Копрограма: скільки калу потрібно для аналізу

Аналіз калу: значення, основні показники

Аналіз калу - це ефективний лабораторний метод діагностики шлунково-кишкового тракту

Кал формується в товстому кишечнику і складається із залишків їжі, жовчі, різних травних ферментів, бактерій і т.д.

Загальний аналіз калу допомагає оцінити роботу кишечника і травної системи, виявити різні захворювання і ураження товстого кишечника, поставити діагноз. Інформацію про те, як здавати копрограму, коли збирати кал і скільки калу потрібно для аналізу, потрібно уточнювати у лікаря. Правильно зібраний матеріал грає важливу роль в діагностиці.

Копрограма проводиться в 3 етапи:

1. Макроскопічне обстеження. При макроскопічному обстеженні оцінюються зовнішні показники калу: його колір, кількість, консистенцію, форму, наявність видимої крові, слизу, гною. Форма і консистенція фекалій вказують на роботу кишечника, наявність або відсутність запорів. У нормі кал являє собою аморфну размягченную масу коричневого кольору. Відхилення від норми в даному випадку вказує на наявність проблем в роботі шлунково-кишкового тракту. Колір калу багато в чому залежить від раціону, тому діагностувати будь-які захворювання на цьому етапі обстеження неможливо.
2. Хімічне обстеження. Ця важлива частина діагностики калу включає в себе перевірку на реакцію калу (кислу або лужну), наявність прихованої крові і різних білкових залишків (стеркобилин, білірубін, розчинні білки). Присутність білків в калі вказує на наявність запалення кишечника або порушення виділення жовчі. Хімічний аналіз калу дозволяє оцінити його склад.
3. Мікроскопічна обстеження. При мікроскопічному обстеженні проводиться детальна оцінка складових калу, частинок і елементів. Сюди входить оцінка кількості в калі нейтральних жирів, жирних кислот, сполучної і м`язової тканини, дріжджів, яєць глистів, лейкоцитів, рослинного крохмалю, еритроцитів і різних найпростіших.

Аналіз калу допомагає виявити патології не тільки товстого, але і тонкого кишечника, дванадцятипалої кишки, шлунка, підшлункової залози, жовчного міхура.

Призначення на аналіз калу

Копрограму може призначити лікар-терапевт або колопроктології. Загальний аналіз калу призначається при будь-яких проблемах з роботою шлунка і кишечника. Це одна з основних процедур для визначення подальшого обстеження.

Копрограма є неінвазивної, безболісною і інформативною процедурою. Вона проводиться для діагностики захворювань органів шлунково-кишкового тракту, перевірки ефективності лікування і профілактики глистових інвазій.

Показання до аналізу калу:

• Порушення стільця. Хронічні закрепи і проноси вказують на порушення роботи кишечника. Вони можуть бути симптомами серйозних захворювань і приводити до різних ускладнень, таким, як коліт, геморой, анальна тріщина. Норма стільця індивідуальна, але, якщо затримка стільця триває більше 2 днів і викликає біль, кал при цьому дуже твердий, можна говорити на порушеннях. Проносом вважається рідкий стілець більше 2-3 разів на день, що призводить до зневоднення.
• Болю в животі. Вони можуть виникати в будь-якій частині живота, до або під час дефекації. Болі супроводжують багато захворювань травної та видільної системи аж до онкології. При появі регулярних болів в животі необхідно звернутися до гастроентеролога і пройти ретельне обстеження.
• Нудота і блювання. Ці симптоми можуть вказувати на порушення роботи шлунка, підшлункової, жовчного міхура. При постійній нудоті рекомендується здати аналіз крові, копрограму і пройти ФГС в разі підозри на серйозне захворювання шлунка.
• Метеоризм. Підвищений і хворобливе газоутворення часто не вважають тривожним симптомом, проте так може починатися коліт, глистове поразку кишечника, а також панкреатит і дисбактеріоз.
• Тенезми. Тенезмами називають помилкові позиви до дефекації. Вони можуть виникати несподівано або тільки після відвідин туалету. Це серйозний симптом, який вказує на порушення моторики кишечника. Він нерідко виникає при запальних захворюваннях слизової кишечника.

аналіз калу рекомендується здавати для профілактики з метою виявлення різних запальних захворювань, глистових інвазій.

Підготовка та збір матеріалу

Правильний збір матеріалу для аналізу - запорука достовірного результату

Від правильної підготовки і дотримання правил збору матеріалу багато в чому залежить достовірність результатів. Лікар попереджає про необхідну підготовку заздалегідь. Дефекація повинна бути природною. Не можна викликати дефекацію супозиторії, клізмами або проносними засобами. Вони можуть порушити його склад, прискорити проходження калу по кишечнику, що призведе до виявлення в ньому неперетравлених частинок. Виняток становить тільки обстеження на яйця глистів. Після прийому проносного кал швидше проходить по кишечнику, глисти не встигають змінитися.

Напередодні аналізу потрібно дотримуватися дієти. За 3-4 дні до збору аналізу потрібно виключити з раціону продукти, дратівливі кишечник, що підсилюють газоутворення і призводять до запорів. Не можна їсти буряк, чорницю, чорнослив, помідори та інші продукти, що змінюють колір калу. Також не рекомендується вживати зелені овочі, м`ясо і рибу.

Контейнер для збору калу повинен бути стерильним, не рекомендується збирати кал в будь-яку тару, краще придбати в аптеці контейнер зі спеціальною ложечкою.

Перед збором аналізу потрібно підмитися і насухо витертися. Не можна допускати попадання в кал сечі, менструальної крові, виділень з піхви або води.

Кількість калу має становити не більше 1/3 контейнера, тобто не більше 1 чайної ложки. При загальному аналізі калу більшої кількості не потрібно.

Більше інформації про аналіз калу можна дізнатися з відео:

Кал потрібно доставити в лабораторію якнайшвидше, найкраще в день збору. Однак стимулювати дефекацію можна, а лабораторії, як правило, приймають аналізи тільки вранці. Якщо ранковий стілець неможливий, потрібно зібрати найпізніший вечірній кал і відвезти його в лабораторію якомога раніше вранці. Зберігати матеріал потрібно в щільно закритому стерильному контейнері при температурі не вище 8 градусів.

Не рекомендується здавати кал під час менструації, але, якщо це необхідно, збирати матеріал потрібно після гігієнічних процедур і з тампоном в піхву, щоб кров не потрапила в аналіз.

Розшифровка і норма основних показників

Копрограма - це сукупна опис хімічного, мікроскопічного і фізичного дослідження калу

Розшифровкою аналізу повинен займатися лікар. Оцінюються всі показники аналізу. При виявленні будь-яких порушень призначається подальше обстеження.

Основні показники:

• Форма і консистенція. У нормі кал має середню консистенцію, щільну або кашоподібну. Відхиленням вважається твердий або рідкий стілець. Форма, як правило, овальна.
• Колір і включення. Колір калу повинен бути коричневим, жовтим або темно-коричневим. патологічним вважається чорний кал (При дотриманні дієти), червоний, зелений, білий, з домішками крові або гною і залишками неперетравленої їжі.
• Реакція калу. Кал повинен мати нейтральне середовище. Якщо вона кисла або лужна, це говорить про неправильне харчування і порушення роботи кишечника.
• Реакція на кров. Якщо в калі виявлено прихована кров, можна запідозрити вогнище кровотечі у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту: стравоході, шлунку. Також прихована кров виявляється при мікропошкодження стінок кишечника.
• Реакція на білірубін. В нормі білірубін відсутня в калі. У кишечнику білірубін відновлюється і змінює свою структуру, тому, якщо виявляється незмінений білірубін, швидше за все мікрофлора кишечника порушена або просування їжі по кишечнику відбувається занадто швидко.
• Реакція на стеркобилин. Стеркобілін являє собою фрагмент білка. У нормі він присутній в калі. Якщо він відсутній, значить порушено надходження жовчі в просвіт кишки.
• М`язові волокна і сполучна тканина. У калі здорової людини ці частинки відсутні. Присутність цих клітин говорить про пошкодження слизової і часто супроводжують коліту.
• Крохмаль. Внутрішньоклітинний, як і позаклітинний крохмаль в калі повинен бути відсутнім. Наявність крохмалю в фекаліях називають амілорея. Амілорею можна виявити при посиленій перистальтиці кишечника.

Як правило, аналіз калу є лише першою сходинкою обстеження. На його основі можна припустити діагноз або ж визначити напрямок подальшої діагностики, але поставити собі діагноз самостійно виключно за допомогою копрограми неможливо.