Які наслідки має вишкрібання ендометрія
Досить поширеною гінекологічної операцією є вишкрібання ендометрія, наслідки такої процедури можуть бути найрізноманітнішими. Частка дуже часто призначається в діагностичних цілях. Не всім жінкам розповідають про суть даної операції і її наслідки, тому пацієнтки можуть відчувати деякі побоювання. Не соромтеся докладно розпитати лікаря про особливості операції перед її проведенням. Якщо вишкрібання проводиться досвідченим лікарем, ускладнення трапляються рідко. Але не все залежить від лікаря, до уваги варто брати індивідуальні особливості організму жінки і виконання нею всіх рекомендацій лікаря.
Що являє собою вишкрібання
Матка - орган, що складається з м`язових тканин, що має грушоподібної форми. В її порожнину потрапляє запліднена яйцеклітина, в ній же зростає і розвивається майбутня дитина. З внутрішньої сторони матка вистелена ендометрієм - шаром, що складається з епітеліальних і залізистих клітин. Протягом менструального циклу слизова оболонка зазнає деякі зміни. Під час вискоблювання лікар видаляє лише верхній, функціональний, шар ендометрія. Його відновлення після операції відбувається за рахунок базового.
Існує 2 способи вискоблювання: звичайний і роздільний. При роздільному спочатку вискрібають шийку матки, потім її порожнину. Отриманий матеріал відправляють на гістологічний аналіз для постановки діагнозу. Гістероскопія - більш сучасний спосіб діагностичного вискоблювання. Це більш зручна і менш травматична процедура, яка виконується під відеоконтролем.
Звичайна чистка проводиться наосліп, що може призводити до певних ускладнень, наприклад, пошкодження матки. Гістероскопія дозволяє не тільки контролювати процес проведення, а й оцінювати результати процедури. Чистку зазвичай виробляють за кілька днів до передбачуваної менструації. Це сприяє більш швидкому відновленню ендометрія.
Показання до проведення чистки
Вишкрібання при ендометріозі проводиться як в діагностичних, так в лікувальних цілях. Основними показаннями до вискоблювання є: відхилення в структурі ендометрія, видимі при УЗД. Процедура проводиться при виявленні новоутворень або ущільнень. Якщо ендометрій має товщину, що перевищує норму, говорять про його гіперплазії. Показанням до виконання вискоблювання є і наявність поліпів в порожнині матки. Зазвичай після видалення поліпи більше не з`являються.
Проводиться чистка і при порушенні менструального циклу. Вишкрібання проводиться при тривалих рясних менструаціях, безплідді, появі кровотеч, не пов`язаних з менструаціями. Кровотечі в період менопаузи поста вважаються показаннями до виконання процедури. Проводиться чистка і при захворюваннях шийки матки.
Якщо при огляді виявляються відхилення в будові цієї частини органу, особливо при підозрі на злоякісну пухлину, призначають діагностичне вишкрібання. Частка після самовільного аборту необхідна для видалення залишилися частин плода і плаценти. Не завжди вагітність закінчується пологами, в деяких випадках розвиток плода може зупинятися. При вагітності, що завмерла необхідне проведення чистки. Показаннями до виконання даної операції можуть стати спайки в порожнині матки, невдало закінчився медикаментозний аборт, наявність залишків плаценти в порожнині матки після пологів.
Можливі наслідки вискоблювання
Ускладнення після процедури виникають рідко. Найпоширенішими серед них є: розрив шийки матки. Причиною розвитку такого ускладнення є зміщення інструментів. Невеликі надриви гояться самі собою, великі вимагають накладення швів. Пошкодження тіла матки часто відбувається при проведенні чистки наосліп. Великі розриви вимагають накладення швів.
Після вискоблювання може відбуватися спазм шийки матки, що сприяє накопиченню крові в порожнині органу. Це може привести до розвитку інфекції і загального зараження крові. Запалення матки може початися при недотриманні правил асептики під час проведення операції. Запалення матки викликає симптоми інтоксикації організму і вимагає негайного лікування антибіотиками. Пошкодження базового шару ендометрія - серйозне ускладнення, яке важко піддається лікуванню. Верхній шар ендометрія після видалення може не відновитися, що загрожує жінці безпліддям.
Частини видаляється новоутворення можуть залишитися в порожнині матки, що призводить до виникнення необхідності повторного виконання процедури. Новоутворення після чистки можуть з`явитися знову, що змушує лікаря вдаватися до повторного вискоблювання. При гістероскопії подібні ускладнення практично не виникають.
Перші місячні після процедури зазвичай починаються через 4-5 тижнів. Після проведення хірургічного аборту ці терміни можуть збільшитися. Після переривання вагітності організму потрібно більше часу для відновлення. Кровотечі різної інтенсивності після вискоблювання є приводом для звернення до лікаря. Теж відноситься і появи болів в області живота, що супроводжуються підвищенням температури. Для встановлення менструального циклу потрібно близько 3 місяців.
Після видалення поліпів, викидня або завмерлої вагітності можуть спостерігатися тривалі або рясні менструації. Якщо вони не починаються в термін, мова йде про наявність патології. Безпосередньо після процедури кровотеча може тривати до 7 днів - як звичайні менструації. Збільшення тривалості кров`яних виділень може говорити про ускладнення операції. Про ускладнення свідчить і занадто швидке припинення кровотечі після чистки, поява сильних болів в животі і високої температури. Підвищення температури до 37,5 ° С вважається нормою.
Після операції у жінок можуть з`являтися виділення різного характеру. Коричневі виділення з`являються при згортанні крові, незабаром вони припиняються. Рясні кров`янисті виділення з неприємним запахом свідчать про розвиток інфекції. При інфекції можуть з`явитися і виділення жовтого кольору. Подібні стани вимагають негайного лікування антибіотиками. Якщо після операції не виникають ускладнення, після припинення кровотечі відновлюються природні виділення з піхви.
Після того, як припиняється дія анестезії, з`являються болі, що тягнуть в області живота, схожі на менструальні. Вони можуть тривати від кількох годин до тижня. Спеціального лікування в цьому випадку не потрібно, в деяких випадках пацієнтці призначають знеболюючі препарати.
Настання вагітності після вискоблювання
Вагітність після вискоблювання може наступити вже через 3-4 тижні. Проходить вона, звичайно, без ускладнень і завершується пологами в строк.
Якщо жінці не вдається зачати протягом року після процедури, необхідно звернутися до лікаря.
Безпліддя після вискоблювання розвивається вкрай рідко. При плануванні вагітності жінка повинна пройти повне обстеження до її настання.
Від занять сексом слід відмовитися на 2 тижні після проведення операції. Шийка матки буде відкрита, а ендометрій травмованим. Вагінальний статевий акт сприяє проникненню в порожнину матки інфекції, здатної викликати важкі ускладнення.
Вишкрібання ендометрія може мати неприємні наслідки. Перший час жінка може відчувати больові відчуття при статевому акті. Якщо подібні болі тривають понад 2 місяців, необхідно звернутися до лікаря. У більшості жінок після вискоблювання спостерігаються хворобливі менструації. При їх появі необхідно приймати спазмолітики. Ці препарати сприяють виведенню кров`яних згустків з порожнини матки. Дуже часто для запобігання розвитку інфекцій після чистки призначають курс прийому антибактеріальних препаратів.
Для запобігання розвитку сильної кровотечі пацієнтці можуть провести курс внутрішньовенного введення окситоцину. Через місяць після операції жінка повинна пройти повторне УЗД. Протягом цього часу не рекомендуються важкі фізичні навантаження, а також використання тампонів.
