Норма ттг і його корекція
Добрий вечір. Мені 59 років, в квітні 2015 роки мені видалили щитовидну залозу повністю, все доброякісно, зараз приймаю Еутірокс 100. У мене рівень ТТГ 0,458. Це нормально чи потрібно ще знижувати дозу ліків?
Гормони щитовидної залози життєво необхідні для організму. Якщо тироксину і трийодтироніну не вистачає, то розвивається гіпотиреоз. Цей стан проявляється порушенням обміну речовин і дисфункцією багатьох систем органів. Найбільш небезпечним проявом гіпотиреозу вважають появу і прогресування атеросклерозу, анемії, нейропатії.
Одна з найчастіших причин дефіциту тиреоїдних гормонів - операція на щитовидній залозі. Зазвичай до гіпотиреозу призводить тіреоідектомія або резекція. Ці операції прибирають практично всю железистую тканину, а значить, різко знижують синтез тиреоїдних гормонів.
В післяопераційному періоді пацієнтам призначається замісна терапія. Практично всім хворим рекомендують синтетичний аналог тироксину (левотироксин). Цей гормон фармакологи випускають у вигляді таблеток для щоденного одноразового прийому. Торгові назви у препарату можуть бути різними. Це залежить від фірми-виробника. А ось в складі таблеток завжди вказується основна діюча речовина - левотироксин.
Підбір дози левотироксину
Дозу препарату підбирають індивідуально. Вважається, що повна потреба у дорослих - до 1,75 мкг на кожен кг маси тіла. Вагітним жінкам треба навіть більше гормону - до 2,25 мкг на кожен кг ваги.
При підборі дозування враховують:
- вік пацієнта;
- супутні хвороби;
- решту обсягу залозистої тканини.
Більше тироксину потрібно після лікування онкології щитовидки, менше - після видалення еутиреоїдного вузлового зоба. Обережніше дозують препарат у хворих із захворюваннями серця. Надлишок тироксину може погіршити стан міокарда і спровокувати ішемію.
Перша доза препарату в середньому буває від 25 до 150 мкг. Більшість пацієнтів отримує до лікування 75-100 мкг левотироксину.
Корекція дози препарату
Коригує дозу гормону лікар ендокринолог через 6-8 тижнів після початку замісної терапії. Перед відвідуванням фахівця пацієнту необхідно здати кров на тиреотропин (ТТГ).
При корекції дози лікар звертає увагу на самопочуття пацієнта і рівень ТТГ.
Цільові значення тиреотропина:
- у хворих після видалення раку щитовидки - 0,1-1 мед / л;
- у вагітних жінок - до 2,5 мед / л в 1 і 2 триместрах, до 3 мед / л в 3 триместрі;
- у жінок, які планують вагітність - 0,4-2,5 мед / л;
- у пацієнтів молодого та середнього віку - 0,4-4 мед / л;
- у пацієнтів із захворюваннями серця (перш за все ІХС) - до 10 мед / л;
- у пацієнтів похилого віку - до 10 мед / л.
Нижня межа ТТГ у літніх і у людей з ішемічною хворобою серця встановлюється індивідуально. Зазвичай достатньо добитися рівня тиреотропіну від 1 мед / л.
Всі рішення щодо збільшення або зменшення дози препарату приймає лікар при особистому огляді пацієнта з гіпотиреозом.
