Ти тут
» » Шизофренія. Причини, симптоми і ознаки, лікування, профілактика патології

Шизофренія. Причини, симптоми і ознаки, лікування, профілактика патології




Зміст статті:

шизофренія - Це психічне захворювання, для якого характерно спотворення мислення (у вигляді марення) І сприйняття (у вигляді галюцинацій). Термін «шизофренія» дослівно означає «розщеплення розуму», що не зовсім вірно відображає сутність цього захворювання, тому як багато хто плутає його з діссоціатівним розладом особистості (в народі - роздвоєння особистості).

Вважається, що це захворювання зустрічається з частотою від 0,5 до 1 відсотка. У мегаполісі, наприклад, де чисельність населення складає 3 мільйони осіб, 30 тисяч з них страждає на шизофренію. Співвідношення статей при шизофренії приблизно однаково з тією різницею, що дебют захворювання у чоловіків на пару років раніше, ніж у жінок. В середньому, початок захворювання припадає на вік від 15 до 30 років. Кожен десятий хворий на шизофренію здійснює самогубство.

Цікаві факти про шизофренію

Перші описи шизофреноподібних симптомів датуються XVII століттям до нашої ери. Ці описи зустрічаються в частині єгипетського папірусу - «Книзі Сердець». Далі Авіценна описує симптоми цього захворювання і звертається до нього «важке безумство».
Спроби описати і систематизувати симптоми цього захворювання були зроблені Емілем Крепеліна, Ейгеном Блейером. Останнім було запропоновано і сам термін «шизофренія».

Цікавим залишається той факт, що для шизофренії не характерна регресія інтелектуальних процесів. Деякі ж і зовсім відзначають взаємозв`язок між високим рівнем інтелектуальності і розвитком хвороби. Підтвердженням тому є факт, що багато вчених, письменники, музиканти та інші видатні особистості страждали на цю недугу. Найвідомішим генієм-шизофреніком є Джон Неш, який став відомим широкому загалу завдяки фільму Рона Ховарда «Ігри Розуму». Незважаючи на свій діагноз, він є автором дисертації по некооперативного ігор, завдяки якій і став лауреатом Нобелівської премії.

Також на шизофренію страждали письменник Микола Гоголь, живописець Врубель, композитор Шуман. Однак, незважаючи на це, ставлення до цієї тяжкої недуги у більшості людей різко негативне. Багато хто побоюється людей з діагнозом шизофренії і вважають, що їм не місце в суспільстві. Виною тому нав`язаний образ кіно і детективів, в яких «злодій» часто страждає психічним розладом. Ця пропаганда «психа-лиходія» є не зовсім коректною, адже за статистикою злочини скоюють лише 5 - 10 відсотків душевнохворих людей, а решта левова частка подібних правопорушень припадає на здорових людей.

Також якщо порівнювати шизофренію і інші розлади, то відсоток насильства серед хворих на шизофренію нижче, ніж, наприклад, у людей, що зловживають алкоголем та наркотичними речовинами.

Все це доводить, що для шизофренії не характерно насильство і агресія. Як правило, порушення законопорядка характерно для тих пацієнтів, які відрізняються низьким IQ або ж страждають алкоголізмом. Основний же характеристикою шизофреніків є їх відстороненість від суспільства і усамітнення. Тому підтвердженням є факт, що люди, які страждають на шизофренію, в 10 - 20 разів частіше стають жертвами злочину, ніж виконавцями.

причини шизофренії

Пошук причин шизофренії ведеться численними дослідниками самих різних областей. Однак до сих пір у вчених немає єдиної думки з приводу етіології цього захворювання.
Існує безліч теорій щодо походження цього захворювання, проте всі вони неоднозначні і навіть суперечливі. Така велика різноманітність пояснюється різними підходами до пошуку цих причин. Так, є біологічний, психоаналітичний, когнітивний і інші підходи до вивчення шизофренії.

Теоріями походження шизофренії є:
  • нейротрансміттерние теорії;
  • дизонтогенетична теорія;
  • психоаналітична теорія;
  • теорія спадкової і конституціональної схильності;
  • теорія аутоинтоксикации і аутоиммунизации;
  • когнітивна теорія.

нейротрансміттерние теорії

Ці теорії є найбільш поширеними і пов`язані вони з вивченням механізму дії нейролептиків (основних препаратів в лікуванні шизофренії).
Виділяють дві основні теорії - дофаминовую і серотонінових. Вони грунтуються на ролі обмінних порушень катехоламінів в тканинах мозку. У нервової тканини основними катехоламинами є дофамін і серотонін. Обмін цих речовин і їх концентрація відбивається на основних функціях мозку, наприклад на когнітивної функції, процесах мотивації і настрою.

дофамінова гіпотеза
Дофамінова теорія зародилася ще в 60-х роках минулого століття. Вона розглядає підвищену концентрацію дофаміну як причину основних симптомів шизофренії. Відповідно до цієї гіпотези при шизофренії є підвищена активність всієї дофаминовой системи мозку і гіперчутливість дофамінових рецепторів. Дофамін, будучи стимулятором нервової системи і перебуваючи в надлишкової концентрації, призводить до гіперстимуляції нейронів мозку. Нейрони, в свою чергу, перезбуджуються і посилають багато імпульсів. Встановлено що при порушенні в крові у хворих реєструється підвищена концентрація дофаміну.

На основі саме цієї теорії в лікуванні шизофренії застосовуються ліки, які блокують дофамінові рецептори, і, як наслідок, знижують концентрацію дофаміну.

серотониновая гіпотеза
Відповідно до цієї гіпотези при шизофренії спостерігається недостатність серотониновой нейротрансмиссии (передачі нервового імпульсу). Підвищена активність серотоніну рецепторів (5-HT) Призводить до виснаження серотониновой системи мозку. Ця гіпотеза покладена в основу дії нових нейролептиків, які діють не тільки на дофаминовую передачу, а й Серотоніновий.

норадренергічну гіпотеза
Ця теорія ґрунтується на тому, що в походженні симптомів шизофренії крім дофаминовой і серотониновой систем бере участь і норадренергічну. Представниками цієї системи є адреналін, норадреналін і дофамін. Автори цієї гіпотези стверджують, що симптоми шизофренії з`являються в результаті дегенерації нейронів цієї системи. Доказом тому є дія одного з найпопулярніших препаратів в лікуванні шизофренії - клозапина. Він сильніше інших нейролептиків стимулює адренергічну систему.

Також існує глутаматергіческіх, ГАМКергіческіх і нейропептідних гіпотеза. Всі вони припускають дисфункцію тієї чи іншої системи як причину шизофренії. Однак необхідно відзначити, що ліки, які використовуються в лікуванні шизофренії, діють не на одну систему, а відразу на кілька.

дизонтогенетична теорія

Дизонтогенетична теорія, або теорія порушення розвитку мозку, найбільшого поширення набула в останні два десятиліття. Вона ґрунтується на даних різних досліджень, які доводять наявність структурних патологій мозку у людей, які страждають на шизофренію.

Сутність цієї гіпотези зводиться до того, що ці структурні аномалії в мозку не є грубими (масивними) І не прогресують. Це, згідно з даними комп`ютерної томографії, лише відхилення на клітинному і субклітинному рівні. Таке «недосконалість структур» саме по собі не є хворобою. Авторами цієї гіпотези такий стан розцінюється як «грунт» для подальшого розвитку шизофренії. Іншими словами, ці структурні аномалії є факторами ризику. Надалі під впливом стресових та інших факторів відбувається декомпенсація цих недосконалостей, тобто розвиток хвороби.

Згідно із загальними положеннями теорії ці ушкодження можуть бути викликані токсичними, вірусними, бактеріальними та іншими факторами. Також можуть бути задіяні генетичні поломки. Ці аномалії можна спостерігати вже в період внутрішньоутробного розвитку з 5 - 8 місяці вагітності, коли відбувається формування структур мозку.

Ця теорія тісно пов`язана з теорією спадкової схильності, оскільки бере до уваги наявність групи ризику для розвитку шизофренії.

психоаналітична теорія

Родоначальником цієї теорії є Фрейд, який припустив, що виникнення шизофренії пов`язано зі спробами відновити своє Его. Відповідно до цієї теорії несприятливі умови дитячого періоду (байдужість до дитини його батьків) Призводять до повернення на стадію нарцисизму. Марення переслідування, порушення мислення і інші симптоми шизофренії Фрейд розглядав як прояви егоцентризму.

Сучасна психоаналітична теорія припускає, що в основі цього захворювання лежать процеси розщеплення особистості. Спостерігається розщеплення між «Я» і зовнішнім світом, а також між різними частинами свого «Я». Внутрішній світ пацієнта стає переважаючим, так як пригнічує зовнішній світ. Реальний світ для такої людини стає лише проекцією.

Деякі психоаналітики розглядають це захворювання як термінальну стадію шизоидного реагування. Відомо, що існує так званий шизоїдний тип особистості (поряд з іншими типами особистості). Для нього характерні підвищена чутливість і дратівливість, сприйняття зовнішнього світу як загрози. Такі особистості відчужуються від соціуму через нерозуміння.

Теорія спадкової і конституціональної схильності

Ця теорія є однією з найпопулярніших теорій минулого століття. Раніше вважалося, що шизофренія - це строго спадкове захворювання. Ризик його розвитку збільшується в міру того, наскільки близький родич-шизофренік. На основі різних досліджень сьогодні встановлено, що ризик захворюваності на шизофренію в сім`ї, де один з батьків страждає на цю патологію, становить - 12 відсотків, а там, де обидва - від 20 до 40 відсотків.

Серед однояйцевих близнюків конкордантность (наявність схожих ознак) Захворювання становить 85 відсотків, серед двуяйцевих - 15 - 20 відсотків.
Теорія спадковості підкріплюється множинними генетичними дослідженнями. Однак, незважаючи на це, не було до цих пір виявлено гена шизофренії. Вченим вдалося лише виявити комбінацію генів, які переважають у людей, які страждають на шизофренію.

Що стосується конституціональної схильності, то тут враховується безліч чинників. Сам термін «конституція» охоплює і реактивність організму в цілому (його реакція на стрес), І характер людини, і навіть особливості статури. Теорія виділяє такі поняття як шизоїдний темперамент, шизоїдний тип особистості, шизоидная аномалія характеру. Шизоїдні риси об`єднують такі поняття як замкнутість, відгородженість від зовнішнього світу, підозрілість і інші. Люди, що володіють подібними рисами характеру, найбільше схильні до розвитку шизофренії.

Теорія аутоинтоксикации і аутоиммунизации

Ця теорія також отримала широке визнання. Виникнення шизофренії, вважають автори цієї теорії, пов`язане з інтоксикацією організму цілими продуктами білкового обміну. Це можуть бути аміак, нітроли, фенолкрезоли. Потрапивши в організм, вони пригнічують окислювально-відновні процеси в нервовій тканині. Таким чином, розвиваються ті метаболічні порушення, які є причиною нейродинамических порушень при шизофренії.

Прихильники теорії аутоинтоксикации припускають, що патогенез шизофренії обумовлений періодичними періодами кисневого голодування в тканинах мозку, зниженням сили мозкових процесів і патологічної інертністю.

когнітивна теорія

Когнітивна теорія переплітається з біологічної гіпотезою виникнення шизофренії. Обидві ці гіпотези вважають, що хворий на шизофренію відчуває дивні відчуття, які викликаються різними біологічними факторами. Надалі, згідно когнітивної теорії, шизофренія розвивається внаслідок того, що людина намагається пізнати свої відчуття. Так, вперше відчувши голосу, людина розповідає про них родичам і друзям, які заперечують існування цих відчуттів. Тому у пацієнта формується думка, що інші люди намагаються приховати від нього правду (розвивається марення переслідування і інші переконання). В кінцевому підсумку хворий відкидає зворотний зв`язок із зовнішнім світом.

Різні дослідження на користь цієї теорії підтверджують, що у людей з шизофренією в дійсності є труднощі зі сприйняттям, сенсорним почуттям.


Симптоми і ознаки шизофренії

Симптоми шизофренії прийнято ділити на позитивні і негативні. Позитивна симптоматика - це приєднання симптому, який з`являється додатково і забарвлює клінічну картину (тобто галюцинації, марення). Негативна симптоматика - це ті симптоми, які випадають з психіки пацієнта, і ті, які є ядром захворювання (тобто емоційне збідніння, апатія, зниження вольових якостей).

Позитивні симптоми шизофренії

Ці симптоми характерні для дебюту шизофренії. Їх поява пов`язана з гиперстимуляцией дофамінових рецепторів і надлишком дофаміну.

До позитивних симптомів шизофренії відносяться:
  • галюцинації;
  • маячня;
  • нав`язливі ідеї;
  • розлади мислення і мовлення;
  • розлади рухової сфери.
галюцинації
Галюцинаціями називаються розлади сприйняття і виникнення явищ (об`єктів, відчуттів) Там, де їх немає. Вони можуть бути зоровими, слуховими, тактильними і так далі. Для шизофренії характерні слухові галюцинації різного змісту. Слухові галюцинації, або «голосу», виникають у людини всередині голови або ж з якихось об`єктів. Наприклад, голос може з`явитися з радіо, яке слухає людина, або ж з телевізора. Голос при цьому може бути знайомим або незнайомим, чоловічим або жіночим. Дуже часто пацієнти чують голос Бога, що сприяє їх наголосу в релігію.

Існують наступні типи слухових галюцинацій:
  • коментують - Роблять зауваження людині з приводу його недосконалості або просто коментують дії.
  • загрозливі (найчастіші) - Які мають намір убити людину.
  • імперативні (або наказові) - Наказують людині зробити ту чи іншу дію. Дуже часто під впливом цих владних голосів пацієнти здійснюють самогубство.
  • антагоністичні - Виникає два голоси, один з яких хороший, інший - поганий. Пацієнт при цьому стає свідком сварок між ними.
Поява слухових галюцинацій розцінюється хворим як втручання в його життя. Людина намагається чинити опір їм, сперечаючись з ними. Дуже часто саме на тлі галюцинацій у пацієнтів народжуються маячні ідеї.

Також з`являються сенсорні галюцинації. При цьому пацієнт відчуває дивні (іноді вигадливі) Тілесні відчуття. Наприклад, рух в животі змій або «інших гадів». Вкрай рідко виникають зорові галюцинації, що практично не характерно для шизофренії.

Маячня
Бредом називаються помилкові судження, що виникають внаслідок хворобливого процесу, які не піддаються переконанню. Відмінністю марення від наполегливих переконань здорових людей є те, що їм не передує досвід або колишні особистісні особливості. Так, якщо переконання здорової людини підкріплюється якимись фактами або подіями, то у марення цього немає.

Виділяють наступні варіанти марення при шизофренії:
  • Марення переслідування. Хворий переконаний, що за ним постійно стежать. Стеження відбувається постійно - на роботі, вдома, на вулиці.
  • Бред впливу. На хворого відбувається вплив за допомогою техніки (променів, комп`ютерів), Чаклунства, гіпнозу, телепатії. Таким чином «злі люди», на переконання пацієнта, стежать за ним.
  • Марення ревнощів. Полягає в патологічних ревнощів. чоловік (дружина) Всіляко приховують це, але постійно намагаються знайти докази зради. В якості фактів хворий може пред`являти найабсурдніші докази.
  • Бред самозвинувачення. Хворі звинувачують себе в смерті або хвороби блізкіх- впевнені, що приносять нещастя.
  • Дісморфофобіческій маячня. Характеризується тим, що пацієнти переконані в наявність у себе якогось вади. Наприклад, шраму на обличчі, великого носа, великої голови, надлишкової маси (при її недостатності).
  • Бред величі. Хворі до всіх ставляться поблажливо. Вони переконані, що прекрасні і наділені винятковими здібностями.
  • Ипохондрический маячня. Полягає в переконанні, що хворий хворий будь-якої смертельно небезпечною хворобою.
нав`язливі ідеї
Ці ідеї з`являються в свідомості хворого проти його волі. Наприклад, це може бути обдумування можливих подій («А що буде, якщо на Землі зникне весь кисень або земне тяжіння?»), Нав`язливий рахунок (хворий буде множити і зводити в квадрат числа) Або ж нав`язливі сумніви. Для хворих на шизофренію характерно нав`язливе мудрування або так звана «розумова жуйка». При цьому вони стурбовані більш глобальними проблемами, наприклад, кінцем світу або сенсом життя.

До цих думок хворий відноситься дуже болісно і тяжко їх переживає. Однак позбутися від них він не може. Ідеї приходять раптово і поглинають пацієнта, займаючи значну частину часу.

Розлади мислення і мовлення
Розлади мислення є домінуючими серед позитивних симптомів шизофренії. Часто розлади мислення проявляються в резонерстві, для якого характерно тривале, безплідне мудрування і міркування. Для хворих ставати не важливо, чи зрозуміє їх співрозмовник чи ні, їх займає сам процес міркування.

Мова пацієнтів починає буяти неологізмами, міркуваннями, складними оборотами. Для неї характерно детализированность («Патологічна обстоятельственная») - Пацієнти стають дуже докладні в своїх описах. У діалозі увагу звертає той факт, що хворі дуже амбівалентні (двоїсті), Непослідовні і зісковзують з однієї теми на іншу без логічного зв`язку.

У деяких випадках спостерігається феномен шізофазія. При цьому мова пацієнтів втрачає будь-який сенс. Також для розлади мислення при шизофренії характерний раптовий, некерований потік думок (ментизм). Хворі починають багато і незв`язно говорити, не в змозі при цьому зупинитися.

Розлади рухової сфери
Рухові розлади при шизофренії можуть виявлятися у вигляді збудження або ступору. Порушення, як правило, є ознакою загострення хвороби. Цьому можуть сприяти імперативні або загрозливі слухові галюцинації (голосу), Марення переслідування. Рухи при порушенні не мають спрямованості і не відображають потреб пацієнта. Вони носять хаотичний характер. Іноді при руховому порушенні пацієнти можуть бути агресивні. Але агресія спрямована на самих же себе, тобто аутоагресія.

Ступором називається стан крайньої знерухомлених і загальмованості. При ступорі хворі можуть тижнями перебувати в лежачому положенні. Ступор також позбавлений внутрішнього змісту. Він може бути декількох видів. Так, розрізняють ступор з явищем воскової гнучкості. При цьому виді ступору хворий насильно зберігає певну позу. Наприклад, лежачи в ліжку з піднятою для подушки головою, але при відсутності самої подушки. Також може спостерігатися ступор з заціпенінням - стан крайнього м`язового напруги, при якому хворі найчастіше знаходяться в позі ембріона. Для більшості видів ступору характерно явище мутизма, яке означає повна відсутність мовлення при схоронності мовного апарату в нормі. Іноді хворі можуть не реагувати на звичайну мову, але відповідати на питання, задані пошепки.

негативні симптоми

Негативні симптоми шизофренії визначають її нозологічну сутність. Називаються ще дефіцітарную, оскільки означають дефіцит психічних функцій.

Негативними симптомами шизофренії є:
  • емоційні порушення;
  • соціальна ізольованість і аутистическое поведінку;
  • розлади вольової сфери;
  • явища дрейфу.
емоційні порушення
Ці порушення виражаються в поступовому утрачивание почуттів прихильності до близьких і емоційному збіднення. Для шизофренії характерний синдром гіпотіміі - хворобливого зниження настрою. Хворі при цьому перебувають завжди в змозі пригніченості і туги, вони не здатні відчувати радість. Виразність емоційних порушень варіює від легкого смутку і песимізму до вітальної туги. Пацієнти описують це як «душевний біль» або «камінь на серце». Крайній ступінь емоційної збіднення носить назву «емоційна тупість».
При деяких формах шизофренії може спостерігатися гіпертимія. Для неї характерно стійке підвищений настрій і такі емоції як радість, захоплення.

Соціальна ізольованість і аутистическое поведінку
Ці симптоми можуть з`явитися задовго до дебюту захворювання. Родичі пацієнта відзначають, що хворий став мовчазний, закритий в собі, відчужений. Якщо шизофренія дебютує в підлітковому віці, то діти перестають відвідувати заняття, гуртки, секції. Вони вважають за краще усамітнення, можуть не виходити з дому протягом декількох днів і тижнів. Дорослі можуть ігнорувати свої обов`язки, закидати роботу.

Для шизофренії також характерно аутистическое поведінку. Сутність такої поведінки полягає в тому, що хворий перестає йти на контакт із зовнішнім світом. Такі пацієнти зайняті своїми думками і переживаннями, повністю поглинені ними. Також вони можуть повторювати одні й ті ж дії протягом тривалого часу (повторюваний репертуар поведінки). Інтереси хворих на шизофренію також знижені.

Розлади вольової сфери
Розлади вольової сфери можуть виражатися в Гіпербулія і гіпобуліі. У першому випадку має місце підвищення волі і потягів у пацієнта. Підвищуються основні потягу - апетит, лібідо. Потреби уві сні і відпочинку при цьому знижуються. Такий стан може проявлятися на початкових етапах хвороби.

В основному ж для шизофренії характерна гіпобулія. В цьому випадку у пацієнтів придушуються потягу, в тому числі і фізіологічні. Вони не відчувають потреби в спілкуванні, до будь-яких занять. Хворі ігнорують прийоми їжі, а навіть якщо і їдять, то з неохотою і в малих кількостях. Також вони починають ігнорувати правила гігієни (перестають приймати душ, голитися), Ходять в одній і тій же одязі і неохайні до свого виду. Сексуальний потяг також знижується. Гіпобулія може переходити в абулию, яка проявляється різким зниженням волі. Абулія разом з апатією формують апатоабулических синдром, який характерний для кінцевих станів при шизофренії.

явища дрейфу
Явища дрейфу полягають в наростаючій пасивності пацієнта, безвольність і неможливості приймати рішення. Сутність цих явищ полягає в неможливості побудови «лінії життя». Самі пацієнти порівнюють своє життя з човном, яка несе їх в невідомому напрямку. Хворі пасивно підкоряються обставинам і групам людей. Так, вони починають зловживати алкоголем або наркотичними речовинами, але при цьому не відчуваючи справжнього потягу до цього. Вони можуть пасивно повторювати чиїсь дії, навіть якщо вони протизаконні.

Також варто відзначити зміну зовнішнього вигляду пацієнта, його міміки, яка не відповідає часом обставинам і носить неадекватний характер. Зовнішній вигляд пацієнтів може бути неохайний і пренебрежітелен, але може бути і дуже химерним.

Етапи розвитку шизофренії

У розвитку шизофренії виділяють 4 основних етапи. Для кожного з них характерні свої симптоми і синдроми, тривалість перебігу.

Основні періоди шизофренії включають:
  • преморбідний період;
  • продромальний період;
  • період першого психотичного епізоду;
  • ремісію.
преморбідний період
Характеризується зміною основних рис особистості людини. З`являється підозрілість, якась химерність, емоційна неадекватність. Деякі риси особистості загострюються, деякі перекручуються. В основному переважають риси шизоїдний типу особистості.

продромальний період
Порушується контакт із зовнішнім світом - пацієнти ізолюються і відходять від сім`ї, суспільства. З`являються проблеми на роботі і в побуті. Спостерігаються когнітивні розлади у вигляді неуважності.

Період першого психотичного епізоду
Цей період, в основному, характеризується появою позитивних симптомів - галюцинацій (слухових або тактильних), Марення, нав`язливих ідей.

ремісія
Характеризується ослабленням або повним зникненням симптомів. Ремісія може бути тривалою або короткою. Слідом за нею розвивається новий психотичний епізод, тобто загострення.

поняття дефекту
Дефектом в шизофренії називаються стійкі та незворотні зміни в психіці пацієнта, в його особистості та поведінці. Він характеризується зниженням всіх потреб пацієнта, апатією, байдужістю, глибокими порушеннями в мисленні. Позитивні симптоми, такі як марення і галюцинації, не належать до дефекту. Мислення у пацієнтів з дефектом стає непродуктивним, здатність до абстрактного мислення, узагальнення і логіці повністю втрачається. Непродуктивність і соціальна ізоляція є основними його характеристиками. Дефект розглядається як кінцевий стан при шизофренії. Основна мета в лікуванні шизофренії - це уникнути передчасного розвитку дефекту.

види шизофренії

Існує безліч класифікацій шизофренії. Критерієм класифікації може бути домінуючий симптом, характер перебігу хвороби, період дебюту. Загальноприйнятою класифікацією є класифікація шизофренії по психопатологічної симптоматикою.
форми шизофренії

Також існують форми, які класифікуються в залежності від перебігу захворювання. Ця класифікація найбільш важлива в оцінюванні прогнозу захворювання.

Види перебігу шизофренії

Особливі форми шизофренії

Крім класичних форм виділяють ще особливі форми шизофренії, такими є фебрильная шизофренія і шизофренія в формі затяжного пубертатного нападу.

фебрильна шизофренія
Основним об`єктивним проявом цієї форми є підйом температури. Шизофренія характеризується нападами кататонического порушення, які супроводжуються температурою в 38 градусів Цельсія. Якщо напад характеризується кататоническим ступором, то температура піднімається до 39 градусів Цельсія. Відмінністю цієї температури є те, що вона не реагує на прийом жарознижуючих засобів.

Дуже типовим для цієї форми є зовнішній вигляд хворого - червоні і сухі шкірні покриви, гарячковий блиск в очах, сухий язик. Хворі збуджені, метушаться (іноді в межах ліжку), Виявляють негативізм. Іноді фебрильная шизофренія може протікати із затьмаренням свідомості. Вкрай важкі випадки протікають з явищем токсідерміі, при якій на шкірі утворюються серозні, гнійні і геморагічні пухирі. Смертність при цій формі дуже висока і становить від 10 до 50 відсотків. Тривалість нападу варіює від декількох годин до декількох тижнів.

Шизофренія у вигляді затяжного пубертатного нападу
Це однопріступная шизофренія, яка розвивається з характерними для підліткового періоду синдромами. Перебіг цієї форми відносно сприятливий.

Дебютує вона в юнацькому віці, часто з прояви гебоидного синдрому. Цей синдром характеризується спотворенням емоційних і вольових особливостей особистості. Виявляється він в перекрученні потягів, в першу чергу, сексуальних, і в крайньому егоцентризмі. Вищі моральні установки (поняття добра і зла) І емоції (співчуття) Втрачаються, виникає схильність до антисоціальних вчинків. Пропадає інтерес до будь-якої діяльності (перш за все до навчання), Виникає опозиція до будь-яких встановленим нормам поводженням, загальноприйнятим поглядам. Поведінка стає грубе, неадекватне і невмотивоване. Варто відзначити, що, незважаючи на втрату інтересу до навчання, інтелектуальні здібності залишаються.

Перший етап цього стану починається в 11 - 15 років і триває 2 - 3 роки. Другий етап починається в 17 - 18 років і проявляється розгорнутою клінічною картиною цього синдрому. Стан підлітків на цьому періоді повністю декомпенсіруются, а в поведінці переважає витончена жорстокість, агресія і істеричні реакції.
На третьому етапі (19 - 20 років) Відбувається стабілізація стану і відсутність подальших ускладнень. Стан стабілізується на рівні попереднього етапу. Пацієнти починають регресувати в психічному розвитку, і створюється враження, що вони «не дорослішають». На четвертому етапі, який починається з 20 - 25 років, відбувається зворотний розвиток стану. Згладжуються поведінкові розлади, втрачається негативізм і схильність до антисоціальних дій. Залишаються лише періодичні зміни настрою і спалахи гніву.

Крім гебоидного синдрому можуть спостерігатися дісморфофобіческій і психастенический. У першому випадку молоді люди турбуються з приводу маси тіла, форми носа, прийдешньому облисінні, якихось родимих плям і так далі. Це занепокоєння супроводжується істеричними реакціями, відходом в депресію. У другому випадку виявляються нав`язливі ідеї, страхи (фобії), Тривожна недовірливість.

Дитяча шизофренія

Дитяча шизофренія становить одну п`яту всіх психозів шизофренічного спектру. За перебігом це, як правило, безперервно поточна форма. Шубообразная і рекуррентная форма шизофренії займає проміжне стан.

Найбільш злоякісної формою є шизофренія дитячого раннього віку. Її симптоми стають найбільш виразними до 3 - 5 років. Хвороба починається з відчуження до близьких родичів і втрати інтересу до навколишнього світу. Млявість і апатія поєднуються з упертістю і якоїсь ворожістю. Виникають неврозоподібні стани - з`являються страхи, тривога, коливання настрою. Поведінка характеризується придуркуватих, маньеризмом, явищами ехолалії (повторенням слів) І ехопраксія (повторенням дій). Також переважає різкий негативізм - дитина робить все навпаки. У той же час спостерігається амбівалентність - радість різко змінюється плачем, збудження переходить в апатію. Ігри дітей набувають примітивний характер - гра з ниткою, коліщатком, збирання якихось предметів.

На тлі цих змін з`являються основні симптоми шизофренії - уповільнення психічного розвитку, емоційне збіднення, аутизация (поява симптомів аутизму). У віці 5 років з`являється розгорнута клінічна картина - з`являються галюцинації (зорові і нюхові), Виражені афективні порушення. Галюцинації при цьому рудиментарни (в початковій стадії), А якщо з`являється марення, то він теж не систематизований і фрагментарний. Оскільки інтелектуальні здібності регресують, і дитині важко висловлювати свої думки, то найчастіше формується маячний настрій. Воно виражається в підозрілості і недовіри, які не купують вербального оформлення. Дуже швидко розвивається стан дефекту. Через 2 - 3 роки регресує мова і придбані до цього навички, поведінка стає примітивним. З`являється так званий «олігофренічеський (недоумкуватий) Компонент ».

Основними особливостями ранньої дитячої шизофренії є швидкий розвиток особистісного та інтелектуального дефекту з яскраво вираженими симптомами аутизму.
Не так злокачественно протікає шизофренія, що почалася в більш пізньому віці - після 5 - 7 років. Олігофренічеський компонент виражений не так сильно, але, в той же час, спостерігаються порушення адаптації і психічна незрілість.

діагностика шизофренії

Оскільки походження шизофренії багатогранно і до сих пір точно невідомо, на сьогоднішній день не існує будь-яких специфічних тестів або інструментальних методів для діагностики цього захворювання.
Діагноз ставиться на основі докладного вивчення історії хвороби пацієнта, його скарг, а також даних, які надають його родичі, друзі та соціальні працівники.

У той же час в постановці діагнозу лікар враховує стандартизовані діагностичні критерії. Ці критерії представлені двома основними системами - Міжнародної Класифікацією Хвороб 10-го перегляду (МКБ-10), Розробленої ООН, і Довідник з діагностики психічних розладів (DSM-V), Розроблений Американської психіатричної Асоціацією.

Критерії діагностики шизофренії за МКХ-10

Відповідно до цієї класифікації напад шизофренії повинен тривати не менше півроку. Симптоми шизофренії повинні бути присутніми постійно - в побуті, на роботі. Діагноз шизофренії не повинен ставитися на тлі важких уражень мозку або на тлі депресії.

МКБ виділяє дві групи критеріїв - першого і другого рангу.

Критеріями першого рангу при шизофренії є:
  • звучання думок (пацієнти інтерпретують це як «відлуння думок»);
  • марення впливу, впливу або інші маячні сприйняття;
  • слухові галюцинації (голосу) Коментує характеру;
  • маячні ідеї, які безглузді і вигадливі.
Згідно МКБ має бути присутнім хоча б один з цих симптомів. Симптом повинен бути чітко виражений і бути присутні не менше місяця.

Критеріями другого рангу при шизофренії є:
  • постійні, але неяскраво виражені галюцинації (тактильні, нюхові та інші);
  • переривання думок (особливо помітно при розмові, коли людина раптово зупиняється);
  • явища кататонії (збудження або ступор);
  • негативні симптоми - апатія, емоційна тупість, ізольованість;
  • поведінкові розлади - бездіяльність, самопоглибленого (пацієнт зайнятий виключно своїми думками і переживаннями).
Цих симптомів при постановці діагнозу має бути як мінімум два, і вони також повинні тривати не менше місяця. У діагностиці шизофренії особливе значення набуває клінічне спостереження за пацієнтом. Здійснюючи нагляд за хворим в умовах стаціонару, лікаря стає більш зрозумілою природа скарг пацієнта. Особливо важливо проаналізувати спілкування хворого з іншими пацієнтами, з персоналом, з лікарем. Нерідко пацієнти намагаються приховати розлади сприйняття (голосу), Що вдається виявити тільки при детальному спостереженні за пацієнтом.

Велику діагностичну значущість набуває і зовнішній вигляд хворого, особливо його міміка. Остання нерідко є дзеркалом його внутрішніх переживань. Так, вона може висловлювати страх (при владних голосах), Гримасничанье (при гебефренической шизофренії), Відстороненість від зовнішнього світу.

Критерії діагностики шизофренії по DSM-V

Відповідно до цієї класифікації симптоми повинні тривати не менше 6 місяців. При цьому повинні спостерігатися зміни поведінки вдома, на роботі, в суспільстві. Зміни можуть стосуватися догляду за собою - пацієнт стає неохайний, ігнорує гігієну. Повинна бути виключена неврологічна патологія, розумова відсталість або маніакально-депресивний психоз. Чітко повинен спостерігатися один з нижчеперелічених критеріїв.

Діагностичними критеріями шизофренії по DSM-V є:
характерні явища - Повинні спостерігатися не менше місяця, і для постановки діагнозу необхідно 2 і більше симптому.
  • маячня;
  • галюцинації;
  • порушене мислення або мова;
  • явища кататонії;
  • негативна симптоматика.
Соціальна дезадаптація - Спостерігаються зміни у всіх сферах життєдіяльності пацієнта.

стійкість симптоматики - Симптоми хвороби дуже стійкі і тривають протягом півроку.

Виключена важка соматична (тілесна), Неврологічна хвороба. Також виключений прийом психоактивних речовин.

Відсутні глибокі афективні розлади, в тому числі депресія.
Діагностика різних форм шизофренії

Необхідно відзначити, що даний список симптомів присутній в уже розгорнутих клінічних формах шизофренії. Тоді постановка діагнозу не складає труднощів. Однак на початкових етапах хвороби симптоми стерті і проявляються з різною періодичністю. Тому дуже часто при первинній госпіталізації лікарі ставлять діагноз шизофренії під питанням.

Діагностичні тести і шкали

Іноді, щоб «розкрити» пацієнта застосовуються різні діагностичні тести. У них мислення пацієнта відкривається найбільш яскраво (за умови, що пацієнт співпрацює з лікарем), А емоційні розлади виходять назовні. Також пацієнт може ненароком розповісти про свої переживання і про підозри.
Тести і шкали, що застосовуються в діагностиці шизофренії

тест Люшера

Що таке тест Люшера, які кольори входять в нього?

Тест Люшера відноситься до непрямих методиці вивчення особистості. Він дозволяє отримати відомості про особливості особистості через оцінку певних характеристик і окремих складових - емоції, рівень самоконтролю, акцентуація характеру. Автором цього тесту є швейцарський психолог Макс Люшер. Він також є автором книг «Колір вашого характеру», «Якого кольору ваше життя» та інші. Макс Люшер вперше висунув теорію що колір - є важливим інструментом діагностики. Після цього він запропонував теорію колірної діагностики, яка лежить в основі його тесту.

В ході тестування людині пропонуються картки, на яких зображені прямокутники, пофарбовані в різні кольори. Грунтуючись виключно на особистому перевазі до того або іншого відтінку, обстежуваний повинен в певному порядку вибрати кілька кольорів.

Основна філософія даного тесту полягає в тому, що колірні переваги (тобто вибір кольору) Здійснюються суб`єктивно, в той час як сприйняття кольору відбувається об`єктивно. Суб`єктивно перекладається як «з точки зору суб`єкта», в даному випадку людини який проходить тест. Суб`єктивний вибір - це вибір на рівні емоцій і почуттів пацієнта на даний момент. Об`єктивно - це значить незалежно від свідомості і сприйняття пацієнта. Різниця в сприйнятті і перевазі дозволяє виміряти суб`єктивний стан тестованого людини.

У тесті використовується чотири основних і чотири додаткових кольору, кожен з яких символізує певні емоції. Вибір того чи іншого кольору характеризує настрій, деякі стійкі риси, наявність або відсутність тривожності і так далі.

Коли і як проводять тест Люшера?

Тест Люшера - це дослідження, яке застосовується в психології та психотерапії, для того щоб виявити риси, що визначають особистість людини. Також цей аналіз дозволяє встановити комунікативні навички випробуваного, стійкість до стресу, схильність до певного роду діяльності і інші моменти. У разі якщо людина перебуває в стані тривожності, тест допоможе встановити причини, що викликають занепокоєння.

Тест Люшера часто застосовується роботодавцями, для того щоб оцінити ті чи інші якості потенційного кандидата на заміщення існуючих вакансій. Відмінною рисою цього дослідження є невеликий часовий проміжок, необхідний для його проведення.

Як проводиться тест?

Для проведення цього тесту використовуються спеціальні колірні таблиці, які називаються стомлений матеріалом. психодиагност (людина, що проводить тестування) Надає обстежуваному особі можливість вибрати ті чи інші кольори в певній послідовності, а потім на підставі вибору робить висновок про психічний стан людини, його навичках і рисах особистості.

Стомлений матеріал для колірного тесту

Існує 2 типу колірних таблиць, які можуть використовуватися для проведення тесту Люшера. Повне дослідження проводиться на базі 73 відтінків кольору, які розбиті на 7 колірних таблиць. Такий аналіз застосовується в тих випадках, коли інші методи діагностики особистості не використовуються. Другий варіант колірного тесту проводиться за допомогою однієї таблиці, яка включає в себе 8 кольорів. Дані, одержувані в результаті повного дослідження, не дуже відрізняються від інформації, яку можна отримати за допомогою короткого тесту. Тому в більшості випадків в сучасній психології застосовується короткий колірної тест на базі однієї таблиці. Перші 4 колірні відтінки з цієї таблиці відносяться до основних кольорів, інші 4 - до додаткових квітам. Кожен колір символізує стан, почуття або прагнення людини.

Розрізняють такі значення основних кольорів при проведенні тесту Люшера:
  • синій (почуття задоволеності і спокою);
  • зелено-синій (наполегливість, завзятість);
  • червоно-помаранчевий (збудження, схильність до агресії, сильна воля);
  • жовтий (активна соціальна позиція, схильність до бурхливого прояву почуттів);
  • сірий (нейтральність, апатія);
  • коричневий (відсутність життєвої сили, необхідність у відпочинку);
  • фіолетовий (необхідність в самовираженні, конфлікт протилежностей);
  • чорний (протест, завершення, тривога).

Вищезгадані значення є загальними і представлені в ознайомлювальних цілях. Конкретне значення кольору при складанні характеристики визначається тим, яким за рахунком опитуваний вказав цей колір, і які кольори знаходяться по сусідству.

Схема проведення колірного тесту

Тест слід проводити при денному освітленні, запобігши потрапляння прямих сонячних променів на колірні картки. Перед початком дослідження психодиагност пояснює опитуваному особі принцип проведення тесту. При виборі кольору пацієнт повинен спиратися тільки на свої переваги на момент проведення аналізу. Тобто, коли психолог попросити вибрати колірну картку, опитуваний не повинен вибирати колір, який йому підходить або відповідає, наприклад, відтінку його одягу. Пацієнт повинен вказати той колір, який імпонує йому більше всіх серед інших представлених квітів, не пояснюючи причину свого вибору.

Після пояснення психодиагност викладає на стіл картки, змішує їх і перевертає колірної поверхнею вгору. Потім просить пацієнта вибрати один колір і відкласти картку в сторону. Потім картки знову перемішуються, і обстежуваний повинен заново вибрати колір, який подобається йому найбільше серед решти 7 карток. Процедура повторюється до тих пір, поки не закінчаться картки. Тобто по завершенні цього етапу у пацієнта має бути 8 колірних карток, серед яких перша, яку він обрав, повинна йому подобається найбільше, остання - найменше. Психолог записує кольору і послідовність, з якою витягувалися картки.
Через 2 - 3 хвилини психодиагност змішує всі 8 карток і заново просить вибрати пацієнта найбільш привабливий колір. При цьому психолог повинен пояснити, що метою тесту не є перевірка пам`яті, тому не слід згадувати, в якій послідовності картки вибиралися на першому етапі тесту. Обстежуваний повинен вибирати кольору так, як ніби бачить їх вперше.

Всі дані, а саме кольору і послідовність, з якою вони вибиралися, заносяться психодиагностом в таблицю. Картки, обрані на першому етапі тесту, дозволяють визначити стан, до якого прагне обстежувана людина. Кольори, зазначені на другому етапі, відображають реальний стан речей.

Якими можуть бути результати тесту Люшера?

В результаті тестування пацієнт розподіляє кольору по восьми позиціях:
  • перша і друга - Явна перевага (записується знаками «+ +»);
  • третя і четверта - Просто перевагу (записується знаками «x x »);
  • п`ята і шоста - Байдужість (записується знаками «= = »);
  • сьома і восьма - Антипатія (записується знаками «- -»).

У той же час, кольору також кодуються відповідними цифрами.

Існує наступна нумерація квітів по тесту Люшера:
  • синій - 1;
  • зелений - 2;
  • червоний - 3;
  • жовтий - 4;
  • фіолетовий - 5;
  • коричневий - 6;
  • чорний - 7;
  • сірий - 0.

психолог (психодиагност, психотерапевт), Який проводить тест, нумерує кольору по відповідним позиціям і далі приступає до трактування результатів.

Для наочності можна розглянути наступну зразкову схему результатів тесту:



Можливо, чи виставити діагноз на підставі результатів тесту Люшера?

Необхідно відразу зазначити, що на підставі даного тесту неможливо однозначно поставити діагноз. Тест Люшера, як і інші проектні тести, використовується в комплексі з іншими методами діагностики психічних станів - спостереженням, опитуванням і додатковими шкалами. Аналогом проектних тестів в психіатрії є фонендоскоп в терапії. Так, для того щоб прослухати легені, лікар-терапевт вдається до допомоги фонендоскопа. Почувши в легких хрипи, він може попередньо припустити діагноз бронхіту або пневмонії. Так і в психодіагностики. Тест є лише способом аналізу деяких характеристик особистості. Результати тесту дозволяють дати більш повну картину про емоційний стан пацієнта, іноді про його схильності. Далі це підсумовується до вже видобутої лікарем інформації для отримання найбільш повної клінічної картини.

Припустимо, тест виявив пригноблений і тривожний емоційний фон пацієнта. Це підсумовується до раніше виявленим анамнестическим даними, наприклад, до недавно пережитої розлучення. Додатково лікар може провести тест для оцінки депресії, використовуючи шкалу Гамільтона. Додатково до всього цього на допомогу можуть прийти дані спостереження за хворим - його уникати поведінки, небажання спілкуватися, втрата інтересу до навколишнього світу. Все це може вилитися в такий діагноз як депресія.

Таким чином, тест Люшера є допоміжним методом діагностики афективних (емоційних) Розладів, але не більше. Також він може визначити найбільш стійкі риси особистості пацієнта, рівень тривоги і протиріч. Наявність високого рівня тривоги може говорити про тривожний розлад, посттравматичному розладі.

Як і інші тести, тест Люшера орієнтований на якісну (але не кількісну) Оцінку. Наприклад, він може вказувати на наявність депресивного настрою, але не показує, наскільки виражена депресія. Тому для отримання об`єктивного результату тест Люшера доповнюється іншими кількісними тестами і шкалами. Наприклад, шкалою для оцінки депресії і тривоги. Тільки після цього лікар може висунути Можливий діагноз.

Ці тести не є обов`язковими, і на їх підставі діагноз шизофренії не ставиться. Однак вони допомагають виявити емоційні, афективні та інші порушення. Також вони використовуються в оцінці ефективності лікування (шкала PANSS).

лікування шизофренії

Як можна допомогти людині в даному стані?

Допомога хворим на шизофренію повинна надаватися сім`ями, соціальними працівниками, працівниками денних стаціонарів і, звичайно ж, лікуючим лікарем. Основна мета - це встановлення стійкої і тривалої ремісії. Також робиться все, для того щоб негативні симптоми хвороби з`явилися якомога пізніше.

Для цього необхідно стежити за періодами загострення і коректно їх купірувати (тобто «проліковують»). Для цього рекомендується госпіталізація до відповідних установ при появі перших симптомів загострення. Своєчасна госпіталізація дозволить уникнути затяжного психозу і запобігти його ускладнення. Повноцінне стаціонарне лікування є запорукою тривалої ремісії. У той же час тривале перебування в стаціонарі веде до нестачі соціальної стимуляції і ізолювання пацієнта.

Психологічно-соціальна терапія і підтримка
Після усунення гострого психотичного стану починається етап соціальної терапії та підтримки, основну роль в якій здійснюють родичі хворого.
Цей етап дуже важливий в реабілітації хворих, так як допомагає запобігти передчасному розвиток дефекту. Він може включати найрізноманітніші види психотерапії (арт-терапію, трудотерапию, когнітивні тренування), Різні проекти і руху.

Когнітивні тренування спрямовані на навчання пацієнта новим навичкам переробки інформації. Пацієнт навчається адекватно інтерпретувати відбуваються з ним події. Моделі когнітивної терапії можуть бути орієнтовані як на формування суджень, так і на утримання цих суджень. В ході цих тренувань проводиться робота над увагою пацієнта і його мисленням. Пацієнт розповідає про свої відчуття і інтерпретаціях, а терапевт в той час простежує ці симптоми і визначає, де відбулося спотворення. Наприклад, пацієнт чує, як його просять передати якийсь об`єкт (книгу, квиток), В той час як він сам думає про це. Це породжує помилкове судження про те, що люди можуть читати його думки. В кінцевому підсумку формується безглузда ідея про переслідування.

У соціалізації пацієнтів не менш важлива і сімейна терапія. Вона спрямована на навчання і родичів хворого, і самого пацієнта, а також на формування у них нових навичок. Метод розглядає міжособистісні зв`язки і відносини в родині.

У західних країнах альтернативним підходом до лікування шизофренії є Сотера. Даний підхід використовує непрофесійний персонал і низькі дози нейролептика. Для його реалізації створюються спеціальні «будинку-Сотер», де відбувається лікування пацієнтів. Рухи на користь дестігматізіровать («Зняти ярлик») Психічних хворих періодично проводяться такими організаціями як Paranoia Network, Hearing Voices Network.

Психологічна адаптація дозволяє пацієнтам з шизофренією реалізувати себе - закінчити навчальний заклад, почати працювати. Оскільки дебют шизофренії припадає на вирішальний для кар`єри вік (18 - 30 років), То розробляються спеціальні програми з профорієнтації та навчання таких пацієнтів.

Дедалі більшого поширення отримують групи взаємодопомоги для пацієнтів і їх родичів. Знайомства, які зав`язуються в цих групах, сприяють подальшій соціалізації пацієнтів.

Медикаментозне лікування

Медикаменти, які використовуються в лікуванні шизофренії, називаються антипсихотиками або нейролептиками. Це група ліків представлена широким спектром медикаментів з різноманітною хімічною структурою та спектром дії.
Нейролептики прийнято ділити на старі (типові) І нові (атипові). В основі цієї класифікації лежить принцип дій на ті чи інші рецептори.

типові (класичні, старі) нейролептики
Типові нейролептики переважно зв`язуються з D2-дофаміновими рецепторами і блокують їх. Результатом цього є виражений антипсихотичний ефект і редукція позитивної симптоматики. Представниками типових нейролептиків є аміназин, галоперидол, тизерцин. Однак ці препарати відрізняються різноманітними побічними ефектами. Викликають злоякісний нейролептичний синдром, рухові розлади. Мають кардиотоксичностью, що істотно обмежує їх застосування у літніх людей. Проте, вони залишаються препаратами вибору при гострих психотичних станах.

атипові (нові) нейролептики
Ці препарати в меншому ступені діють на дофамінові рецептори, але в більшій на серотонінові, адреналінові і інші. Як правило, у них мультирецепторні профіль, тобто вони надають дію одночасно на кілька рецепторів. В результаті у них спостерігається значно менше побічних ефектів, пов`язаних з блокадою дофаміну, але менш виражений антипсихотичний ефект (дане думку поділяють не всі фахівці). Також вони надають протівотревожное дію, покращують когнітивні здібності, виявляють антидепресивний ефект. Однак група цих медикаментів викликає виражені метаболічні порушення, такі як ожиріння, цукровий діабет. До атипових нейролептиків відносяться клозапін, оланзапін, арипіпразол, амісульприд.

Абсолютно новим класом антипсихотичних препаратів є група часткових агоністів (арипіпразол, зіпрасідон). Ці препарати діють як часткові блокатори дофаміну і як його активатори. Їх дія залежить від рівня ендогенного дофаміну - якщо він підвищений, то препарат блокує його, якщо знижений - то активує.
Антипсихотичні препарати, що застосовуються в лікування шизофренії

Основним завданням медикаментозного лікування є профілактика нових рецидивів і дефекту. Дуже важливо, щоб прийом медикаментів не обмежувався стінами лікарні. Після усунення гострого психотичного стану лікар підбирає оптимальну підтримуючу дозу, яку буде приймати пацієнт будинку.

Як реагувати на дивну поведінку хворих?
Не варто забувати, що відчуття, які відчуває пацієнт (галюцинації), Для нього абсолютно реальні. Тому спроби переконати його в тому, що його бачення помилкові, не принесуть користі. У той же час визнавати його маячні ідеї і ставати учасником «гри» не рекомендується. Важливо вказати пацієнту, що у кожного є на цей рахунок свою думку, але його думка теж поважається. Не можна жартувати над пацієнтами (або над їхніми висловлюваннями) Або намагатися їх обдурити. З пацієнтом необхідно встановити добре і що має відношення.

профілактика шизофренії

Що потрібно робити, щоб уникнути шизофренії?

Питання профілактики шизофренії, як і більшості психічних захворювань, становить основну задачу в психіатричній практиці. Відсутність повноцінних і точних знань про походження цього захворювання не дозволяє виробити чіткі заходи профілактики.

Первинна профілактика шизофренії представлена медико-генетичними консультаціями. Хворих на шизофренію і їх подружжя необхідно попередити про підвищений ризик виникнення психічного розладу у їх нащадків.
Вторинна і третинна профілактика полягає в ранній діагностиці цього захворювання. Раннє виявлення шизофренії дозволяє ефективно пролікувати перший психотичний епізод і встановити тривалу ремісію.

Що може спровокувати виникнення шизофренії?

Згідно з деякими теоріями виникнення шизофренії існує якась схильність до цього захворювання. Вона полягає в наявності структурних аномалій в тканинах мозку і певних особистісних рис характеру. Під впливом стресових факторів відбувається декомпенсація цих рис і структур, в результаті чого розвивається хвороба.

Виходячи з цього положення рекомендується уникати цих факторів з метою запобігти розвитку психозу. Необхідно відзначити, що під впливом певних умов, можуть відбуватися загострення вже існуючої хвороби.

Факторами, що сприяють загостренню шизофренії, є:
  • скасування ліків - Є однією з найбільш частих причин, по якій відбувається декомпенсація ремісії.
  • соматична патологія - Також провокує загострення. Найчастіше це серцево-судинна, дихальна патологія або хвороби нирок.
  • інфекції - Часто супроводжуються розвитком порушення.
  • стрес - Також призводить до декомпенсації стану пацієнта. Конфлікти в родині, у колі друзів, на роботі є індукторами психотичних станів.

Поділися в соц мережах:

Схожі повідомлення