Кандидоз порожнини рота: симптоми і лікування
Орофарингеальний кандидоз, або кандидоз порожнини рота, об`єднує групу опортуністичних інфекцій ротової порожнини, викликаних збудником грибкової природи Candida albicans. Залежно від локалізації виділяють кандидозний гінгівіт, стоматит, тонзиліт, глосит, а також ангулярного грибкові стоматити.
Причини розвитку кандидозу порожнини рота
В основі кандидозу будь-якої локалізації (вагінальний, кандидоз порожнини рота, кишковий кандидоз) лежить придушення життєдіяльності симбіотичної мікрофлори, і паралельне зростання популяції патогенних і умовно-патогенних грибів роду Candida. Більш ніж в 60% випадків головним етіологічним фактором стає Candida albicans, рідше на слизовій оболонці переважають представники інших видів роду Candida - Candida sake і Candida rugosa.
Чому відбувається порушення мікробіоценозу епітеліальних тканин? Як правило, причиною дисбіозу є ослаблення місцевого і загального імунітету: кандидоз слизової оболонки порожнини рота рідко розвивається на тлі повного благополуччя, набагато частіше це патологічний стан супроводжує гематологічним, ендокринних, інфекційних і онкологічних захворювань.
Кандидоз слизової оболонки порожнини рота може розвиватися на тлі таких ендокринних захворювань, як цукровий діабет, гіпертиреоз або гіпотиреоз, феохромоцитома. У числі факторів, що сприяють розвитку дисбактеріозу у дорослих слід виділити ВІЛ-інфекцію, туберкульоз та інші хронічні інфекції, в тому числі вірусні гепатити.
У дітей кандидоз порожнини рота може розвиватися на тлі захворювань кровотворних органів, гострого лейкозу, лімфоми та іншої гематологічної патології, а також при вродженому імунодефіциті. Однак набагато частіше причиною захворювання є банальне зниження місцевого імунітету, гіповітаміноз або аліментарна недостатність, а також дисфункція інших відділів гастроинтестинальной системи (зниження кислотності шлункового соку і т.д.). Причиною орофарингеального кандидозу у дітей грудного віку може бути прийом антибіотиків годує мамою.
У літніх людей справжньою причиною кандидозу можуть ставати зубні протези, які травмують епітеліальні тканини ротової порожнини. У будь-якому віці велике значення має гігієна ротової порожнини, бо наявність хронічних вогнищ інфекції (карієс) сприяє зниженню місцевого імунітету і провокує посилений ріст умовно-патогенних мікроорганізмів.
Причиною кандидозу порожнини рота може бути прийом певних лікарських препаратів, зокрема, цитостатиків, кортикостероїдних гормонів, антибактеріальних препаратів і імунодепресантів. Нерідко кандидоз слизової оболонки розвивається на тлі вагітності.
Симптоми кандидозу порожнини рота
Основні симптоми кандидозу порожнини рота - це плями, наліт, «плівка» на слизовій оболонці язика і ротової порожнини. Типовою локалізацією патологічних змін є слизова щік, зіву, мови і неба. Наліт зовні нагадує сирнистий масу і легко відділяється від епітеліальних тканин.
Діагностика кандидоз слизової оболонки порожнини рота
Діагностика кандидозу полягає в верифікації грибів роду Candida шляхом мікроскопії мазка, взятого з епітеліальних тканин ротової порожнини. В процесі діагностики відбувається не тільки виявлення збудника, але і визначення його видової приналежності і чутливості до основних протигрибкових препаратів. Останнє має велике значення при виборі ліків для специфічної антимикотической терапії.
Лікування кандидозу порожнини рота
Етіотропне лікування кандидозу порожнини рота направлено на ерадикацію збудника (патогенна та умовно-патогенна грибкова флора) за допомогою антимикотических препаратів. Допоміжна терапія має на меті активацію місцевих захисних сил і підвищення імунологічної толерантності організму. Паралельно необхідно проводити терапевтичні заходи, спрямовані на виявлення та усунення справжніх причин імунодефіциту і дисбіозу ротової порожнини.
Як лікувати кандидоз порожнини рота? Основними протигрибковими засобами, ефективними відносно грибків роду Candida, є флуконазол і інші протигрибкові препарати з групи похідних триазолу (ітраконазол, вориконазол), а також поліеновие антімікотікі ністатин, натаміцин і леворин. Добову дозу препарату і тривалість курсу визначає лікуючий лікар.
Особливість лікування кандидозу порожнини рота в тому, що всі протигрибкові препарати повинні призначатися у вигляді лікарських засобів для місцевого застосування: в формі жувальних і защічних таблеток, крапель, аерозолів та гелів і полоскань. Також для лікування грибкового стоматиту застосовуються декаміновая, нистатиновая і леворіновую мазі і антисептики. При використанні звичайних таблеток їх слід розжувати і якомога довше потримати в роті. При лікуванні кандидозу у дітей можна подрібнювати таблетки і робити суспензію з додаванням сахарози, щоб таким чином замаскувати неприємний смак ліків.
При лікуванні кандидозу порожнини рота велике значення належить санації вогнищ хронічної інфекції та лікування каріозних зубів. Оскільки орофарингіальний кандидоз нерідко розвивається на тлі патології гастроинтестинальной системи, велике значення має раціональна дієта, спрямована на нормалізацію травлення, біоценозу кишечника і моторики шлунково-кишкового тракту.
