Сумісність груп крові і резус-конфлікт при вагітності

Визначення понять «група крові» і «резус-фактор»

Резус-фактор - це білок, який знаходиться на поверхні еритроцитів

Кров є рідиною, яка циркулює по кровоносних судинах і виконує безліч функцій. Вона складається з рідкої частини - плазми і формених елементів. Фізіологічний склад крові можна класифікувати по імуногенетичними ознаками, а людей за антигенами та їх схожості. Це і прийнято вважати групою крові.

Розподіл антигенів проіхсходіт за кількома групами. Людина успадковує тільки одну. У мембрані еритроцитів є аглютиноген, які позначаються як А і В, а в плазмі аглютинінів, які позначаються відповідно А і В, a і b. При з`єднанні їх попарно визначається одна з чотирьох груп.

Виділяють 4 групи крові і позначаються вони в такий спосіб:

• 1 група - 0 (I)
• 2 група - А (II)
• 3 група - В (III)
• 4 група - АВ (IV)

АВО - це поширена система класифікації. В еритроцитах першої групи не містяться антигени, у другій присутній білок А, в третій - білок В, а в четвертій - А і В.

У тісному взаємозв`язку з групою крові полягає резус-фактор. Це особливий антиген, який розташовується на клітинній оболонці еритроцитів і передається у спадок. Позначається у вигляді символу Rh. Якщо він присутній в крові, то його вважають позитивним, а якщо ні, то негативним.

Взаємозв`язок різних груп

По групі і резус визначають сумісність при переливанні. Якщо зустрічаються однойменні агглютіногени, то еритроцити піддаються аглютинації, тобто склеювання.

Така реакція спостерігається і в тому випадку, якщо перелити кров від пацієнта з третьою групою негативним резусом, пацієнту з іншим резусом і такою ж групою.

Сумісність однієї групи крові з іншими:

• Особи з першою групою і негативним резусом можуть виступати донорами для решти. Раніше вона вважалася універсальною, але тепер такою групою вважають четверту. При позитивному резус віддають всім групам з таким же резусом Як реципієнтів для 0 (I) Rh + стають залишилися групи крові, але тільки з позитивним резусом.
• Другу групу можуть переливати особам, які мають не тільки II, але і IV. При переливанні людина з другою групою може отримати 0 (I) або А (II). Якщо R +, то можуть переливати групу з R +/-. Пацієнти з II групою і R- отримують тільки першу або другу з R-.
• Люди з третьою групою c Rh + віддають пацієнтам з В (III) і АВ (IV) з таким же резусом, як і у донора. Якщо Rh-, то можуть бути донорами для людей з В (III) і АВ (IV) з будь-яким резусом. C Rh + у якості донорів для людей з III групою можуть виступати 0 (I) або В (III) з R +/-, а c Rh- - тільки особи, що володіють зазначеними двома групами, але з негативним резусом.
• Четверта група крові зустрічається рідко, вона ж і універсальна. Як донори можуть виступати всі залишилися групи крові з Rh +/-. Одержувачами будуть при Rh + тільки люди з IV групою і позитивним Rh, а при Rh- пацієнти з IV, але з Rh +/-.

Сумісність груповий приналежності і зачаття дитини

Сумісність груповий приналежності батька і матері ніякого впливу на зачаття не мають, але більшу роль відіграє резус-конфлікт

При плануванні дитини важливість знати, чи сумісна групова належність батька і матері. При народженні в крові у дитини буде по одному антигену від матері і батька.

Сумісність чи несумісність крові батьків ніякої ролі на зачаття дитини не грають. Слід знати, що якщо жінка володарка першої групи, а чоловік другий, то у останнього присутні антитіла до білку А.

Якщо чоловік носій третьої або четвертої групи, а жінка другої групи, то з`являються антитіла до антигену В, а при наявності третьої групи у жінки і другої або четвертої у чоловіка, антитіла до антигену А.

Якщо у матері при постановці на облік визначили першу групу, то вона протягом всієї вагітності повинна здавати аналізи на антитіла. Аналізи здаються незалежно від групи крові чоловіка.

У медичній практиці існує поняття конфлікт за системою АВО.

Це спостерігається тоді, коли мати носій першої або другої, а у дитини третя група. Буває й інша ситуація: жінки має першу або третю, а дитина успадковує другу. Імунологічний конфлікт може виникнути в тому випадку, якщо у жінки будь-яка група, крім четвертої, і малюк успадковує саме її. Дізнатися про сумісність чи несумісність груп можна шляхом здачі аналізу крові.

Поняття резус-конфлікт: що це

Резус-конфлікт може розвинутися тільки у резус-негативної матері з резус-позитивним батьком

Жінка з позитивним резусом може не хвилюватися про те, який резус-антиген буде у чоловіка. Антитіла вироблятися не будуть. Резус-конфлікт з`являється між матір`ю і плодом в тому випадку, якщо жінка резус-негативна, а дитина резус-позитивний. Малюк успадкував антиген від батька.

У цьому випадку велика ймовірність розвитку деяких ускладнень. Імунітет жінки починає відторгнення ембріона. При цьому формуються антирезусні антитіла, що провокують розпад червоних тілець. Це призводить до розвитку гемолітичної жовтяниці у новонародженого.

Пологи стають небезпечними не тільки для матері, але і дитини, так як безпосередньо під час процесу відбувається між ними контакт. Резус-конфлікт не відбудеться, якщо вагітність у жінки перша і раніше не було абортів і викиднів, навіть за умови, що батько носій позитивного резусу і малюка успадкував його резус.

Якщо жінка планує другу дитину, то від минулої вагітності у неї збереглися в крові антигени до D-білку, тому можуть виникнути деякі ускладнення.

Під час попередніх вагітностей, неважливо як вони закінчилися, але сталася зустріч крові матері і плоду. Після цього і виробилися антитіла. Такими випадками є:

• Ектопічна вагітність.
• Кесарів розтин.
• Мимовільний викидень.
• Штучне переривання вагітності.
• відшарування плаценти.
• Ручне відділення плаценти.

Всі ці випадки в подальшому можуть викликати резус-конфлікт. На тлі цього часто виникають мимовільні аборти, діти народжуються мертвими і спостерігається завмерла вагітність.

Якщо дитину вдається виносити, то на УЗД вдається виявити збільшення деяких органів. При народженні може спостерігатися анемія, еритробластоз, ретикулоцитоз, жовтяниця. У більш серйозних випадках розвивається водянка або набряки, що може стати причиною летального результату немовляти при народженні.

Вагітність і резус-конфліктна ситуація

У профілактичних цілях вагітній жінці слід здавати кров, щоб визначити концентрацію антирезусних антитіл. Аналіз здають в проміжку між 18 і 20 тижні вагітності. Якщо в результаті аналіз показав значення 1: 4, то проводиться повторний аналіз на 28 тижні. Далі контроль рівня антитіл здійснюють кожні 6 тижнів.

При підвищенні титр антитіл вагітній жінці вводиться вакцина імуноглобуліну внутрішньом`язово. Імуноглобулін вводять протягом усього періоду вагітності зазвичай це 28 і 34 тиждень, а також після пологів або кесаревого розтину.

Вакцина є безпечною і ніякої шкоди ні вагітної, ні плоду не принесе. Імуноглобулін впливає наступним чином: еритроцити плода в організмі матері руйнуються до моменту реагування імунної системи матері. Після 32 тижнів жінка здає аналізи крові кожні 2 тижні, а починаючи з 35 тижня щотижня. Разом з цим за допомогою УЗД відстежується фізіологічний стан плода.

При резус-конфліктної ситуації проводиться дострокове розродження.

Зазвичай виконують кесарів розтин, так як ризик ускладнень при цьому істотно знижується. Жінка може народжувати самостійно при відсутності гіпоксії плода і на терміні понад 36 тижнів. 

Для полегшення стану плода та поліпшення ситуації виконується переливання крові внутрішньоутробно при проведенні кордоцентеза. Такий спосіб має свої ризики, проте знижує ймовірність передчасних пологів і гемолітичної хвороби у новонародженого.

Детальніше про резус-конфлікті можна дізнатися з відео:

Щоб уникнути конфлікту при другій і наступних вагітностей, після перших пологів протягом трьох діб вводять імуноглобулін. Він руйнує червоні кров`яні тільця, які надійшли в кров матері від дитини. В результаті це запобіжить утворенню антитіл. З такою ж метою вводиться вакцина при позаматкової вагітності або кров`яних виділень під час виношування плоду, а також після переривання.