Туберкульоз кісток

Туберкульоз кісток є інфекційним захворюванням, викликаним діяльністю туберкульозних мікобактерій, більш відомих як палички Коха. Інфекція вражає кістки, містять губчасту речовину, рясно забезпечене судинної мережею, викликаючи в суглобі освіту наривів, довго не загоюються свищів, порушення рухливості, вкорочення кінцівки або повне руйнування суглоба. Туберкульоз хребта призводить до утворення горба, викривлення спини, а в важких випадках виникає параліч кінцівок.

У перебігу захворювання виділяють три фази:

• первинний остит (преартрітіческой фаза);
• вторинний артрит (артрітіческая фаза), що включає стадії - початок, розпал, затихання;
• постартрітіческой фаза, що представляє собою наслідки туберкульозного артриту, його загострення, затяжного перебігу і рецидиви.

Розрізняють декілька форм кістково-суглобового туберкульозу:

• Туберкульоз колінних суглобів - жене. На цю форму захворювання припадає близько 20 відсотків усіх випадків кісткового туберкульозу.
• Туберкульоз тазостегнових суглобів - коксит. Найчастіше зустрічається у дітей і в запущених випадках призводить до деформації і патологічного вивиху тазостегнового суглоба.
• Туберкульоз кісток стопи і гомілковостопних суглобів. Супроводжується наявністю довго існуючих каверн і свищів. Нерідко призводить до нерухомості суглоба внаслідок зрощення його поверхонь.
• Туберкульоз плечових суглобів - омартріт. Досить рідкісна форма захворювання, що характеризується тривалим перебігом без ексудації і гнійного випоту.
• Туберкульоз променезап`ясткових суглобів. Також рідко зустрічається тип кісткового туберкульозу, для якого характерно двостороннє ураження кісток зап`ястя або поєднання з патологією інших суглобів - колінних або ліктьових.
• Туберкульоз ліктьових суглобів - олень. Найчастіше вражає молодих людей у віці до 20 років. При відсутності лікування призводить до натічним абсцесу і свищам.
• Туберкульоз відділів трубчастих кісток. Вкрай рідкісний вид захворювання, що починається в дитячому віці. Найчастіше вражаються основні фаланги кисті і п`ястно кістки.

Відео: Туберкульоз кістки і легких. Як вилікувався Дмитро

Причини та шляхи передачі

Джерелом захворювання є туберкульозна паличка, яка потрапляє в організм різними способами. Найчастіше зараження відбувається повітряно-крапельним шляхом, наприклад, після близького спілкування з туберкульозним хворим. При кашлі таку людину розбризкуються частинки мокроти, що містять велику кількість патогенних мікробів. Потрапляючи в організм через брудні руки або з їжею, мікроби миттєво розносяться з током крові по всіх тканинах і органах, включаючи суглоби і кістки.

Однак далеко не завжди потрапляння мікобактерій в організм викликає захворювання на туберкульоз. При здоровому і розвиненому імунітет мікроби не здатні завдати шкоди, так як захисні сили організму вчасно купіруют початок захворювання. Нерідко починається туберкульозний процес самоусувається, не порушуючи загальний стан здоров`я, що відбувається непомітно для людини. Але при значному ослабленні імунітету, викликаному недавно перенесеними захворюваннями, а також несприятливими умовами життя, мікобактерії здатні викликати розвиток туберкульозу в будь-якому органі, в тому числі туберкульоз кісток і суглобів.

Дорослі люди менш схильні до ризику виникнення хвороби, так як їх імунна система досить міцна і розвинена. Найбільш часто туберкульоз кісток вражає дитячий організм, імунітет якого досить не стійкий до більшості інфекцій. Уразливість дитини підвищується після перенесення таких захворювань як грип, коклюш і кір. Різке ослаблення захисних сил, при наявності в організмі патогенних мікобактерій, може виступити каталізатором розвитку туберкульозного процесу. З цієї причини важливо пильно спостерігати за станом дитини після перенесених інфекцій. У разі найменшої підозри необхідно звернутися до лікаря-фтизіатра.

Важливо знати, що розвитку кістково-суглобового туберкульозу сприяє часта перевантаження опорно-рухового апарату, серйозні травми, сильне переохолодження, рецидиви загальних захворювань і несприятливі умови життя і праці.

Симптоми туберкульозу кісток

За статистикою туберкульоз кісток у дітей зустрічається частіше, ніж у дорослих. На ранньому етапі його досить важко розпізнати, оскільки хвороба починається поступово - непомітно розвиваючись без особливих ознак і відчуттів. Багато батьків вважають, що дитина захворює після сильного удару або падіння, але це твердження в корені невірно. Звичайний удар не може спровокувати виникнення туберкульозу. Його розвиток після будь-якої травми можливо тільки в разі вже наявного туберкульозного вогнища в самій кістки. Навіть незначний патогенний процес в суглобах і кістках, після деякого зовнішнього впливу, може бути пусковим механізмом до подальшого розвитку хвороби, до цього часу залишалася непоміченою.

Проте, при уважному спостереженні ранню стадію захворювання можна виявити. В першу чергу слід звернути увагу на поведінку дитини. Дратівливість, млявість, відмова від рухливих ігор, неуважність і швидка стомлюваність можуть бути першими ознаками захворювання. Крім того, повинна насторожити раптова сутулість, накульгування, підняті вгору плечі, клишоногість. Часто дитина не може стрибати на одній нозі, намагається менше наступати на неї, в результаті злегка її подволаківая. Варто зазначити, що через кілька годин відпочинку видимі порушення зникають, але через якийсь час проблема повторюється.

У дорослої людини рання фаза туберкульозу кісток виражена вкрай слабо. Зниження працездатності, відчуття тяжкості в хребті, несильні болі в спині, припиняються після відпочинку, є досить «розмитими» симптомами, на які не кожен зверне увагу.

Найбільш помітними симптоми кісткового туберкульозу, в тому числі туберкульозу хребта, стають на другий артритической фазі захворювання. У цей період з`являються сильні болі в суглобах і хребті, подібні до болями при ішіасі, радикуліті та міжреберної невралгії. Також спостерігається обмеження рухливості суглобів, м`язи спини стають жорсткими і не еластичними, внаслідок чого з`являється скутість рухів.

В області уражених суглобів помітні припухлості, атрофія м`яких тканин, м`язові стиснення і скупчення серозного ексудату. На рентгенівських знімках можна легко прочитати такі зміни в кістки, як звуження або розширення суглобових щілин, нерівна поверхня хрящів, порожнинні освіти в кістки, відсутність ясних кордонів суглобів, витончення. Крім іншого, до явних ознак кісткового туберкульозу відносять вкорочення кінцівок, утворення гнійників і виснаження м`язів.

Відео: Туберкульоз кістки, тератома. Огляд рецепта з коренем Живокост (живокіст).

лікування

Рання діагностика і своєчасне лікування туберкульозу кісток дозволяє уникнути серйозних наслідків. Процес одужання завжди тривалий і може займати від півтора до трьох років безперервного комплексного лікування.

В першу чергу важливо забезпечити хворому спокій і комфортні умови життя, що включає регулярне повноцінне харчування, часте перебування на свіжому повітрі і гарний настрій.

Для хворих з ураженням хребта з метою розвантаження та забезпечення нерухомості призначається постільний режим в гіпсовій ліжечку. При поліпшенні стану пацієнта показано носіння постійного гіпсового корсета, який пізніше замінюється знімним.

Термін ортопедичного лікування залежить від наявності оперативних втручань і ефективності протитуберкульозних засобів. До останніх відносять: Стрептоміцин, канаміцин, рифампіцин, Фтивазид, Пара-аминосалициловую кислоту. Перераховані препарати затримують зростання туберкульозних мікробів, тим самим благотворно впливаючи на загальний стан людини і сприяючи якнайшвидшому загасання туберкульозного процесу. Подібна антибактеріальна терапія проводиться не менше року.

Хірургічні методи лікування застосовуються для остаточної ліквідації туберкульозного процесу, а також для відновлення рухових здібностей хворого. Вид оперативного втручання підбирається лікарем-фахівцем з урахуванням місця локалізації та ступеня ушкоджень. Це може бути резекція суглобів, ендопротезування, внутрішньосуглобова некректомія, аллопластика і ін.

Після затухання хвороби і стабільне поліпшення стану можливий плавний перехід пацієнта до нормального способу життя. При цьому необхідно пам`ятати про своєчасне відпочинку і шкоду зайвих фізичних навантажень.