Лікування кандидозу шкіри у дітей: про що повинна знати кожна молода мама?
Чи знаєте ви, що кандидоз шкіри зустрічається у кожного четвертого немовляти? Ось що кажуть про це цифри неупередженої статистики: протягом першого місяця життя кандидоз шкіри діагностується у 23% здорових малюків. При наявності соматичної або інфекційної патології частота грибкового ураження шкірних покривів в неонатальному періоді зростає до 33%. Це означає, що базові знання про причини, симптоми і принципах лікування кандидозного дерматиту знадобляться кожній молодій мамі.
Чому малюки хворіють кандидозом?
Причини високої захворюваності немовлят кандидозним дерматитом і кандидозом шкіри голови слід шукати в недосконалості захисних систем новонародженого: шкіра малюка тонка і чутлива, місцевий імунітет ще не розвинений, бактерицидна активність епідермісу невисока. Словом, умови для розвитку грибкової флори сприятливі, а можливостей для зараження більш ніж достатньо.
Лікарі акцентують увагу на двох шляхах інфікування новонароджених: інтранатальний і постнатальний. При першому варіанті мікроорганізми потрапляють на шкіру малюка при проходженні через родові шляхи матері, яка страждає вагінальним кандидозом або є носієм грибів Candida albicans. В цьому випадку кандидоз шкіри у дітей розвивається на першому тижні життя (до 5-7 дня). Постнатальная контамінація шкіри грибковою флорою, як правило, відбувається в пологовому будинку, а симптоми дерматиту виявляються на другий-четвертому тижні життя.
Симптоми і форми кандидозу шкіри
Виділяють дві основні форми кандидозного дерматиту: кандидоз гладкої шкіри і ураження природних складок. Перший варіант зустрічається приблизно в 40% випадків, для нього характерна поява везикул, які зливаються в ерозії. Локалізуються морфологічні елементи висипу на шкірі сідниць, обличчя, спини та інших анатомічних зон.
У 60% лікарі діагностують кандидоз шкіри пахових складок і пахвових западин: для цього варіанту недуги характерна поява на шкірі ерозивних ділянок темно-червоного кольору. Висип у вигляді бульбашок і везикул для даної форми кандидозного дерматиту невластива.
Серед інших форм кандидозного дерматиту слід виділити комбінований кандидоз, при якому вражається і гладка шкіра, і область природних складок, а також поєднаний кандидоз шкіри і слизових оболонок. В останньому випадку симптомів дерматиту може супроводжувати грибковий стоматит і дисбактеріоз кишечника.
Лікування кандидозу шкіри
Основою етіотропного лікування кандидозу шкіри є протигрибкові антибіотики групи азолу і поліеновие антімікотікі. При виборі препарату і складанні алгоритму терапії доводиться враховувати не тільки ступінь поширеності патологічних змін, але і шлях інфікування (інтранатальний, госпітальний) дитини грибкової флорою.
Відразу скажемо, що ми не рекомендуємо молодій мамі самостійно вибирати препарат для протигрибкової терапії, визначати дозу, кратність прийому і тривалість курсу. Лікувати кандидоз шкіри і нігтів повинен тільки досвідчений дитячий лікар, ми ж даємо вам інформацію виключно в ознайомлювальних цілях.
Для лікування локалізованого кандидозу шкіри у дітей використовуються тільки препарати для місцевого застосування: крему, мазі, аерозолі. Давати дитині системні протигрибкові засоби (таблетки) протипоказано! Винятком є генералізований кандидоз шкіри, що супроводжується ознаками загальної інтоксікаціі- в цьому випадку в схеми лікування включаються протигрибкові антибіотики для перорального і навіть внутрішньовенного введення.
Серед лікарських засобів для місцевого застосування слід вибирати найбільш ефективні і при цьому безпечні антимикотические мазі, які не викликають побічних ефектів. І звичайно, потрібно враховувати, що деякі протигрибкові препарати в період новонародженості протипоказані.
Зокрема, протигрибкові антибіотики оксиконазол і бифоназол не можна застосовувати у дітей першого року життя, а ністатин, клотримазол і кетоконазол можуть викликати алергічну реакцію (дані клінічних випробувань). Як показали результати тих же наукових досліджень, нистатиновая мазь недостатньо ефективна проти госпітальних штамів грибів роду Candida, а тому її доцільно застосовувати тільки для лікування кандидозу шкіри, викликаного інтранатальна інфікуванням дитини.
Отже, в якості препаратів вибору для лікування кандидозу шкіри у дітей ми можемо виділити натамицин, изоконазол, міконазол, а також порівняно нові антибіотики еконазол і сертаконазол.
Тривалість курсу становить від 6 до 14 днів-при правильно призначене лікування позитивні зрушення в клінічній картині видно вже через 2-3 дні після початку терапії, а до кінця лікування вдається добитися повного лікування від кандидозного дерматиту. Будьте здорові, і лікуєтеся тільки у кваліфікованих лікарів!
