Ти тут

Гострий холецистит

Холецистит (див. Загальну статтю «Холецистит») - Це запальний процес в жовчному міхурі. У більшості випадків він є ускладненням жовчнокам`яної хвороби. Розрізняють три види холециститу:

  • катаральний;
  • Флегмозние;
  • гангренозний.

Відео: Гострий холецистит

Патологічний процес може протікати в гострій і хронічній формі. Гострий холецистит - це стрімко розвивається запалення жовчного міхура. Дуже часто він проявляється внаслідок попадання каменя в жовчний протік і його закупорки. Це призводить до застою жовчі і приєднання інфекції: клебсієли, кишкової палички, стафілококів, стрептококів, клостридій. Надалі з`являється набряк жовчного міхура і розвивається запалення.

Бескаменние форма гострого холециститу зустрічається дуже рідко і є наслідком сальмонельозу, сепсису, опікової хвороби, травм, важких поліорганних патологій. Основною причиною його появи стає бактеріальна інфекція.

Причини гострого холециститу

гострий холециститЯк вже було сказано, найчастіше холецистит проявляється внаслідок жовчнокам`яної хвороби, яка розвивається з причини втрати жовчним міхуром скорочувальної здатності.

Жовчний міхур являє собою резервуар, де накопичується вироблена печінкою жовч. Оскільки в її склад входить велика кількість холестерину, при підвищенні густоти жовчі, а також в разі застою кристали холестерину починають випадати в осад. Надалі кристали з`єднуються, утворюють камені, що складаються з холестерину і солей жовчі.

Крім жовчнокам`яної хвороби, гострий холецистит розвивається при наявності наступних чинників:

  • склерозу та атрофії частини стінок жовчного міхура;
  • попадання інфекції - воно провокує запальний процес при порушенні дренажної функції і затримці жовчі;
  • порушення процесу відтоку жовчі внаслідок наявності каменів, перегинів извитого або подовженого пузирногопротоки, а також його звуження;
  • проникнення патогенної мікрофлори: стрептококів, стафілококів, кишкової палички і т.д .;
  • попадання панкреатичного соку всередину жовчного міхура, внаслідок чого він починає роз`їдати стінки цього органу;
  • судинних змін стінок жовчного міхура - вони зустрічаються в основному в літньому віці і призводять до розвитку деструктивних різновидів гострого холециститу, первинної гангрени жовчного міхура.

1. Серед інших причин, що призводять до розвитку гострого холециститу, необхідно відзначити роль харчового фактора. Майже в 100% випадків саме він провокує напад.

Переїдання, прийом жирної і гострої їжі призводить до інтенсивного желчеобразованием і подальшої гіпертензії проток в результаті спазму сфінктера Одді. Крім цього, до спазму призводить також вплив харчових алергенів на оболонку жовчного міхура.




2. Гострий холецистит може стати наслідком захворювань шлунка. Найчастіше до нього приводять:

  • хронічний антацидний і гіпоацидний гастрит, при яких відбувається значне скорочення секреції шлункового соку, зокрема - соляної кислоти;
  • ахилия (відсутність в шлунковому соку соляної кислоти і пепсину) може супроводжувати і інші шлункові патології. Вона полегшує проникнення патогенної мікрофлори з верхніх частин травного каналу по жовчовивідних протоках через просвіт дванадцятипалої кишки всередину жовчного міхура.

3. У деяких випадках гостра форма холециститу розвивається в результаті локальної ішемії слизової жовчного міхура (при цьому розвивається деструктивна різновид холециститу) і порушення реологічних властивостей крові.

форми захворювання

Розрізняють декілька основних форм гострого холециститу, в залежності від яких симптоматика може варіюватися в певній мірі. При катаральній формі клінічна картина наступна:

  • стан хворого задовільний;
  • температура тіла тримається в межах норми;
  • відсутні явища інтоксикації;
  • болю середньої інтенсивності в правому підребер`ї;
  • нудота без блювоти;
  • метеоризм.

Флегмозние різновид виражається за допомогою наступних явищ:

  • з`являється больовий синдром високої інтенсивності;
  • хворі відчувають слабкість;
  • спостерігається лихоманка;
  • сухість в роті;
  • тахікардія - до 100 ударів в хвилину;
  • виражений диспептичний синдром: здуття живота, нудота, тривала блювота;
  • біль в області правого підребер`я і епігастрію;
  • збільшення жовчного міхура.

Особливостями прояви клінічної картини гангренозний і гангренозний-перфоративного різновидів гострого холециститу є:

  • гостра інтоксикація;
  • адинамія;
  • зневоднення;
  • лихоманка;
  • тахікардія (більше 100 ударів в хвилину);
  • симптоми роздратованої очеревини;
  • хворобливість всіх відділів живота.

Калькульознийхолецистит найчастіше спостерігається в похилому і старечому віці. Для нього характерне стрімкий розвиток деструктивних змін жовчного міхура і їх поширення на позапечінкові жовчні шляхи. При цій формі захворювання клінічна картина не відповідає морфологічних порушень. Симптоматика виражена слабо, для неї характерне переважання ознак інтоксикації.

Кардиальная різновид є атипової формою гострого холециститу, що розвивається в основному в літньому віці. Її основним проявом є холецістокоронарний синдром - поява болю в області серця при наявності проблем з жовчним міхуром.

Загальні симптоми холециститу

Для загальної клінічної картини характерні наступні прояви:

  • почуття гіркоти, іноді металевий присмак у роті;
  • болю в області живота, що локалізуються в правому, в окремих випадках лівому підребер`ї;
  • біль може носити характер, що оперізує;
  • нудота;
  • блювота;
  • больові відчуття в області лопаток;
  • підвищення температури;
  • лихоманка;
  • почастішання пульсу;
  • жовтий відтінок шкіри і склер.

діагностика

Для постановки діагнозу проводяться наступні аналізи та обстеження:

  • загальний аналіз крові;
  • біохімічний аналіз крові;
  • УЗД органів черевної порожнини;
  • контрастна холецістохолангіографія (рентгенівське дослідження жовчного міхура і проток) після введення контрастної речовини.

можливі ускладнення

При найменшій підозрі на гострий холецистит необхідно звернутися до допомоги фахівця. У більшості випадків ця патологія призводить до розвитку небезпечних ускладнень:

  • гнійного запалення (гангрени, емпієми);
  • механічної жовтяниці;
  • прориву жовчного міхура з подальшим розвитком запалення очеревини - перитоніту;
  • подпеченочного абсцесу (обмеженого вогнища гнійного запалення);
  • утворення жовчних свищів, які повідомляють жовчний міхур з шлунком, кишечником, ниркою;
  • гострого панкреатиту.

Лікування гострого холециститу

Лікування гострого холециститу проводиться в умовах стаціонару. Кілька годин пацієнт повинен перебувати під крапельницею. Призначають антибіотики і спазмолітичні препарати. За допомогою спеціальних медикаментів проводиться дезинтоксикация організму.

Після усунення симптомів проводяться обстеження з метою виявлення каменів. При їх відсутності хворого виписують, попередньо поставивши на диспансерне спостереження у гастроентеролога.

Пацієнти повинні дотримуватися особливої дієти. Її суть полягає у виключенні жирної, смаженої, гострої, важкої їжі. У раціон включають продукти з вмістом великої кількості рослинної клітковини: фруктів і овочів.

Відео: Гострий холецистит

У тому випадку, коли холецистит є ускладненням жовчнокам`яної хвороби, після усунення гострого нападу пацієнта починають готувати до холецистектомії. Вона являє собою планову порожнинну або лапароскопічну операцію з видалення жовчного міхура.

При неможливості ліквідації нападу або наявності ускладнень хірургічне втручання проводиться невідкладно.

Проведення холецистектомії протипоказано при наявності деяких супутніх захворювань, а також при літньому віці пацієнта.

У цьому випадку проводиться холецистотомия, суть якої полягає у введенні в жовчний міхур трубки (через шкіру), за допомогою якої здійснюється виведення жовчі назовні. Даний метод сприяє усуненню гострого запального процесу.


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Поділися в соц мережах:

Схожі повідомлення