Сумісність і несумісність груп крові і резус-факторів
- Базове поняття резус фактора
- Сумісність крові для зачаття
- Сумісність крові при вагітності
- донорська сумісність
Питання сумісності крові - досить актуальна тема сучасної медицини. Свою значимість вона знайшла з розвитком генетики і імуногістохімії, які змогли обгрунтувати абсолютно парадоксальні випадки в медичній практиці. Адже іноді трапляється таке, що не піддається абсолютно ніякому логічному обгрунтуванню. Особливо часто це трапляється при визначенні сумісності крові для зачаття при плануванні сім`ї, вагітності або необхідності переливання. Всі ці парадокси ще раз підтверджують, що в медицині немає нічого абсолютного, так як багато чого поки покрито таємницями, які людству належить розкрити. Але і те, що вже відомо, заслуговує пильної уваги.
Базове поняття резус фактора
Специфічність будь-якого організму визначається набором білків або антигенів, які входять до складу будь-яких тканин. Відносно крові і її еритроцитів - це їх поверхневі антигенні комплекси. Одним з них є резус-фактор або резус-антиген. Залежно від його наявності всі люди діляться на резу-позитивних (носіїв антигену) і резус-негативних (людей, які не мають резус-антигену). Всі життєві ситуації, які пов`язані з необхідністю змішування крові різних людей визначаються можливістю крові не порушити свою структуру після такої процедури. Багато в чому це залежить від резус-сумісності.
Сумісність крові для зачаття
Планування сім`ї - це дуже правильний напрямок акушерства, яке дозволило значно знизити кількість ускладнених або небажаних вагітностей. Це проявилося народженням меншої кількості тяжкохворих дітей. Сьогодні кожна жінка знає про всіх тих загрозах, які можуть очікувати її саму і дитини в разі холоднокровних відносини за деякі деталі правильного планування сім`ї. Одна з таких деталей - сумісність крові статевих партнерів.
Насправді, ця тема трохи неправильно трактується в засобах масової інформації. Кожен, хто невірно розібрався в ній, трактує все по своєму, поширюючи недостовірну і, головне, неправдиву інформацію. В цьому відношенні варто розглядати питання імунологічної сумісності подружжя і сумісності крові подружжя при зачатті, які були змішані між собою і обговорюються, як одна і та ж проблема. Це сіє паніку і змушує людей шукати неіснуючу правду. Тому важливо засвоїти, що:
- Сумісність подружжя при неможливості жінки завагітніти залежить не від сумісності груп крові або резус-фактора, а від імунологічної сумісності жінки і чоловіки. Це означає, що на компоненти конкретної чоловічої сперми виробляються антитіла в організмі жінки, який просто не сприймає її. Група і резус-фактор тут взагалі ні при чому;
- Резус-негативна мати може народити дитину з резус-позитивною кров`ю. Це може вплинути тільки на перебіг вагітності і стан плода, але не може розцінюватися як несумісність по резус-фактору для зачаття дитини;
- Пара з різними резус-факторами цілком спокійно може мати здорових дітей. Не варто руйнувати відносини з причини того, що резуси матері і плоду потенційно можуть бути несумісні. Але обов`язково варто дотримуватися тих рекомендацій в рамках планування сім`ї, на які будуть вказувати фахівці. Деякі з цих рекомендацій наведені в наступному розділі.
Достовірно передбачити розвиток резус-конфліктної вагітності неможливо
Сумісність крові при вагітності
Якщо подружня пара зважилася на вагітність, вона повинна стежити за цим процесом з етапу планування до народження дитини. Відносно потенційної можливості резус-конфлікту при вагітності настороженими повинні бути:
- Подружні пари, в яких жінка резус-негативна, а чоловік резус-позитивний. Максимальна ймовірність конфліктної вагітності складає 50%, якщо партнер гомозиготний (кожна з хромосом однієї пари кодує резус-антиген) і 25%, якщо він гетерозиготний (резус кодується тільки однією хромосомою з пари);
- Подружжя, змішування крові яких потенційно здатне закінчитися резус-конфліктної вагітність, з попередніми вагітностями і пологами. Їх успішний результат ще ні про що не говорить. Навпаки, ймовірність розвитку несумісності крові матері і плоду підвищується з кожною наступною вагітністю.
Сумісність груп крові і таблиця сумісності по резус-фактору з можливими варіанти його успадкування дитиною.
| Резус-фактор матері | Резус-фактор батька | Імовірність резус-приналежності дитини | Імовірність резус-конфліктної вагітності |
| позитивний | позитивний | Якщо батьки гомозиготи - 100% положітельний- Якщо батьки гетерозиготи - 50% положітельний- Якщо один з подружжя гомозигота, а другий гетерозигота - 75% позитивний. | Конфліктна вагітність не виникає |
| позитивний | негативний | Якщо резус позитивний партнер або партнерка гомозиготи по резусу - 50% положітельний- Якщо гетерозигота - 25% позитивний. | Імовірність розвитку конфлікту не перевищує 50% |
| негативний | позитивний | ||
| негативний | негативний | Кров дитини в 100% випадків буде резус-негативна. | Конфліктна вагітність не виникає |
Примітка: гомозигота - це людина, яка містить ідентичні гени в аналогічних хромосомах. Вони, потрапляючи до складу хромосомного набору плода, однозначно будуть кодувати синтез резус-фактора. Гетерозигота містить такий ген тільки в одній з хромосом, що значно знижує ризик його успадкування.
Важливо пам`ятати !!!
- Кров резус-позитивної матері сумісна з будь-кров`ю плода;
- Імовірність конфлікту по резус-системі можлива тільки у матерів з резус-негативною кров`ю і не перевищує 50%;
- Успадкування дитиною резус-фактора залежить не тільки від фактичного резусу батьків, але і від того набору генів, які не виявляли себе, але успадкував дитиною.
донорська сумісність
Незважаючи на всі сучасні концепції і прагнення медиків уникати переливання крові та її компонентів, на практиці це не представляється можливим. Адже щодня виникають тисячі ситуацій, коли тільки ці препарати здатні врятувати життя людини. Одним з головних постулатів в цьому відношенні вважається визначення сумісності крові донора і реципієнта. Адже в іншому випадку невідповідна кров не тільки не допоможе, але і стане причиною загибелі хворого.
Відносно донорської сумісності розглядаються тільки препарати еритроцитів (еритроцитарна маса і відмиті еритроцити). Перед безпосередньою гемотрансфузией визначається сумісність груп крові і резус-сумісність. У класичному варіанті абсолютно сумісної вважається тільки кров з ідентичним резус фактором і групою. Але таке правило працює на практиці далеко не завжди. У деяких ситуаціях, коли потрібно екстрене переливання крові в лічені хвилини, часу на визначення сумісності немає. Єдиним порятунком залишається переливання цільної крові або еритроцитів за принципом гіпотетичної сумісності. Її варіанти наведені у вигляді таблиці.
| донор реципієнт | перша 0 (I) | друга А (II) | третя B (III) | четверта AB (IV) |
| Перша 0 (I) | сумісна | несумісна | несумісна | несумісна |
| Друга А (II) | сумісна | сумісна | несумісна | несумісна |
| Третя B (III) | сумісна | несумісна | сумісна | несумісна |
| Четверта AB (IV) | сумісна | сумісна | сумісна | сумісна |
З таблиці можна зробити такі практичні висновки:
- Люди з першою групою крові є універсальними донорами, але самі можуть стати реципієнтами тільки крові першої групи;
- люди з четвертою групою крові є універсальним реципієнтом, хоча самі можуть бути донорами тільки для людей з четвертою групою;
- Донорська сумісність можлива тільки в тому випадку, якщо еритроцити донора не містять відповідних антитіл, які викличуть їх руйнування після переливання.
