щоб хворий не вживав алкоголь або наркотики, що може погіршити стан, привести до депресій, суїциду. Близько повинні приготуватися до того, що одужання не відбуватиметься швидко. Роками необхідно буде проводити медикаментозну терапію

групова допомогу - Також важливий елемент в лікуванні хвороби. У групах таких же хворих людям простіше відчути себе нарівні, підвищити свою самооцінку.

лікування препаратами

Для лікування шизофренії застосовуються психотропні препарати - атипові нейролептики. Це відносно нова група медикаментів, основна мета яких - впливати на рецептори мозку. При тому, що вони вибірково гальмують деякі рефлекси, ці препарати ще і на достатньому рівні зберігають розумові функції. Доза препарату прописується лікарем в залежності від стадії хвороби - загострення або ремісії. На жаль, нейролептики не здатні вилікувати шизофренію, однак вони в значній мірі згладжують прояви захворювання. До цих препаратів належать Торазін, Галоперидол, Проліксін, стелазін, Наван, Трілафон, Меларен, Клозапин, Зіпрекса, Геодон. Складність в прийомі медикаментів складається в правильному підборі їх, наявності серйозних побічних явищ та високого ризику розвитку рецидивів в момент перерви прийому.

Лікування електричним шоком

Цей вид найчастіше використовується для виведення з депресії. Суть полягає в тому, що до мозку людини підводиться струм і дається короткий розряд, який досягає мозок і викликає судоми. Перед цим пацієнти присипляють, дають препарати, що розслаблюють мускулатуру. Подібне лікування виявляється рятівним в разі важких депресій, суїцидальних спроб

прогноз хвороби залежить від багатьох параметрів. У хворих гострими формами єдиний вихід - госпіталізація. Вони не можуть лікуватися вдома, оскільки становлять небезпеку для суспільства. Для подальшого лікування їх переводять в реабілітаційні центри, поміщають в групи підтримки і т.д. У більшості пацієнтів вдається впоратися з проявами захворювання за допомогою препаратів. При правильному прийомі можна добитися стійкого позитивного результату. Незначна частина пацієнтів жодним чином не реагує на лікування, вони часто закінчують своє життя суїцидом.