Чи реальна вагітність після видалення міоми

Доброякісний процес, що характеризується патологічним ростом м`язової тканини в порожнині матки, фахівці називають міомою. Це захворювання належить до найпоширеніших хвороб жіночої статевої сфери. Саме тому для багатьох дівчат і жінок питання, чи можлива вагітність після видалення міоми, дуже актуальне. Доброякісний характер пухлини дає можливість лікарям максимально відкладати оперативне лікування і намагатися вирішити цю проблему консервативними способами. Однак швидке зростання м`язового шару тіла матки часто змушує вдаватися до операції, обсяг якої залежить від стадії процесу і місця його розвитку.

Вплив наявності у жінки міоми матки на репродуктивну функцію

Доброякісна пухлина головного дітородного органу жінки в 85% випадків вражає безпосередньо м`язовий шар, а в решті випадків розташовується в шийці матки. Близько 60% пацієнток при наявності подібного діагнозу прекрасно переносять весь період вагітності і пологів, та й сам процес зачаття проходить без будь-яких проблем.

Не слід забувати і про цілковиту непередбачуваність доброякісної пухлини під час вагітності. У цей період на перше місце виходить зміна гормонального фону у пацієнтки. У медичній літературі описані випадки, коли під дією жіночих статевих гормонів м`язові вузли на матці повністю зникли і не з`являлися в подальшому. Однак частіше трапляється стрімке зростання м`язової тканини, що призводить до загрози переривання вагітності і навіть розриву стінки матки.

Крім того, зайвий ріст маткових вузлів призводить до складнощів під час пологів, так як знижує скоротливу здатність матки, а при проведенні операції кесаревого розтину ці обидві патології здатна викликати кровотечу і спровокувати ампутацію органу.

Все сказане вище ставить перед фахівцями досить складну дилему: чи дозволяти вагітність пацієнтці з такою хворобою або наполягати на проведенні сануючої операції.

Які операції пропонують сучасні клініки для видалення міоматозних вузлів

Якщо консервативна терапія при міомі матки не дала очікуваного результату, і фахівці прийняли рішення про проведення операції, пацієнткам є з чого вибрати. Методики проведення міомектомії в даний час існують найрізноманітніші.

Гістероскопічні видалення вузлів

Якщо для жінки питання майбутнього материнства залишається на першому місці і у неї діагностовано наявність субмукозного вузла, подібне оперативне втручання стає методом вибору. За допомогою спеціального апарату, без будь-якого розрізу шкірних покривів фахівці проникають в порожнину матки через шийку. Вся маніпуляція проводиться під загальним знеболенням, однак дана операція не має звичайних інвазивних наслідків.

При цьому слід враховувати, що в залежності від розміру пухлини хірург може використовувати електрохірургічний або лазерний метод видалення. Однак найчастіше використовують звичайний механічний спосіб. При цьому сам процес є досить простим технічно і вимагає всього лише 10 - 15 хвилин.

лапароскопічні операції

Якщо пацієнтці потрібен великий обсяг оперативного втручання, або питання стоїть про екстирпації матки з придатками, то вибір хірурга повинен залишитися за лапароскопічним методом лікування. Ця операція є найпоширенішою в сучасних медичних центрах, тому відноситься до категорії найбезпечніших.

Використання спеціальної апаратури дозволяє максимально скоротити післяопераційний період і гарантувати жінці можливість мати дітей при зберігають матку операціях. Вагітність після смугової операції, до якої і відноситься лапароскопія, настає набагато частіше, ніж при видаленні міомних вузлів звичайним відкритим способом.

Емболізація артерій, що постачають матку кров`ю

Одним з найбільш передових методів видалення міоми або її вузлів з мінімальним втручанням є емболізація маткових судин. При цьому в артерії і вени тіла матки і її придатків вводиться спеціальна речовина, яке перекриває просвіт судин в певній галузі і позбавляє харчування змінені ділянки тіла матки.

Після припинення надходження крові до міоми вона зменшується в розмірах і в подальшому некротизируется. Даний метод є найбезпечнішим для майбутніх мам.

Чим небезпечна міомектомія для майбутньої вагітності

Більшість сучасних акушерів-гінекологів ратують за проведення при наявності у пацієнтки міоми тіла матки лапароскопічної операції або гістероскопії. Це пояснюється гарантованим видаленням спровокованих ділянок і контролем над можливою малигнизацией процесу.

Існують і інші ризики для майбутніх мам, які перенесли міомектомію:

• В першу чергу при таких оперативних втручаннях досить високий ризик розвитку передаються статевим шляхом, що навіть при відсутності вузлів на матці може перешкодити розвитку бажаної вагітності.
• подібні методики лікування не дають гарантії відсутності подальших рецидивів захворювання. Після оперативного видалення міоми матки виникнення повторних осередків зазначалося в 15 - 18% випадків.
• Можливі ускладнення під час пологів у вигляді розриву матки по рубцю і маткових кровотеч залишаються одними з найбільш тривожних проблем сучасного акушерства.

Не слід забувати, що будь-які порожнинні втручання, особливо на органах жіночої статевої сфери, можуть спровокувати такі ускладнень під час вагітності, як:

• позаматкова вагітність,
• ранні або пізні викидні,
• аномалії розвитку плода через порушення харчування матки кров`ю.

Крім перерахованих вище можливих ризиків, перед фахівцем встають і інші питання, пов`язані з перенесеними операціями на матці. Інтерес представляє кількість рубців на оперованому органі, чи проводилося розтин самої порожнини матки, ймовірність зростання рубцевої тканини до закінчення вагітності. Від усього цього залежить успішне виношування вагітності та мінімізація ризику при народженні дитини.

В сучасних клініках жінкам рекомендують використовувати для видалення міомних вузлів метод ЕМА, як самий щадний, що дає найменший відсоток ускладнень і найбільш фізіологічний для майбутньої мами. Більшість досліджень підтверджують таку рекламу, проте останнє слово при вирішенні питання про операцію залишається за лікарем.

Що робити жінці після операції з видалення міоми матки

Відношення до післяопераційного періоду має бути таким же, як і після звичайної порожнинної операції. На перше місце, природно, входять питання дієти. Хворим з таким діагнозом категорично заборонені запори, а саме порушення стільця є звичайним станом після оперативного втручання.

Дієта даного контингенту хворих повинна бути багата клітковиною, що підсилює перистальтику кишечника. Крім цього, в раціон необхідно включати гречану кашу, уникаючи рису, киселю, міцного чаю. Великою підмогою можуть стати і мікроклізми з ромашки і череди.

Фізичні навантаження повинні повністю виключати вплив на органи черевної порожнини і малого таза. Дозволено плавання, спокійна ходьба на свіжому повітрі, ЛФК.

Жінці необхідний постійний контроль над станом черевної порожнини, органів малого таза і рубців на стінці матки. Саме від цього залежить успішність зачаття дитини.

Чи можна завагітніти після видалення міоми? Все залежить від обсягу проведеної операції, стану жіночої репродуктивної системи і фортеці рубців на матці. Більшість фахівців вважають, що при дотриманні всіх рекомендацій лікаря, дієти і режиму жінка після видалення освіти на органі може завагітніти і виносити здорову дитину. Головною вимогою є те, що сам процес зачаття має відбутися не раніше, ніж через 12 місяців після операції.

Під час вагітності у лікарів є додаткові вимоги до подібного контингенту майбутніх мам. Найчастіше це настійне прохання носити бандаж на протязі всіх 40 тижнів для зниження навантаження на післяопераційний рубець.

Материнство після видалення міоми не є якимось феноменом, до подібного стану здатні більше 50% всіх пролікованих жінок. І тільки від спільних зусиль лікарів і майбутньої матері залежить успішне вирішення завдання по появі на світ нового чоловічка.