Як діагностують карциному молочної залози

Молочна залоза, як і будь-який орган людини, складається із сукупності тканин, що взаємодіють між собою. У свою чергу, тканину - сукупність клітин і міжклітинної речовини, що виконують певну функцію. Основна функція молочної залози - лактація (продукція молока). Тому в грудній залозі тканину, яка займає основний її обсяг - залозиста або точніше епітеліальна. Виниклі ракові клітини з цієї тканини, здатні утворювати пухлина - карциному молочної залози.

У цій статті ви дізнаєтеся: які бувають форми карциноми, її симптоми і про методи діагностики цієї найчастішою у жінок злоякісної патології.

Що таке карцинома грудної залози

Діагностика карциноми молочної залози починається з опитування та огляду жінки. Лікар з`ясує, чи є у жінки фактори ризику раку молочної залози, особливо важливим з яких є: чи є у близьких членів сім`ї це захворюванням. Потім він проведе огляд грудної залози, з метою виявлення ознак і симптомів раку.

Якщо пухлина виявиться під час огляду або при проведенні профілактичної мамографії, лікар порекомендує додаткові дослідження. Якщо не було мамографії, то вона обов`язково повинна виконуватися після виявлення пухлини. Наступний етапом діагностики, як правило, є ультразвукове дослідження (УЗД) або магнітно-резонансна томографія (МРТ).

УЗД чітко розрізняє, чи є пухлина, виявлена в молочній залозі, кістою (мішок містить рідину) або солідним утворенням, що складається з додаткової тканини залози. Ультразвук також може виявити ті аномальні зміни, які недоступні мамографії.

МРТ, хоча і не є рутинним метод дослідження карциноми молочної залози, вона використовується для більш детальної оцінки відхилень виявлених при мамографії. За допомогою її можливо отримати більш точні розміри пухлини, виключити наявність раку в інших відділах залози. МРТ також застосовується для раннього виявлення раку у жінок з високим ризиком.

Якщо виявиться солідне освіту (не кіста), лікар, ймовірно, буде рекомендувати біопсію. Під час біопсії з пухлини береться невелика кількість тканини, після чого відправляється на аналіз в лабораторію. Іноді, лікар може рекомендувати біопсію без попереднього виконання УЗД або МРТ.

Залежно від цілей, які переслідує біопсія, її ділять на:

• тонкоголкової аспіраційна, використовується тонка голка, щоб отримає стовпчик тканини з пухлини;
• трепан-біопсія, в результаті її отримують більший ділянку тканини, ніж якби використовувалася тонка голка, що вважається більш інформативно;
• стереотаксическая біопсії, тип трепан-біопсії, при якому використовують спеціальне обладнання, щоб під контролем мамографії, комп`ютерної томографії або МРТ виконати прицільний забір тканин з пухлини;
• хірургічна біопсія, з назви випливає, що під час операції видаляється сама пухлина або її частина.

Яку біопсію запропонує лікар, залежить від розташування пухлини, її розмірів та інших факторів.

Спеціаліст, який розглядає під мікроскопом ділянки тканини отримані в результаті біопсії, називається патологоанатом або морфологом, або патгістологія. Основне його завдання - визначити тип карциноми молочної залози, ступінь її злоякісності. Ступінь показує, наскільки ракові клітини відрізняються від нормальних. Нижня ступінь означає, що рак повільно росте і ймовірність його подальшого поширення нижче, ніж у рака більш високого ступеня.

Залежно від типу біопсії, а саме, чи виведені вчасно її лімфатичні вузли, висновок морфолога може містити інформацію: як далеко поширився онкопроцес, чи є ракові клітини в лімфовузлах.

Ще одним з важливих етапів діагностики - це, чи є ракові клітини «гормон-позитивними» (містяться на їх поверхні рецептори до естрогену і прогестерону). Через ці рецептори гормони впливають на процеси, що відбуваються всередині як нормальних, так і ракових клітин. Злоякісні клітини можуть не мати цих рецепторів, що дозволяє спрогнозувати відсутність ефекту від гормональної терапії у тих жінок, які за даними аналізу мають гормон-негативні ракові клітини. Як правило, карциноми молочної залози з позитивними рецепторами до гормонів є неагресивними.

З появою таргентной терапії при лікуванні карциноми молочної залози (застосування препарату Герцептин) виникла необхідність визначення ефективності цього препарату ще до його застосування. Цією проблемою так само займається морфолог. Вчасно аналізу ділянки тканини, отриманого в результаті біопсії, можна визначити наявність на поверхні ракових клітин HER2 білка, що бере участь в стимуляції їх росту.

Карциноми, що містять такі клітини, називаються HER2-позитивними і, як правило, ростуть і поширюються швидко. Герцептин зв`язуючись з цим білком, блокує зростання і розмноження ракових клітин, допомагає імунній системі їх розпізнати. Але якщо клітини карциноми HER2-негативні, то і лікувальної дії герцептин не зробить.

Діагностика карциноми молочної залози завершується визначенням поширеності онкопроцесу за межі молочної залози. Можливо буде потрібно:

• сканування кісток (сцинтиграфія);
• КТ (комп`ютерна томографія);
• ПЕТ (позитрон-емісійна томографія).