Бред і маячний стан

Бред - це умовивід, яке є хибним і не відповідає дійсності, що виникає в зв`язку із захворюваннями. На відміну від помилок судження, у здорових людей, маревні ідеї відрізняються нелогічністю, безглуздістю, фантастичністю і стійкістю.

Бред не буває єдиною ознакою психічного захворювання, досить часто він може поєднуватися з галюцинаціями, провокуючи галюцинаторно-маячні стану. Він буває при розладі мислення і при розладах сприйняття.

Маячний стан характеризується розумовим сум`яттям, порушенням зв`язності думок, затуманеним свідомістю, при якому людина не може зосередитися і бачить галюцинації. Він занурений в себе, фіксується на одній ідеї і не здатний відповідати на питання чи підтримувати розмову.

У більшості людей маячний стан триває досить короткий період. Але якщо до початку марення пацієнт не відрізнявся особливим психічним і фізичним здоров`ям, то гостре маячний стан може тривати кілька тижнів. Якщо захворювання не лікувати, воно переходить в хронічну форму.

Навіть після лікування, залишки маячних ідей можуть залишатися у людини на все життя, наприклад, марення ревнощів при хронічному алкоголізмі.

Відмінність маревного стану від недоумства

При соматичних захворюваннях маячний стан є наслідком органічних уражень внаслідок травми, інтоксикацій, поразок судинної системи або головного мозку. Також марення може виникнути на тлі підвищеної температури, прийому медикаментів або наркотиків. Це явище тимчасове і оборотне.

При психічних захворюваннях марення є основним розладом. Деменція або недоумство, це розпад психічних функцій, при яких маячний стан є незворотнім і практично не піддається медикаментозному лікуванню і прогресує.

Також недоумство на відміну від марення розвивається повільно. На ранніх стадіях деменції, відсутні проблеми з концентрацією уваги, що теж є відмінною рисою.

Слабоумство буває вродженим, причиною його є внутрішньоутробне ураження плода, родові травми, генетично домовлені захворювання або придбаним, внаслідок травм пухлин.

причини марення

Причиною марення є сукупність певних факторів, які призводять до того, що порушується робота мозку. Їх існує кілька:

Психологічний фактор або фактор навколишнього середовища. В цьому випадку пусковим механізмом для марення може виступати стрес, зловживання алкоголем або наркотиками. Також сюди відноситься прийом деяких лікарських препаратів, проблеми зі слухом і зором.
Біологічний фактор. Причиною марення в цьому випадку виступає дисбаланс нейромедіаторів в головному мозку.
Генетичний фактор. Захворювання може передаватися у спадок. Якщо хтось із членів сім`ї страждає маренням розладом або шизофренією, тобто ймовірність того, що хвороба проявиться в наступному поколінні.

Ознаки божевільних ідей

Маячні ідеї важливий і характерна ознака психічного розладу. Це помилки, які неможливо відкоригувати без застосування лікарських препаратів. Люди, які страждають захворюванням, не піддаються перевихованню. Зміст божевільних ідей може бути різним.

Відео: БРЕД

Ознаками божевільних ідей є:

Поява неправдоподібних, незрозумілих оточуючим, але при цьому багатозначних висловлювань. Вони надають значимість і загадковість самим звичайним темам.
Змінюється поведінка людини в колі сім`ї, він може бути замкнутим і ворожим або безпідставно веселим і оптимістичним.
З`являються безпідставні побоювання за своє життя або життя і здоров`я родичів.
Пацієнт може стати тривожним і боязким, починає закривати двері або ретельно зашторювати вікна.
Людина може почати активно писати скарги в різні інстанції.
Може відмовлятися від їжі або ретельно перевіряти їжу перед вживанням.

маячні синдроми

Маячні синдроми - це психічні розлади, для яких характерне виникнення маячних ідей. Вони відрізняються формами марення і характерним поєднанням симптомів розладу психіки. Одна форма маревного синдрому може переходити в іншу.

паранояльний синдром

Паранояльний синдром - це маячня розлади мислення. Розвивається повільно, поступово розширюючи і залучаючи до марення нові події і особи, при цьому використовуючи складну систему доказів. Бред в цьому випадку систематизований і різний за змістом. Хворий, довго і докладно може розповідати про певної значущої ідеї.

При ПАРАНОЯЛЬНИЙ синдромі відсутні галюцинації і псевдогалюцинації. У поведінці хворих непомітно певних порушень, до того моменту, коли справа стосується примарної ідеї. В цьому відношенні вони не критичні і легко додають в категорію ворогів тих осіб, які їх намагаються переконати.

Настрій у таких хворих піднесений і оптимістичне, але може швидко змінюватися, і ставати злим. У такому стані людина може робити соціально небезпечні дії.

Синдром Кандинського-Клерамбо

Виникає параноїдальний синдром при шизофренії. В цьому випадку у хворого розвивається марення переслідування, фізичного впливу з галюцинаціями і явищами психічного автоматизму. Найбільш поширеною ідеєю є переслідування з боку якоїсь могутньої організації. Зазвичай хворі вважають, що за їх думками, вчинками, снами стежать (ідеаторний автоматизм), а їх самих хочуть знищити.

За їх словами переслідувачі мають спеціальними механізмами, що працюють на атомній енергії або електромагнітних хвилях. Хворі міркують про те, що роботою їх внутрішніх органів хтось керує і змушує тіло здійснювати різні рухи (психічний автоматизм).

Мислення пацієнтів порушується, вони перестають працювати і всіма силами намагаються «убезпечити» себе від переслідувачів. Можуть здійснювати соціально небезпечні дії, а також можуть бути небезпечними для себе. У загостреній стані марення, пацієнт може покінчити життя самогубством.

парафренний синдром

При парафренного синдромі марення величі поєднується з маренням переслідування. Виникає таке розлад при шизофренії, різних видах психозу. У цьому випадку хворий вважає себе важливою людиною, від якого залежить хід світової історії (Наполеном, президентом або його родичем, прямим нащадком царя або імператора).

Він розповідає про великі події, в яких брав участь, при цьому може зберігатися марення переслідування. Критика у таких людей абсолютно відсутня.

гострий параноид

Цей вид марення виникає при різних психічних захворюваннях. Він може виникати при шизофренії, інтоксикації алкогольної або наркотичної. У цьому випадку переважає образний, чуттєвий марення переслідування, який супроводжується відчуттям страху і тривоги.

Перед розвитком синдрому з`являється період несвідомої тривоги і передчуття біди. Хворому починає здаватися, що його хочуть пограбувати або вбити. Стан може супроводжуватися ілюзіями і галюцинаціями.

Ідеї марення залежать від зовнішніх обставин а вчинки визначаються страхами. Хворі можуть раптово тікати з приміщень, шукати захисту в міліції. Зазвичай у таких людей порушений сон і апетит.

При органічному ураженні мозку маревний синдром загострюється в нічний і вечірній час, тому в цей період хворі потребують посиленого нагляду. В такому стані пацієнт небезпечний для оточуючих і для себе самого, він може покінчити життя самогубством. При шизофренії, на стан хворого час доби не впливає.

типи марення

Первинний марення

Первинний марення або Аутохтонние виникає різко, перед цим відсутні будь-які психічні потрясіння. Хворий повністю переконаний у своїй ідеї, хоча не було, жодних передумов для її виникнення. Також це може бути настрій або сприйняття маревного характеру.

Ознаки первинного марення:

Повна його сформованість.
Раптовість.
Абсолютно переконлива форма.

вторинний марення

Вторинний марення, чуттєвий або подібний - це наслідок відбувся патологічного переживання. Може виникати після раніше виявилася примарної ідеї, депресивного настрою або галюцинації. При наявності великої кількості божевільних ідей може бути сформована складна система. Одна божевільна думка тягне за собою іншу. У цьому проявляється систематизований марення.

Ознаки вторинного марення:

Маячні ідеї фрагментарні і непослідовні.
Наявність галюцинацій і ілюзій.
З`являється на тлі психічних потрясінь або інших божевільних ідей.

Вторинний марення з особливим патогенезом

Вторинний марення з особливим патогенезом (сенситивний, кататимно) - це нешізофреніческій параноїдний психоз, що виникає внаслідок тривалих і серйозних переживань включають в себе образу самолюбства і приниження. У хворого афективно звужується свідомість і відсутня самокритика.

При цьому типі марення не настає порушення особистості і існує сприятливий прогноз.

індукований марення

Індукований марення або божевілля удвох характеризується тим, що маячні ідеї є колективними. Близька людина, довго і безуспішно намагається переконати одержимого маячними ідеями, і з часом сам починає в них вірити і переймати. Після розлучення пари, у здорової людини прояви захворювання зникають.

Індукований марення часто виникає в сектах. Якщо людина, що страждає захворюванням, сильна й авторитетна особистість, володіє даром ораторства, то слабші або розумово відсталі люди піддаються під його вплив.

Бред уяви

Змістом бредоподобное фантазування є плоди пасивного і хворобливої уяви. В цьому випадку пацієнти не активні. Найчастіше він зустрічається в підлітковому віці і у незрілих особистостей.

Маячні ідеї в цьому випадку неправдоподібні, позбавлені будь-якої логіки, послідовності і системи. Для виникнення подібного стану, особистість, яка страждає недугою повинна з ознаками психопатії, замкнутої, слабохарактерний або розумово відсталою.

теми марення

Існує безліч тим марення, вони можуть перетікати з однієї форми в іншу.

відносини	Пацієнта хвилює щось в собі самому, і він переконаний, що оточуючі це помічають і відчувають аналогічні почуття.
персекуторного	Манія переслідування. Хворий впевнений в тому, що якась особа або група переслідує його з метою вбити, обікрасти і.т.д.
винності	Хворий впевнений в тому, що його засуджують оточуючі за те, що він нібито вчинив, неблагонадійний вчинок.
метаболічний	Людина впевнений в тому, що навколишнє оточення змінюється і не відповідає реальності, а предмети і люди перевтілюються.
високого походження	Пацієнт впевнений в тому, що він є нащадком людей високого походження, а своїх батьків вважає несправжніми.
архаїчний	Змісту цієї маячні пов`язані з поданням минулого часу: інквізицією, чаклунством і т.д
позитивного двійника	Хворі дізнаються в чужих людях рідних.
негативного двійника	Люди, які страждають на цю маренням, бачать в рідних чужих людей.
релігійний	Пацієнт вважає себе пророком і переконаний в тому, що він може творити різні чудеса.
Бред винахідництва	Людина реалізує фантастичні проекти, не маючи при цьому спеціальної освіти. Наприклад, винаходить вічний двигун.
Бред щодо володіння думками	Людина впевнений, що його думки йому не належать і що їх витягують з його розуму.
величі	Манія величі. Хворий дуже сильно переоцінює свою важливість, популярність, багатство, геніальність або вважає себе всемогутнім.
ипохондрический	Перебільшення побоювання за своє здоров`я. Хворийвпевнений в наявності у себе серйозного захворювання.
галюцинаторно	Виявляється у вигляді інтенсивних галюцинацій, найчастіше слухових.
апокаліптичний	Хворий вважає, що світ скоро загине в глобальній катастрофі.
дерматозойний	Хворий вважає, що у нього на шкірі або під нею живуть комахи.
конфабуляторную	У пацієнта існують фантастичні помилкові спогади.
містичний	Він буває релігійного і таємничого змісту.
зубожіння	Хворий вважає, що його хочуть позбавити матеріальних цінностей.
двійників	Пацієнт впевнений в тому, що у нього кілька двійників, які роблять непорядні вчинки і ганьблять його.
нігілістичний	Характеризується негативними ідеями про власну особистість або навколишній світ.
мастурбантов	Хворому здається, що про його самозадоволенні все знають, сміються і натякають йому про це.
антагоніческіе	Людина вважає, що він знаходиться в центрі боротьби добра і зла.
абортивний	При якому з`являються окремі й розрізнені ідеї, які дуже швидко зникають.
власними думками	Пацієнту здається, що його власні думки звучать дуже голосно, і їх вміст стає відомим іншим людям.
одержимості	Людина уявляє, що у нього всередині живуть якісь фантастичні істоти.
помилування	Цей бред виникає у осіб, які тривалий час проводять в місцях позбавлення волі. Їм здається, що їх повинні помилувати, переглянути обвинувальний висновок і змінити вирок.
ретроспективний	У хворого є помилкові судження, про будь-яких події попередніх хвороби.
збитку	Людина переконаний, що його майно усвідомлено псують і розкрадають.
малоценности	Пацієнт вважає, що невеликий проступок, вчинений в минулому стане всім відомим і тому його самого і його близьких людей за це чекає осуд і покарання.
любовний марення	В основному до цього схильні жінки. Пацієнт вважає, що в нього таємно закоханий відомий чоловік, якого наяву він не зустрічав.
сексуальний	Маячні ідеї пов`язані з статевим актом, соматичні галюцинації, що відчуваються в статевих органах.
контролю	Пацієнт переконаний, що його життя, вчинки, думки і дії контролюють ззовні. Іноді він може чути галюцинаційні голосу і підкорятися їм.
передачі	Хворому здається, що його невисловлені думки стають відомими іншим людям за допомогою телепатії або радіохвиль.
отруєння	Пацієнт переконаний, що його хочуть отруїти за допомогою додавання або розпилення отрути.
ревнощів	Пацієнт переконаний в сексуальної зраді свого партнера.
доброзичливого впливу	Хворому здається, що на нього впливають ззовні з метою збагачення знаннями, досвідом або перевиховання.
протекції	Людина впевнений, що його готують до виконання відповідальної місії.
Кверулянства	Боротьба за своє або чуже, нібито потоптане достоїнство. Присвоєння місії боротьби з уявними недоліками.
інсценування	Хворий думає, що все навколо актори і грають свої ролі за своїм сценарієм.

Причини маревного стану

У зону ризику виникнення маячних станів входять наступні фактори:

Похилий вік.
Тривала безсоння.
Серйозні захворювання.
Захворювання органів слуху або зору.
Госпіталізація.
Оперативні втручання.
Тяжкі опіки.
Слабоумство.
Погіршення пам`яті.
Нестача вітамінів.

Зміна температури тіла

До змін температури тіла відноситься жар або гіпотермія. На висоті лихоманки іноді може спостерігатися сплутаність свідомості, зміна в психічної діяльності. З`являється відчуття нездатності управляти свідомістю, недостатня кмітливість. У цьому випадку часто ввижаються натовпу людей, заходи, паради, звуки музики або пісні. Особливо часто такий стан може виникати у маленьких дітей.

При переохолодженні і зниженні температури тіла менше тридцяти градусів порушується психічна діяльність, людина себе не контролює і не в змозі дати собі раду. Стан може супроводжуватися розірваним маренням.

Порушення в кровоносній системі

Маячні стану в цьому випадку можуть виникнути при таких патологіях, як:

Аритмія.
Сердечний приступ.
Інсульт.
Інфаркт.
Зупинка серця.

При цьому часто виникають деліріозні розлади, які можуть супроводжуватися ейфорією, або ж почуттям страху і тривоги. У ранні періоди інфаркту може, з`являються ілюзорно- галюцинаторні розлади, пригніченість, тривога, втрата самооцінки. У міру розвитку хвороби з`являються маячні ідеї.

Напади стенокардії супроводжуються страхом, тривогою, ипохондричностью, страхом смерті.

Порушення в нервовій системі

Маячні симптоми можуть виникати при порушеннях в роботі нервової системи, а саме:

Інфекції.
Травми голови.
Судомні напади.

У деяких випадках травми голови або судомні напади можуть провокувати маячний стан. Найчастіше провідною ознакою цього психозу є марення переслідування.

Такі симптоми можуть з`являтися, як безпосередньо після травми або епілептичного нападу, так і у вигляді віддалених наслідків.

При інфекціях і інтоксикаціях в основному розвивається марення переслідування.

Лікарські препарати та речовини

Різні хімічні речовини і ліки можуть провокувати появу марення. У кожного з них свій механізм дії:

Алкоголь. Він вражає центральну нервову систему, внаслідок чого розвивається вторинний марення. Найбільш часто це проявляється в період припинення вживання алкогольних напоїв. У гострий період алкоголіки страждають маренням ревнощів і переслідування, які можуть зберігатися в подальшому.
Наркотики. Важке маячний стан на відміну від алкогольного виникає після прийому наркотичних речовин. Зазвичай він супроводжується галюцинаціями, зміною в відношенні. Часто в цьому випадку виникає релігійний марення або марення власними думками.
Лікарські засоби: антиаритмічні, антидепресанти, антигістамінні препарати, протисудомні засоби. А також барбітурати, бета-блокатори, глікозиди, дігаталіса, літобід, пеніцилін, фенотіазини, стероїди, сечогінні препарати. Бред і маревні ідеї можуть виникати при передозуванні або тривалому і безконтрольному прийомі ліків. В цьому випадку може розвиватися паранояльний синдром.

Солі в організмі

Надлишок або нестача кальцію магнію або натрію негативно впливає на людський організм. При цьому виникають порушення в системі кровообігу. Наслідком цього буває ипохондрический або нігілістичний бред.

Інші причини марення

Відмова нирок.
Відмова печінки.
Отруєння ціанідом.
Нестача кисню в крові.
Низький рівень цукру в крові.
Розлад функцій залоз.

У цих випадках виникає сутінковий стан, що супроводжує розірваним маренням і галюциноз. Пацієнт погано розуміє звернену до неї мову, не може концентрувати увагу. Наступним етапом є відключення свідомості і кома.

Діагностика і диференціальна діагностика

Для того щоб діагностувати захворювання лікар повинен провести опитування і виявити:

Наявність захворювань і травм.
Виключити використання наркотичних або лікарських засобів.
Визначити час і швидкість зміни психічного стану.

Диференціальна діагностика

Це метод дозволяє виключити можливі хвороби у пацієнта, які не підходять з яких-небудь симптомів або факторів, і встановити правильний діагноз. При диференціальної діагностики маячних розладів необхідно виявити відмінності органічних захворювань від шизофренії і психогений і афективних психозів.

Шизофренія може відрізнятися великим спектром проявів, і існують певні труднощі в її діагностиці. Основним критерієм є типові розлади, при яких відбувається зміна особистості. Її слід обмежити від атрофічних процесів, афективних психозів і органічних захворювань і від функціональних психогенних розладів.

Дефект особистості і продуктивна симптоматика при органічних захворюваннях відрізняється від шизофренічного. При афективних розладах відсутня дефект особистості, як при шизофренії.

Аналізи і дослідження, які проводять для діагностики захворювання

Бред, звичайно є симптомом захворювання, і для того, щоб з`ясувати його причину знадобиться провести спеціальні аналізи:

Загальний аналіз крові і сечі (для того щоб виключити інфекційні захворювання)
Визначити рівень кальцію, калію, натрію.
Визначити рівень глюкози в крові пацієнта.

При підозрі на певне захворювання проводять спеціальні дослідження:

Томографія. Допомагає виключити наявність пухлин.
Електрокардіограма. Проводиться при серцевих захворюваннях.
Енцефалограма. Проводиться при ознаках судом.

У деяких випадках проводять тестування функцій нирок, печінки і щитовидної залози, а також спинномозкову пункцію.

лікування

Лікування маревного стану проводиться в кілька етапів:

Активна терапія. Її починають проводити з моменту звернення хворого або його родичів за допомогою, до того як виникне стійка ремісія.
Етап стабілізації. При цьому формується максимальна ремісія, і пацієнт повертається на колишній рівень психологічної трудової і соціальної адаптації.
Профілактичний етап. Він спрямований на попередження розвитку нападів і рецидивів захворювання.

Псіхоціальная терапія при маячних станах

Індивідуальна психотерапія. Допомагає хворому відкоригувати викривлене мислення.
Когнітивно-поведінкова терапія. Допомагає пацієнту розпізнавати і змінювати хід думок.
Сімейна терапія. Допомагає рідним і близьким хворого ефективно спілкуватися з людиною, що страждають маячними розладами.

Медикаментозне лікування

Якщо причиною марення стає органічне ураження мозку внаслідок інтоксикації або травм, то в першу чергу призначають препарати для лікування основного захворювання. Лікуванням основного захворювання займається лікар з профільною спеціалізацією.

Для лікування психічних захворювань, зокрема марення і божевільних ідей використовують антипсихотичні препарати. Найпершим антипсихотиков є Аминазин і його похідні. Ці ліки блокують допаміновиє рецептори в мозку. Існує теорія, що саме вони є провокаторами виникнення марення. Найкраще знімає маревний компонент препарат Трифтазин.

Ці ліки мають безліч побічних ефектів і приблизно в 25% випадків можуть викликати нейролепсія. Для корекції цього побічного ефекту використовують препарат цикладолу. При злоякісної нейролепсии може наступити летальний результат.

Атипові нейролептики препарати нового покоління, що блокують крім дофамінових рецепторів і серотонінові. До цих ліків відносяться Азалептин, Азалептол, Галоперидол, Труксал.

Надалі хворому призначають транквілізатори, в основному похідні бензодіазепіну: Феназепам, Гідазепам. Також використовують седативні засоби: Седасен, Деприм.

Після лікування нейролептиками залишається грубий дефект у вигляді зниження інтелекту, емоційної холодності. Дозування препаратів і курс лікування повинен призначити лікар.

підтримуючу терапію

При необхідності пацієнту потрібна допомога в побутових ситуаціях, йому потрібно допомагати прийняти їжу, вчити орієнтування в часі і просторі. Для цього необхідно в приміщенні, де він знаходиться повісити календар і годинник. Варто нагадувати пацієнтові, де він знаходиться, і як він сюди потрапив.

Якщо лікування відбувається в спеціалізованій установі, потрібно приносити хворому речі з дому, щоб він міг відчувати себе спокійніше. Хворому надається можливість самому здійснювати прості маніпуляції, наприклад, одягатися, умиватися.

Спілкуватися з людиною, яка пережила маячний стан потрібно дуже спокійно, зайвий раз, не провокуючи конфліктних ситуацій.