Полікістоз яєчників: симптоми і лікування

Дослідженнями розладів ендокринної системи у жінок займаються лікарі всього світу. У наш час відсоток цих захворювань суттєво збільшився. Найчастіше медики стикаються з таким серйозним захворюванням, як полікістоз яєчників.

Більш точна назва цієї жіночої проблеми - синдром полікістозних яєчників (СПКЯ). Часто в медичній термінології зустрічається назва синдром Штейна-Левенталя. На даний момент лікарі не змогли відповісти точно, чому виникає цей синдром. Але більшість з них пов`язують його з проблемами в генетиці.

СПКЯ відноситься до метаболічної дисфункції, так як вона оборотна. Вперше почувши цей діагноз, може здатися, що його причина пов`язана з виникненням кіст в яєчниках. Але це помилка, так як кісти не можуть бути причиною хвороби, вони її прояв.

Бувають випадки, коли у жінок виявляються симптоми полікістозу яєчників тоді, коли вони були видалені раніше. Всього лише у 15% жінок хвороба супроводжується утворенням кіст.

Що таке полікістоз яєчників

Гормональні збої, які призводять до захворювання, характерні для пацієнток репродуктивного віку. В яєчниках жінок утворюються фолікули, що містять рідину. Усередині рідини виявляються яйцеклітини, які не визріли. Фолікули розташовуються в яєчниках по їх зовнішньому краю.

Так як захворювання характерно для жінок репродуктивного віку, воно може викликати в пацієнток серйозними проблемами, пов`язаними з порушеннями менструального циклу і, як наслідок, труднощами з вагітністю. Наявність даного синдрому істотно відбивається на стані здоров`я жінки.

В організмі жінки знаходяться жіночі гормони естроген і прогестерон, які беруть участь в процесі вироблення яєчниками яйцеклітин, і чоловічі гормони андрогени, але їх кількість невелика. При поликистозе яєчників змінюється рівень гормонів в організмі жінки.

На всіх континентах, згідно з дослідженнями, даний синдром мають приблизно 5-10% жінок різних національностей. Захворювання може виникнути тільки у жінок, готових до дітородіння, тобто після перших менструацій.

Відомо, що на розвиток захворювання має вплив зміна ваги жінок в бік його збільшення.

Всі медики прийшли до єдиної думки про вік виникнення синдрому. Всі симптоми полікістозу найчастіше спостерігаються у жінок до 30 років. У старшому віці (40-50 років) початок захворювання реєструється рідко.

Полікістоз яєчників може вплинути на розвиток цукрового діабету 2 типу та різних захворювань серця. Діагностика синдрому на ранній стадії допоможе уникнути серйозних ускладнень.

Причини полікістозу яєчників

Чому виникає полікістоз яєчників, достовірно не відомо. Швидше за все, через гормональні зміни не відбувається овуляція, тобто зрілі яйцеклітини не виходять з яєчників.

При поликистозе яєчників спостерігаються зміни функцій залоз внутрішньої секреції. Особливо ускладнюється робота щитовидки, гіпофізу, наднирників і гіпоталамуса. При виникненні новоутворень в надниркових і яєчниках, підвищується рівень чоловічого гормону, що проявляється в певних симптомах.

Підвищений відтворення інсуліну

У підшлунковій залозі виробляється інсулін. Цукор використовується як джерело енергії для всього організму.

При резистентності до інсуліну у людини знижується здатність споживати інсулін правильно. Підшлункова залоза починає виробляти інсулін більше норми, що призводить до розвитку полікістозу яєчників.

Коли в організмі виробляється більше інсуліну, ніж слід, він починає впливати на виробництво андрогенів. Достаток тестостерону призводить до утворення фолікул. Далі слід порушення процесу овуляції і, як результат, розвиток СПКЯ.

Надмірне накопичення жиру в організмі призводить до надлишку інсуліну. Чим вище інсулін, тим швидше жінка набирає зайву вагу, що також призводить до небезпеки захворювання поликистозом яєчників.

Дисбаланс гормонального фону

Надлишок пролактину - гормону, що впливає на виробництво молока в організмі жінки, і андрогенів також відноситься до причин появи даного захворювання.

СПКЯ може виникати через підвищений кількості лютеїнізуючого гормону. Цей гормон задіяний в стимуляції яєчників і вироблення в них певних гормонів. Зниження рівня глобуліну (SHGB) також може сприяти розвитку захворювання.

Хронічні запальні процеси в організмі жінки

Коли в організмі жінки відбувається запальний процес, для боротьби з інфекцією виробляються білі кров`яні тільця. Для схильних до захворювань людей цей процес шкідливий.

Продукція, білими кров`яними клітинами речовини призводять до резистентності до інсуліну і, згодом, до розвитку атеросклерозу. Накопичення холестерину в кров`яних клітинах призводить до розвитку серцево-судинних захворювань. Обстежуючи пацієнток з полікістозом яєчників, медики виявили наявність у них хронічних захворювань.

Прояв спадковості в захворюванні

Ті жінки, які мають близькі родички мали таке захворювання, повинні бути дуже уважні до свого здоров`я. Так як полікістоз яєчників може віддаватися у спадок. Зараз вчені розглядають можливість впливу синдрому полікістозу яєчників на мутацію генів.

Проблемне розвиток плода

Такі причини виникнення синдрому, як надлишок інсуліну в організмі і хронічні захворювання, можуть виникати при експресії генів. Це наслідки впливу андрогенів плода на правильне функціонування генів.

Симптоми полікістозу яєчників

Першою ознакою наявності полікістозу яєчників є нерегулярність менструацій. Найчастіше процес починається вже після перших місячних (менархе) у дівчаток. Наявність вугрової висипки (акне) на обличчі, спині і шиї вказує на певну патологію.

Волосся жінки, яка має даний синдром, найчастіше виглядають жирними і недоглянутими. Причиною тому є гіперфункція сальних залоз, що призводить до швидкого забруднення шкіри жінки і її волосся. Характерним проявом синдрому можна назвати надмірний ріст волосся на тілі (гірсутизм).

Відбувається надмірне оволосіння верхніх і нижніх кінцівок, паху і області грудей. Згодом відбувається збільшення ваги до 15 кг і порушується менструальний цикл. Весь процес супроводжується болем внизу живота, збільшенням статевих залоз. Серед наслідків захворювання може бути безпліддя.

Основні показники, що вказують на наявність полікістозу яєчників

Основний показник захворювання - порушення менструального циклу. Дане порушення призводить до можливого безпліддя. Коротка тривалість менструації (олігоменорея) і відсутність місячних в цілому (вторинна аменорея) є характерними проявами полікістозу яєчників.

У дівчаток підліткового віку дана патологія виникає після перших місячних. Якщо синдром Штейна-Левенталя має змішану форму, його проявом може бути наступ менархе із запізненням у віці. Розвивається вторинна аменорея і безпліддя.

Якщо розвивається центральна форма патології, то менархе настає в 12-13 років. Але менструації непостійні. Захворювання призводить до олігоменореї або до аменореї.

При цьому захворюванні часто спостерігається невиношуваність плода або розвиток вторинного безпліддя. Важливо знати, що такі наслідки іноді можуть мати травми голови, серйозні стреси. Іноді перший статевий акт (дефлорація) може привести до розвитку даної патології.

Зростання зайвого волосся на тілі жінки (гірсутизм) є проявом полікістозу яєчників. На жаль, така ознака буває у більшості хворих. Не знаючи про справжню причину захворювання, жінки звертаються до лікаря саме через надлишок волосся на тілі, а не з приводу теперішнього захворювання.

Найчастіше ріст волосся прискорюється після менархе. Волосся починають рости на обличчі і в нижній частині живота. Дана форма синдрому не обов`язково призводить до розвитку гірсутизму у жінок.

Якщо ж захворювання має змішану форму, то гирсутизмом страждають всі пацієнтки. Волосся ростуть не тільки на обличчі, а й на стегнах і гомілках. Коли у пацієнтів центральна форма СПКЯ, підвищене оволосіння характерно для 60-90% випадків. Починається такий процес приблизно через 3-5 років після перших місячних.

Найчастіше симптоми захворювання мають явний прояв у жінок дітородного віку. На грудях, животі та стегнах жінки з`являються розтяжки (Стрий). Волосся і нігті стають ламкими. У жінок, які страждають на ожиріння, жирова тканина відкладається по тілу нерівномірно.

Спостерігається рясне скупчення жиру в області плечей і стегон, що вже змушує задуматися про наявність синдрому полікістозу яєчників.

Діагностика полікістозу яєчників

При прояві різних симптомів полікістозу яєчників, ні в якому разі не можна займатися самолікуванням. Тільки звернення до лікаря і дуже ретельне обстеження може привести до вибору правильного курсу лікування.

Медикам варто бути дуже уважними в постановці діагнозу таким пацієнткам і виключити наявність інших хвороб. Тому що часто порушення менструального циклу і достаток чоловічого гормону андрогену (гіперандрогенія) можуть бути ознаками інших захворювань.

Перш за все, лікарі призначають УЗД яєчників, так як тільки при такому виді обстеження можна виявити наявність фолікул. Коли в організмі виявляються фолікули (їх може бути більше 25), можна ставити діагноз полікістозу яєчників.

Наступний спосіб обстеження, лапароскопія, дозволяє побачити змінену зовнішню поверхню яєчників. При цьому захворюванні вона стає гладкою і потовщеною, набуває перлинно-білий колір.

Коли у жінки підвищений рівень чоловічого гормону, вона часто страждає ожирінням, може спостерігатися зайвий ріст волосся на тілі, вугрі (акне). Щоб виявити рівень андрогену в організмі жінки, проводять біохімічні аналізи.

Для постановки правильного діагнозу, лікарям дуже важливо отримати повну інформацію про захворювання пацієнтки і її родичів. Важливі відомості про регулярність менструального циклу і т.д.

Огляд пацієнтки проводить гінеколог вручну. Процедура виконується з метою виявлення будь-яких ущільнень або інших новоутворень. Проводиться вимірювання тиску. Призначається цілий ряд аналізів крові. Крім загального і розгорнутого аналізу, важливо отримання результатів за змістом цукру, гормонів і холестерину.

Гарною підмогою в постановці діагнозу буває проведення трансвагінального УЗД. Саме це обстеження дозволяє більш точно визначити зміни в товщині яєчників і слизової оболонки матки.

Сукупність усіх результатів аналізів дозволять побачити реальну картину захворювання і призначити відповідну терапію.

Лікування полікістозу яєчників

При лікуванні полікістозу яєчників, основна увага націлена на позбавлення від гірсутизму, вугрів, зайвої ваги і безпліддя.

Відновлення нормального менструального циклу

Синтетичний естроген і прогестерон, які містяться в протизаплідних пігулках, справляють істотний вплив на вироблення андрогену. Що в свою чергу знижує ризик захворювання на рак ендометрія, а також нормалізує кровотеча під час місячних. Лікарі призначають протизаплідні таблетки тільки в тому випадку, якщо пацієнтка не збирається завагітніти найближчим часом.

Хороший ефект в лікуванні полікістозу яєчників має застосування в перебігу двох тижнів на місяць прогестерону. Прогестерон має властивість знижувати рівень андрогену і захищає від виникнення раку ендометрія.

Препарат метформин застосовується для зниження рівня інсуліну в організмі. Він використовується ще для лікування цукрового діабету 2 типу. У нашому випадку він покращує овуляцію, що призводить до нормалізації місячних. Також цей препарат використовується в комплексі процедур по зниженню ваги. Метформін застосовується перорально.

налагодження овуляції

Коли жінка, що має діагноз СПКЯ, хоче завагітніти, їй варто налагодити процес овуляції. У цьому допоможе кломифен цитрат (Кломид, Serophene). Даний препарат є анти-естрогеном. Застосовувати його потрібно на початку менструації.

Якщо при застосуванні кломифен цитрату не спостерігається належного ефекту, його дії посилюють метформіном. Коли ж завагітніти все ж не виходить, лікарі призначають ін`єкції гонадотропіну. Це препарат фолікулостимулюючого гормону (ФСГ) і лютеїнізуючого гормону (ЛГ).

оперативне лікування

У разі невдачі консервативного лікування, призначається лапароскопія. Ця операція може проводитися в умовах амбулаторії. Для проведення лапароскопії в живіт через невеликі розрізи вставляються лапароскопи (трубки з маленькою камерою).

Ці камери дозволять бачити яєчники та інші органи малого тазу. Ввівши в інші розрізи хірургічні інструменти, лікар за допомогою струму або лазера пропалює невеликі отвори в фолікулах. Це дозволить підштовхнути яєчники до овуляції. Але результати даної процедури недовговічні.

Зниження маси тіла

Зниження ваги може зіграти дуже вагому роль в лікуванні не тільки полікістозу яєчників, але всього організму в цілому. Знижуючи вагу, можна знизити прояви діабету і гіпертонії, а також знизити рівень холестерину.

Іноді корекція рівня гормонів і подальша успішна вагітність можуть залежати від банального схуднення.