Причини розвитку та лікування хронічної плацентарної недостатності

Хронічна плацентарна недостатність являє патологічні зміни функцій плаценти внаслідок впливу будь-яких чинників. Плацента - це специфічний орган. Він утворюється в організмі вагітної жінки. Плацента приймає на себе роль сполучної ланки між мамою і її плодом. Завдяки плаценті майбутня дитина отримує для свого розвитку необхідні речовини з організму матері. Через плаценту здійснюється захисна, гормональна, дихальна, видільна діяльність майбутнього малюка.

характеристика патології

Плацентарна, або фетоплацентарна недостатність - захворювання, яке виникає при порушеннях в роботі плаценти. Порушення виявляються в недостатності кровообігу в складній системі мати - плацента - плід.

Дана патологія розвивається в зв`язку з дією деяких факторів, які негативно позначаються на функціях плаценти. Захворювання перешкоджає нормальному забезпеченню киснем плода, що веде до ризику затримки його розвитку.

Захворювання зустрічається в первинному і вторинному вигляді:

1. Первинна плацентарна недостатність виникає в перші місяці вагітності (до 16 тижнів) через негативних змін в процесах плацентации і імплантації.
2. Вторинна плацентарна недостатність розвивається в уже наявної плаценті від зовнішніх факторів, які впливають як на плаценту, так і на плід.

Матково-плацентарна недостатність буває компенсована і декомпенсована.

1. Компенсована. Для неї характерні зміни в самій плаценті, які не зачіпають систему мати - плацента - плід.
2. Декомпенсированная. В плацентарної системі виникають незворотні порушення, які негативно впливають на подальше благополучне розвиток вагітності.

Захворювання спостерігається як з затримкою розвитку плода, так і без неї.

Плацентарна недостатність за формою поділяється на гостру і хронічну:

1. Гостра плацентарна недостатність. Відбувається відшарування нормально або низько розташованої плаценти. Найчастіше спостерігається в процесі пологів. Зустрічається рідше в порівнянні з хронічною формою.
2. Хронічна плацентарна недостатність. Вона може з`явитися на будь-яких термінах виношування дитини. Дуже часто виникає у жінок, які відносяться до так званої групи високого ризику.

Розрізняють 3 ступеня тяжкості в антенатальному періоді або внутрішньоутробний розвиток плода:

1. 1 ступінь: коли відставання фетометричних показників становить 1 - 2 тижні в порівнянні з терміном гестації або вагітності.
2. 2 ступінь: відставання становить 2 - 4 тижні.
3. 3 ступінь: відставання перевищує 4 тижні від покладеної норми.

Ознаки плацентарної недостатності

При наявності компенсованій плацентарної недостатності самопочуття вагітної хороше, без прояву будь-яких негативних симптомів. Захворювання виявляється тільки при проведенні УЗД.

Гостра і хронічна плацентарна недостатність мають певні характерні ознаки. За нормативними показниками з 28 тижня вагітності рухи плоду в нормі повинні відбуватися в середньому 10 разів на добу. Для пацієнток з недостатністю характерні початкові посилені і активні рухи плода, але згодом активність сильно знижується. Крім цього, спостерігається зменшення розмірів живота. Найяскравіший симптом - кров`янисті виділення з влагаліща- вони сигналізують про передчасне відшарування плаценти.

Причини розвитку патології

У медичній практиці виникнення і розвиток даного захворювання пояснюється наступними причинами:

• неякісне і недостатнє харчування;
• жінки з групи ризику: які не досягли 18 і старше 35 років;
• ендокринні захворювання: дисфункція щитовидної залози, цукровий діабет;
• інфекції, що передаються при статевих контактах;
• перенесені аборти;
• загроза переривання вагітності;
• порушення менструального циклу;
• хронічні гінекологічні захворювання: неправильно розвинена матка, міома, ендометріоз;
• захворювання при вагітності;
• захворювання серцево-судинної системи;
• анемія - недолік заліза;
• постійні стреси;
• спадкові порушення плода;
• недостатня гормональна функція яєчників;
• шкідливі звички: куріння, спиртні напої, наркотичні речовини;
• несумісність резус-фактора, групи крові матері і плоду, гіперкоагуляція- підвищене згортання крові.

Найнебезпечнішими причинами цього серйозного захворювання вважаються:

1. Гестоз - це погіршення стану судин головного мозку, нирок, підвищення артеріального тиску матері.
2. Екстрагенітальна патологія, коли відбувається ураження судин, наприклад, при гіпертонії.

діагностика недостатності

Оскільки всі вагітні жінки, а особливо із зазначеною патологією, знаходяться на суворому обліку у лікаря, їм проводиться діагностика за наступними показниками:

• окружність живота;
• скарги на кров`янисті виділення з піхви;
• кількість ворушінь плода, характер його серцебиття;
• параметри вагітної (вага і зріст);
• напруга м`язів матки і висота її дна.

Всі показники діагностуються методами УЗД, кардіотокографія, допплерометрией.

За допомогою УЗД вивчається стан плаценти, її розташування, структура, ступінь зрілості, товщина. Якщо у пацієнтки є дане захворювання, УЗД показує такі симптоми, як відкладення в плаценті солей кальцію, а також збільшення або зменшення нормальної товщини плаценти. УЗД дозволяє визначити розмір плода і порівняти габарити тулуба, кінцівок, голови з показниками, покладеними саме на даному терміні вагітності. При затримці росту плода його розміри є недостатніми для належного за терміну вагітності діагностується пацієнтки.

Лікар за даними УЗД також визначає індекс АМ: багатоводдя або маловоддя.

На підставі даних допплерометрії перевіряється стан кровотоку в головному мозку майбутньої дитини, в матці, в судинах пуповини. За допомогою кардіотокографії здійснюється прослуховування ритмів серця, серцева діяльність плода.

лікування захворювання

Лікувальні заходи щодо даного захворювання носять строго індивідуальний характер.

Мета лікування: підтримка матково-плацентарного кровотоку і фетоплацентарного кровопостачання, профілактика з метою недопущення затримки внутрішньоутробного розвитку плода.

З лікарських препаратів за призначенням лікаря можливе застосування наступних:

1. Седативні препарати для зменшення нервового і психічного збудження пацієнтки.
2. Токолітики для розслаблення м`язів матки, що знижують її тонус.
3. Антиагреганти - препарати для зниження згортання крові.
4. Судинорозширювальні ліки для посилення циркуляції крові, поліпшення кисневого забезпечення плода.

Ускладнення і наслідки захворювання

Плацентарна недостатність має такі наслідки:

1. Ризик затримки в розвитку плода, внутрішньоутробне припинення розвитку і загибель плода.
2. Гіпоксія плода - недостатнє надходження кисню.
3. Вроджені захворювання у дітей, зокрема жовтяниця і запалення легенів.
4. Ризик ураження нервової системи, зміни в структурі та функціонуванні головного мозку плода під час виношування і при пологах.
5. Недоношеність майбутньої дитини під час пологів.

профілактика недостатності

Щоб запобігти загрозі розвитку захворювання, необхідно:

1. Вчасно встати на обов`язкове врахування до спостерігає гінеколога.
2. Регулярно проходити планові огляди у лікарів.
3. Правильно харчуватися. Раціон повинен бути з достатньою кількістю клітковини (зелень, фрукти, овочі). Мінімальна вживання смаженої, солоної, гарячої, консервованої, жирної їжі.
4. Добре висипатися.
5. Робити спеціальну лікувальну гімнастику для вагітних.
6. Виключити фізичні навантаження, стресові ситуації.
7. Приймати вітамінні і мінеральні засоби.
8. Відмовитись від шкідливих звичок.

Перш ніж завагітніти, жінка повинна заздалегідь запланувати народження дитини.

Якщо вона страждає від різних захворювань, потрібно перш за все вилікувати їх, щоб підготувати свій організм до материнства.