Венозна недостатність - розплата за прямоходіння
Венозна недостатність є загальномедичній проблемою, хоча лікуванням патології займаються головним чином судинні хірурги. Основною ознакою і патогенетичниммеханізмом захворювання є порушення відтоку крові по венозних судинах, що призводить до розвитку застою і венозної гіпертензії з подальшою маніфестацією клінічної картини.
Глобальною причиною венозної недостатності нижніх кінцівок є те, що людина є істотою прямоходящим. Відведення крові по судинах нижніх кінцівок відбувається в напрямку, протилежному дії гравітаційного тяжіння землі. У нормі механізми регуляції венозного кровообігу компенсують дію сили тяжіння і забезпечують належний відтік крові. У тих випадках, коли компенсаторні чинники виявляються неспроможні, розвивається патологічний процес - хронічна венозна недостатність нижніх кінцівок (ХВН).
Захворювання вражає представники вікової групи від 20 до 50 років, найбільш активна частина населення, зустрічаються прояви ХВН і в старшій віковій групі. Факторами є вік, малорухливий спосіб життя, стать (жінки більш схильні до ХВН), ожиріння, тривале перебування у вимушеному положенні стоячи, хоча і сидяча робота провокує розвиток ХВН. Певну роль відіграє порушення роботи кишечника (запори) і робота, пов`язана з підйомом тягарів. Інші фактори менш значущі.
патогенез ХВН
У нормі відтік крові від судин нижніх кінцівок забезпечують три механізму - хороший тонус венозної стінки, робота клапанного апарату вен нижніх кінцівок і скорочення м`язів ніг. При розвитку венозної недостатності спочатку відбуваються зміни венозної стінки - знижується її тонус, вона розширюється нижче клапанів. Далі приєднується неспроможність клапанного апарату, з`являється венозний рефлюкс (зворотний рух крові). Це призводить до застою крові в венах нижніх кінцівок і збільшення венозного тиску з подальшим підвищенням проникності судинної стінки, розвитком набряку і порушенням трофіки тканин.
Клініка венозної недостатності
Венозна недостатність нижніх кінцівок розвивається поступово, і хворі рідко звертаються за медичною допомогою на ранніх стадіях. Спочатку з`являється помірний біль при ходьбі і в спокої, відчуття жару в ногах, поколювання, оніміння. Можливі навіть судоми, але більшість пацієнтів воліють терпіти, відкладаючи візит до лікаря на невизначений термін.
Відео: Хронічна венозна недостатність
Більше занепокоєння викликає поява набряків, але, оскільки вони проходять після відпочинку, і це не змушує пацієнта звернутися до лікаря, адже хворий часто і не здогадується про те, що у нього венозна недостатність. Симптоми застою і варикозне розширення вен свідчать про серйозну декомпенсації (яка почалася з появою набряків), але навіть варикозні вени здаються багатьом лише косметичної проблемою, яка не потребує лікування. І лише коли з`являються трофічні виразки, людина розуміє, що настав час бити на сполох.
Причини пізньої діагностики ХВН
Перш ніж ми перейдемо безпосередньо до питань лікування, доречно виділити ті проблеми, з якими доводиться рахуватися фахівцям з лікування судин.
1. Пацієнти схили недооцінювати серйозність свого стану і звертаються за медичною допомогою лише на пізніх стадіях хвороби, коли має місце значна декомпенсація кровообігу і виражена хронічна венозна недостатність.
2. Лікарі загального профілю не приділяють належної уваги ХВН і рідко направляють своїх пацієнтів на лікування до профільних відділень.
3. Засоби масової інформації, точніше реклама в оних, постійно дезінформує пацієнтів, запевняючи їх в тому, що цілющі мазі «допоможуть повернути молодість і красу ваших ніг», хоча самолікування в даному випадку може тільки нашкодити пацієнту.
Лікування хронічної венозної недостатності
У більшості випадків вдається вирішити проблему, не вдаючись до оперативного втручання, чому і важлива своєчасна діагностика захворювання. Хірургічне лікування венозної недостатності і видалення розширених варикозних вен проводиться головним чином з косметичною метою, а також в разі високого ризику розвитку ускладнень, пов`язаних з тромбоутворення. Видалити ж патогенетичні фактори (дилатація вен, зниження тонусу судинної стінки і підвищення її проникності, неспроможність клапанного апарату) за допомогою операції не представляється можливим.
З цією метою використовуються консервативні методи впливу. При діагнозі венозна недостатність нижніх кінцівок лікування полягає в еластичної компресії нижніх кінцівок (що створює додатковий зовнішній каркас для венозних судин) і застосуванні флеботропних препаратів, які і покликані впливати на ті ланки патогенезу, про які ми щойно згадували.
Що ж до згаданих цілющих мазей, то в більшості випадків ефект від їх застосування не перевищує ефекту плацебо. Справа в тому, що, як правило, лікувальні речовини не проникають глибше базального шару епідерміса- якась їх частина (3-5%) може досягти поверхневих вен, але абсолютно точно не дістанеться до вен глибоких.
Щоб зовсім не доводити справу до лікування, потрібно активно займатися профілактикою ХВН, починаючи з молодого віку: по можливості слід виключити всі фактори, що привертають, про які йшла мова на початку статті, займатися фізкультурою і просто частіше і довше ходити пішки.
