Відкрита і закрита форма туберкульозу

Відео: Закрита і відкрита форма проведення торгів

туберкульоз - Інфекційне захворювання, що вражає практично всі органи і системи. Найбільш небезпечні для оточуючих хворі з патологією легких, такі люди при кашлі, чханні, розмові, співі можуть виділяти в зовнішнє середовище велику кількість збудників цієї хвороби.

Вперше мікобактерію туберкульозу виявив Роберт Кох понад 100 років тому, тому нерідко їх називають паличками або бацилами Коха (БК). При обстеженні хворих мокротиння обов`язково перевіряють на наявність цих мікроорганізмів. (Див. Докладніше «Туберкульоз»)

Прийнято поділ на відкриту і закриту форму туберкульозу. Фахівці вважають за краще називати це випадками з бактеріовиділенням (БК +) і без (БК-). Перші пацієнти повинні перебувати в стаціонарах до тих пір, поки не перестануть бути заразними, другі можуть спокійно лікуватися амбулаторно.

Для того щоб в мокроті визначалися палички Коха, у хворого в центрі запального процесу повинні початися некротичні зміни. При кашлі через бронхи мокрота, що складається з слизу, специфічного туберкульозного гною (казеозу) і великої кількості мікобактерій виділяється назовні. При закритій формі в легкому або немає ділянок руйнування, або відсутній зв`язок з бронхіальним деревом.

Ставлення хвороби до відкритого або закритого туберкульозу залежить від декількох факторів:

• Обсягу ураження тканини легені.
• Появи ділянок руйнування легені.
• Прохідності бронхів - при спаданні або закупорці його аналіз на палички Коха, взятий саме в такий період, може виявитися негативним.
• Ступеня розвитку грудних м`язів. У дітей і людей похилого віку часом просто не вистачає сил, щоб вивести мокроту з глибини, де зазвичай знаходяться мікобактерії туберкульозу.
• Використовуваного методу діагностики. Наприклад, найбільш простий спосіб виявлення паличок - забарвлення мазка і перегляд його під мікроскопом, але знайти так їх можна тільки при рясному виділенні, не менше кількох десятків тисяч в кожному мл. Посів на поживні середовища більш інформативний - досить 20-100 штук на мл. Сучасні апарати здатні вловити навіть поодинокі мікобактерії.
• Правильності збору матеріалу на дослідження. Якщо замість мокротиння хворий здав слину - результат аналізу буде неправильним.
• Деякі супутні хвороби, наприклад, ВІЛ. У таких хворих частіше процес протікає без бактеріовиділення.
• Тому терміни «відкритий» і «закритий» туберкульоз досить умовні, один і той же чоловік в різні періоди і стадії хвороби може виділяти мікобактерії чи ні.

Особливості закритої форми туберкульозу

У деяких випадках ймовірність виділення збудників в навколишнє середовище практично відсутня, а значить встановити факт захворювання на туберкульоз досить важко. Скарги часто розпливчасті, схожі на звичайне застуда, синдром хронічної втоми, гіповітаміноз. Діагноз грунтується в таких випадках на рентгенологічних методах дослідження, зараз велику допомогу лікарям надає мультиспіральна комп`ютерна томографія.

Відео 03 11 15 Більше 2 тисяч чоловік із закритою формою туберкульозу живе в Удмуртії

Але навіть такими сучасними способами не завжди можливо відразу розрізнити туберкульозне запалення і звичайну пневмонію. Для цього проводиться неспецифічна протизапальна терапія протягом двох тижнів, коли пацієнтові призначають антибіотики широкого спектру дії. Після закінчення лікування повторюють рентгенографію, якщо легкі очищаються, хворого виписують додому. Якщо ж все запальні зміни, які були спочатку, зберігаються, пацієнтові ставлять діагноз туберкульозу. У дітей додатково для виявлення закритих форм проводять туберкулінодіагностику (проба Манту), Діаскін-тест.

Види закритого туберкульозу:

• Майже всі форми хвороби, що зустрічаються у дітей.
• Туберкульозний плеврит.
• Поразка лімфатичних вузлів, що знаходяться всередині грудної клітини.
• Чи не заразні хворі, у яких патологічний процес розвивається в інших органах і системах, наприклад, нирках, суглобах і хребті, печінці і селезінці.
• З легеневих форм у дорослих до закритих відносять початкові туберкульозні зміни в вигляді невеликих вогнищ, обмежених зон запального процесу. У таких випадках всередині ще не встигає початися руйнування легеневої тканини, людина часто не відчуває себе хворим і не звертається до лікаря.
• Ще одна форма, при якій людина не заразний - туберкулема. Тут ділянку туберкулезно зміненої тканини оточений потужним Грануляційна валом з клітин-захисниць або навіть сполучною тканиною. Але такий процес можна назвати бомбою уповільненої дії, в будь-який момент при ослабленні імунітету мікобактерії, сплячі всередині, прокидаються, хвороба активізується і переходить у відкриту форму.
• Як же не втратити час і виявити туберкульоз, поки процес не зайшов далеко, що не ускладнився бактеріовиділенням? Стежити за своїм здоров`ям, правильно харчуватися, і, найголовніше, щороку проходити флюорографічне обстеження. Лікування закритих форм туберкульозу займає менше часу, може проводитися амбулаторно, дає хороший результат. Після правильної, повної терапії людина може вилікуватися повністю і ніколи більше не страждати від туберкульозу.

Відкрита форма туберкульозу

Пацієнт тут завжди скаржиться на кашель, періодичне підвищення температури, пітливість, загальну слабкість. Головна ознака відкритої форми - виділення хворим збудників туберкульозу з мокротою в навколишнє повітря, їх заразність. Для виявлення паличок Коха використовуються різні методи - перегляд пофарбованого мазка під мікроскопом, посів на спеціальні середовища, складні генетичні аналізи. Залежно від того, яким способом знайдені мікобактерії, ступінь інфекційності хворого змінюється. Нерідко такі хворі відкашлюють прожилки або згустки крові.

Хоча при відкритій формі туберкульозу діагноз ясний відразу після обстеження мокротиння, без рентгена не обійтися і тут. На знімках у хворих виявляють ділянки руйнувань в легких - каверни. Характер змін дозволяє прогнозувати можливий результат хвороби, намітити план лікування.

Основний метод терапії як закритої, так і відкритої форми туберкульозу - прийом спеціальних препаратів тривалий час. Якщо пацієнт не п`є ліки так, як призначив лікар, згодом його палички стають стійкими до антибіотиків. У таких випадках його шанси на успіх зменшуються. Чутливі форми туберкульозу лікуються від 6 місяців до року, стійкі (резервними засобами) - до двох-трьох років.

У деяких випадках не обійтися без додаткових способів лікування - проколу грудної клітини та видалення рідини, введення повітря в черевну порожнину, іноді допомогти може лише операція.

Головне, що треба пам`ятати - туберкульоз виліковний, як при відкритій, так і при закритій формі. Але чим раніше виявлено захворювання - тим це зробити простіше, швидше, та й шанс розпрощатися з ним назавжди набагато вище. При значному ураженні і руйнуванні легкого ймовірність одужання значно менше.