Причини, ускладнення і наслідки відшарування плаценти на ранніх термінах вагітності

Плацента: значення і функції

Плацента - важливий і унікальний орган, який існує тільки в період вагітності

Деякі вважають плацентою всю оболонку, в якій знаходить дитина всередині матки. Але це не зовсім вірно. Плацента - це лише невелика ділянка оболонки, що прилягає до задньої стінки матки. Він забезпечує зв`язок між плодом і організмом матері. Решта оболонка називається послідом.

Плацента має форму диска, пронизаного сіткою судин. Відшарування плаценти на ранніх термінах веде до порушення кровообігу і кисневого обміну в організмі ембріона, що може бути небезпечно не тільки для життя дитини, але і для життя матері.

Плацента в остаточному своєму варіанті утворюється лише до 15-му тижні вагітності, коли кровотік матері і дитини повністю розмежований.

До цього моменту плацента ще не має чіткої структури. До 6-го тижня говорять лише про хоріоні, зародковому органі, з якого потім утворюється плацента.

Плацента виконує кілька важливих функцій:

• Дихання і газообмін. Кисень надходить до плоду саме через плаценту і кровотік. Кисень активно надходить до дитини, а вуглекислий газ виводиться.
• Виведення продуктів життєдіяльності. Через плаценту видаляється сечовина та інші речовини з організму дитини.
• Живлення. Всі поживні речовини, вітаміни, мінерали, необхідні організму, що росте, надходять до плоду саме через плаценту. Тому порушення кровообігу в плаценті може привести до затримки розвитку плода.
• вироблення гормонів. Плацента активізує вироблення гормонів, необхідних для розвитку плода і для підготовки молочних залоз до лактації.
• Держава повинна захищати дитину. Через плаценту до плоду надходять від матері різні антитіла, які захищають його від інфекції. Плацента захищає плід і від імунної системи материнського організму, який може розпізнати його як загрозу.

Варто пам`ятати, що крім живильних речовин через плаценту в організм дитини потрапляють і шкідливі речовини, токсини, нікотин, алкоголь, лікарські препарати та інфекції. Вагітній жінці слід берегти себе і вести здоровий спосіб життя, що благотворно позначиться і на стані плаценти, і на здоров`я майбутнього малюка.

Причини відшарування плаценти на ранніх термінах

Відшарування плаценти на ранніх термінах можуть викликати багато факторів

Відшарування плаценти може відбутися на будь-якому терміні вагітності і навіть під час самих пологів. На будь-якому терміні і при будь-якій ситуації відшарування плаценти може бути небезпечним, тому медична допомога і спостереження необхідні.

Ранніми термінами вагітності вважаються терміни до 20 тижнів. При цьому відшарування може статися як на 8-ій, так і на 19-му тижні. Визначити причину того, що сталося достовірно буває неможливо, оскільки причини відшарування не вивчені в достатній мірі.

Однак є певні найбільш поширені причини відшарування плаценти:

• Численні пологи. Якщо пологи вже не перші, стан матки погіршується, що відбивається і на плаценті. Вона може передчасно старіти, що викликає відшарування.
• Шкідливі звички. Алкоголь, куріння, жирна їжа, прийом препаратів без консультації лікаря можуть провокувати порушення кровообігу і відшарування плаценти.
• Гестоз. При цьому стані відбувається порушення кровотоку, підвищується артеріальний тиск. Судини плаценти стають більш крихкими, слабкими, що провокує відшарування.
• Аутоімунні захворювання. при подібних захворюваннях імунна система людини неадекватно реагує на подразники, розпізнаючи клітини власного організму як чужорідні. Таким же чином може постраждати плацента і плід.
• Внутрішньоутробна інфекція. Інфікування провокує безліч проблем: від відхилень у розвитку плоду до відшарування плаценти і внутрішньоутробної загибелі. Будь-яка інфекція, що потрапила в організм вагітної жінки, вимагає уваги лікарів і негайного лікування.
• Патологія матки. У деяких випадках виявити відшарування плаценти можна тільки патологічними процесами в матці. Вони небезпечні тим, що визначити їх і запобігти досить важко.
• Травми живота. Травми можу виникнути при падінні, аварії, ударі в область живота. Це може бути небезпечно для дитини і спровокувати кровотеча, відшарування плаценти і передчасні пологи.
• Хронічне захворювання. До відшарування можуть привести деякі серцево-судинні захворювання, а також цукровий діабет, хронічне захворювання нирок.

Ознаки та діагностика

Болі в низу живота і кров`янисті виділення - ознаки відшарування плаценти

На початкових стадіях відшарування плаценти може протікати безсимптомно. Виявити її можна тільки при УЗД. Лікар визначає наявність гематоми в області прикріплення плаценти.

Якщо плацента відійшла несильно, то кров буде накопичуватися між нею і маткою, а зовнішніх кровотеч не буде. Однак частіше таке явище супроводжується болями в області живота і тонусом матки (напруга, жорсткий живіт).

Основні симптоми відшарування плаценти на ранніх термінах:

• Кров`янисті виділення з піхви. Кров на будь-якому терміні вагітності лякає майбутніх мам, вони прагнуть швидше звернутися до лікаря, і це правильно. Якщо відшарування плаценти сталася з боку одного краю, кров буде виходити, це тривожний симптом, який ні в якому разі не можна ігнорувати. При своєчасно наданій допомозі можна зупинити крововтрату і зберегти вагітність. Найбільш небезпечні внутрішні кровотечі, які можуть привести до загибелі матері і дитини.
• Болю в животі. Вони можуть виникати як при наявності кров`янистих виділень, так і без них. Відшарування плаценти практично ніколи не обходиться без хворобливих відчуттів. Біль може бути різної інтенсивності, сильною і сковує або тягне і ниє. У будь-якому випадку поява болю вимагає звернення до лікаря. Сильні болі можуть вказувати на небезпечне внутрішня кровотеча.
• Порушення серцевого ритму і кисневе голодування плода. На більш пізніх термінах майбутні мами відзначають активну ворушіння дитини або відсутність рухів, але на ранніх термінах такі симптоми неможливі. Зазвичай про серцевому ритмі плода говорять під час планового УЗД. Якщо відзначаються порушення і на УЗД є ознаки відшарування, вагітну кладуть в стаціонар на збереження.

Про відшарування частіше говорять симптоми, після яких лікар призначає доповнення УЗД для підтвердження діагнозу. Дуже важливо вчасно повідомляти лікаря про те, що турбує вагітну і не уникати лікування в стаціонарі. Також при підозрі на відшарування лікар огляне пацієнтку на кріслі, щоб визначити, чи не відкрилася чи шийка матки.

лікування

Лікування призначається лікарем щодо ситуації в залежності від стану плода і пацієнтки. Відшарування плаценти має свої стадії і особливості. При невеликій відшаруванні на ранніх термінах і своєчасно наданій допомозі прогноз вельми сприятливий. Пацієнтці призначають препарати, що знімають тонус матки, вітаміни, препарати заліза, що зупиняють кров кошти. При правильному лікуванні і відсутності серйозних патологій плацента приростає до стінки матки за рахунок збільшення її площі з ходом вагітності. Надалі вагітність може протікати без ускладнень при дотриманні всіх рекомендацій лікаря. Така відшарування називається частковою і непрогрессірующую.

Якщо відшарування плаценти часткова, але прогресує, такий стан пацієнтки вважається більш небезпечним. Необхідно зупинити зростаючу гематому і відновити харчування плода. Для цього вагітну жінку кладуть в стаціонар, уважно спостерігають, прописують постільний режим, різні препарати для зниження тонусу матки і для полегшення крововтрати. Якщо ніякі засоби не можуть допомогти, гематома зростає, постає питання про термінове пологах. У першому триместрі дитина, як правило, гине, але при своєчасно наданій допомозі можна врятувати маму.

Повна відшарування плаценти зустрічається рідко.

В цьому випадку повністю припиняється надходження кисню і поживних речовин до плоду, він гине. Єдино можливе лікування в цьому випадку - екстрене розродження. Лікарі можуть відмовитися від стимуляції пологів і спробувати зберегти вагітність в тому випадку, якщо термін вагітності маленький і у дитини мало шансів вижити після пологів, а також якщо немає ознак того, що відшарування прогресує, крововтрата невелика, а явні ознаки кисневого голодування у плода відсутні.

Корисне відео - Плацента при вагітності.

Для поліпшення стану жінці прописують спазмолітичні препарати (Но-шпа, Дротаверин, Папаверин у вигляді супозиторіїв, Магнезія), що зупиняють кров препарати (Вікасол у вигляді таблеток або ін`єкцій Децінон), а також препарати заліза, щоб не допустити розвитку анемії. Ні в якому разі не можна намагатися лікувати відшарування будинку без консультації лікаря. Без професійної медичної допомоги такий стан може призвести до загибелі матері і дитини.

Ускладнення і профілактика

Можливі наслідки відшарування плаценти на ранніх термінах вагітності

Безсумнівно, найстрашнішим наслідком відшарування є загибель матері і дитини. Лікарі усіма силами намагаються не допустити подібного результату. Якщо врятувати дитину неможливо, необхідно зберегти життя матері.

Одним з ускладнень відшарування плаценти є скупчення крові в матці. При екстреному кесаревому розтині (що частіше є найбільш оптимальним варіантом розродження при відшаруванні) оглядається матка. Якщо є небезпека, що гематома буде утворюватися і зростати на матці, матку видаляють. В цьому випадку подальші вагітності будуть неможливі.

Якщо матка не постраждала, перед жінкою постає питання: коли можна вагітніти знову і як запобігти відшарування плаценти при наступній вагітності.

У разі кесаревого розтину лікарі рекомендують почекати рік-два, щоб дати матці можливість відновитися.

Говорити про методи профілактики важко, оскільки причини відшарування в кожному конкретному випадку важко обумовлений. Можна лише знизити ризик відшарування, але не запобігти її повністю:

• Перед наступною вагітністю рекомендується пройти повне обстеження (Бажано і майбутньому батькові теж). У жінки перевіряється стан матки, фертильність, наявність захворювань і інфекцій. Якщо щось виявляє, це необхідно пролікувати ще до початку вагітності.
• Під час вагітності необхідно стати на облік і регулярно відвідувати лікаря, здавати всі аналізи і проходити обстеження. Будь-які препарати слід приймати тільки після консультації гінеколога.
• Вагітній жінці слід уникати інфекцій, травм (особливо небезпечний ожеледь і незручне взуття), шкідливих звичок. Це дозволить суттєво знизити ризик виникнення відшарування плаценти.
• Вагітній треба регулярно бувати на свіжому повітрі, гуляти. Важливо також правильне харчування і відсутність стресів. У разі необхідності можна записатися в групу психологічної підтримки вагітних жінок.