Рак печінки. Симптоми, ознаки, діагностика та лікування хвороби.

рак печінки - Це злоякісна пухлина, що виникає в печінкових частках або протоках, які виводять жовч. Захворювання відрізняється швидким ростом пухлини і важко піддається лікуванню. Воно зустрічається не так часто, ніж інші форми раку - 7% від усіх онкологічних хвороб. Щорічно цей діагноз ставиться 700 000 чоловік.

Печінка унікальний орган. Вона є лабораторією організму і очищає кров від токсинів. Тому, якщо в тілі людини виникла ракова пухлина, то її клітини з током крові часто потрапляють в печінку і викликають там метастази - вторинні пухлини. Але іноді буває і так, що рак спочатку зароджується в печінці. Ці випадки істотно відрізняються один від одного і вимагають різних підходів до лікування. Тому лікарі насамперед класифікують пухлини з причини виникнення.

1. Первинний рак - Це пухлина, в основі якої перероджені клітини печінки - гепатоцити, клітини її проток або судин. Виділяють кілька різновидів первинних пухлин: гепатому з клітин паренхіми печінки, холангіокарціному з клітин жовчовивідних шляхів, ангіосаркому з клітин печінкових кровоносних судин і гепатобластому, яка виникає в дитячому віці.


2. вторинний рак - Пухлина, що утворилася з ракових клітин, занесених в печінку з злоякісного новоутворення в іншому органі. Найчастіше це метастаз раку кишечника, надниркової залози або статевих органів. Вторинний рак зустрічається в 20 разів частіше, ніж первинна пухлина печінки.

Відео: Рак шлунка - симптоми, причини, діагностика, стадії і лікування

Первинний рак явище рідкісне. Ця форма хвороби нехарактерна для Росії і країн Європи. На цій території первинний рак печінки виявляють у людей старше 50-60 років. Часто йому передують хронічні захворювання печінки: цироз і гепатит. У нашій країні найбільш часто зустрічається в Тюмені і Ханти-Мансійському окрузі - 18% від усіх пухлин.

Захворюваність в цьому регіоні пов`язують з широким розповсюдженням описторхоза. Це захворювання пов`язане з плоскими черв`яками, які потрапляють в організм людини з сирою рибою.

А ось в Індії, Китаї та Південній Африці хвороба зустрічається значно частіше. Наприклад, в Сенегалі рак печінки становить 67% всіх пухлин. Це пояснюється тим, що в жаркому кліматі в крупах і пиві містяться продукти обміну грибів - афлатоксини. Особливо схильні люди старше 30 років, які зловживають алкоголем. Представники деяких національностей частіше страждають від цієї хвороби, це жителі тихоокеанських островів, індіанці-інуїти і латиноамериканці.

Чоловіки в 4 рази частіше хворіють на рак печінки, ніж жінки. Пухлини, виявлені у них, в 90% випадків виявляються злоякісними. А у жінок 40% пухлин печінки відносять до ракових, а 60% до доброякісних новоутворень.

Симптоми і ознаки раку печінки

На початкових стадіях розвитку пухлини не виникає ніяких характерних ознак. У зв`язку з цим часто рак печінки діагностують, коли хвороба вже запущена і погано піддається лікуванню.

Симптоми раку печінки

1. Загальна слабкість і швидка стомлюваність.
2. Тупий ниючий біль і відчуття тяжкості в правому підребер`ї.
3. втрата апетиту, нудота, блювота.
4. Різке схуднення.
5. Підвищення температури і озноби.
6. Збільшення і болючість печінки. При обмацуванні вона горбиста і тверда.
7. Якщо пухлина перекрила відтік жовчі, то розвивається жовтяниця (пожовтіння шкіри і очей, свербіж).
8. Сеча стає темною, а кал білим.
9. Виникають носові кровотечі.
10. При аналізі крові виявляється анемія (зменшення кількості еритроцитів).
11. асцит або водянка - скупчення рідини в черевній порожнині.
12. У 15% випадків може виникнути внутрішня кровотеча. Воно викликає різке погіршення самопочуття: блідість, слабкість, втрату свідомості.

Такі симптоми можуть бути проявом не тільки раку печінки, а й інших захворювань. Однак якщо ви виявили їх у себе або своїх близьких, то необхідно проконсультуватися у лікаря-гастроентеролога або гепатолога.

Причини раку печінки

Появі раку завжди передують зміни в клітинах, адже пухлина не може з`явитися на здорових тканинах. А ось клітини печінки, які ослаблені хворобою, нікотином і алкоголем або канцерогенними речовинами, схильні до мутацій і можуть стати основою пухлини.

Давайте розглянемо причини раку печінки

1. Хронічний вірусний гепатит. Особливо часто пухлина виникає у хворих і носіїв з гепатитом В. Цей вірус присутній в організмі у 80% людей з раком печінки.
2. Цироз печінки. Найнебезпечнішою вважається великовузлове форма цієї хвороби. У вузлах гепатоцитів створюються сприятливі умови для розвитку пухлини. Цироз знаходять у 60-70% рак печінки, при цьому хвороба прогресує дуже швидко.
3. гемохроматоз - Це захворювання викликає підвищене відкладення заліза в різних органах.
4. Жовчокам`яна хвороба. Камені в жовчних протоках стають причиною запалення в печінці. Клітини навколо каменів схильні до мутації і утворення пухлин.
5. сифіліс. Сифілітична спірохета проникає в печінку. Вона розвивається в судинах і навколишнього тканини. Уражені нею клітини схильні до переродження в злоякісні.
6. діабет. При цій хворобі порушується обмін речовин. У поєднанні зі шкідливими звичками цей фактор збільшує ризик появи раку.
7. Паразитарні ураження печінки. Глисти, які живуть в печінці, такі як печінкова двуустка і сибірський сисун, прогризають в ній ходи і отруюють її своїми виділеннями.
8. алкоголізм і куріння. Алкоголь у великих дозах руйнує клітини печінки, а нікотин викликає їх мутацію.
9. Вплив на організм хімічних речовин. Небезпечними для печінки вважаються: миш`як, пестициди містять хлор, хлоровані вуглеводневі розчинники (наприклад, тетрахлористим вуглець, нітрозаміни).
10. Токсини, що виділяються грибами - Афлатоксини. Пліснява вражають кукурудзу, арахіс, сою, рис і пшеницю. Якщо довгий час вживати страви з таких продуктів, то підвищується ризик розвитку раку. У розвинених країнах такої проблеми не існує.
11. Прийом анаболічних стероїдів. Часто спортсмени без консультації лікаря приймають гормональні препарати на основі тестостерону для підвищення результатів тренувань. Ці кошти згубно впливають на печінку.
12. спадкова схильність. Вважається, що схильність до утворення ракових пухлин передається у спадок.

Люди, на яких впливають ці чинники, ризикують захворіти на рак більше інших. Тому вони повинні бути особливо уважні до свого здоров`я і регулярно проходити медогляди. Кава і препарати для захисту печінки (гепатопротектори) допомагають запобігти розвитку хвороби.

Метастази раку печінки

У 90% випадків ракова пухлина в печінці - це метастаз з іншого вогнища раку, який може знаходитися в сусідніх або віддалених органах. Через печінку по печінкової артерії і ворітної вени проходить кров з усього тіла. У зв`язку з цим вона частіше інших органів уражається метастазами раку.

Найбільш часто в печінку пускають метастази пухлини, які розташовані в підшлунковій залозі (50% всіх випадків), товстому кишечнику (20-30%), шлунку (30%), молочній залозі (15%), стравоході (25%).

Первинна ракова пухлина печінки теж може утворювати метастази. Спочатку вони вражають здорові часточки цього органу. Після цього дочірні пухлини виникають в лімфатичних вузлах воріт печінки і малому сальнику. На наступному етапі ракові клітини розселяються в легенях, плеврі, кістках і органах, які розташовані в черевній порожнині (очеревина, нирки, підшлункова залоза). При цьому у хворих з`являються нові симптоми хвороби, стан погіршується і посилюється інтоксикація.

У тому випадку, коли пухлина утворила метастази, вилікувати рак стає набагато складніше і прогноз перебігу хвороби погіршується.

Стадії раку печінки

Якщо у лікаря виникла підозра, що у пацієнта рак печінки, він обов`язково призначить додаткові дослідження, щоб уточнити діагноз. Для цього використовують УЗД, комп`ютерну томографію, радіоізотопне сканування печінки. Але найбільш точним методом є лапароскопія. Це невелика операція, в ході якої в черевній порожнині робиться отвір 1-2 см. У нього вводиться вузька трубка з камерою. Додаткове обладнання дозволяє взяти матеріал для біопсії. Це допомагає точно визначити розміри і вид пухлини.

Після діагностики лікар-онколог визначає стадію розвитку пухлини. Вона позначається римськими цифрами від I до IV.

Стадія I: ракова пухлина може бути будь-якого розміру. Вона одиночна, не виходить за межі печінки, що не проростає в кровоносні судини, сусідні органи і лімфатичні вузли.

Зовнішніх проявів на цій стадії практично немає. Людина може відчувати слабкість, швидку стомлюваність і незначні неприємні відчуття у верхній правій частині живота. Вже через кілька тижнів печінка збільшується в розмірах.

Стадія II: одиночна пухлина, яка проростає в кровоносні судини, її розмір може бути будь-яким. До цієї ж стадії відносять випадки, коли в печінці кілька пухлин, які не перевищують 5 см в діаметрі. Вони не поширюються на лімфатичні вузли або віддалені органи.

Ця стадія проявляється нудотою, блювотою, ниючий біль в правому підребер`ї. У хворого виникають тривалі розлади травлення, проноси без причин. Печінка помітно збільшена в розмірах, щільна на дотик. Людина виглядає ослабленим і скаржиться на хронічну втому.

стадія III має 3 подстадии.

• стадія IIIA. У печінки виявлено кілька пухлин. Як мінімум одна з них перевищує в діаметрі 5 см. Злоякісне новоутворення не поширюється на прилеглі лімфовузли і віддалені органи.
• Стадія IIIB. Одна з пухлин проростає у великі вени печінки - воротную або печінкову. Лімфовузли та інші органи не уражені.
• Стадія IIIС. Пухлина пускає метастази в прилеглі органи, крім сечового міхура. До цієї ж подстадии відносять випадки, коли пухлина проростає в капсулу, яка оточує печінку зовні. Віддалені органи і ближні лімфатичні вузли не уражені метастазами.

Відео: Жити Здорово! рак печінки

Зовнішні прояви: жовтяниця, набряки ніг і попереку, почервоніння долонь і судинні зірочки на шкірі. З`являються озноб і підвищення температури. Вона коливається від 37 до 39 ° С, жарознижуючі засоби її майже не збивають. Починається виснаження, хворий різко худне, риси обличчя загострюються.

стадія IV має дві подстадии.

• Стадія IVА. У печінки може бути виявлено будь-яку кількість пухлин. Вони проростають в кровоносні судини і навколишні органи. Уражаються лімфовузли. Метастази не виявляються у віддалених органах.
• Стадія IVB. Пухлина вражає прилеглі й віддалені органи і лімфатичні вузли. Кількість і розмір новоутворень може бути будь-яким.

Людина сильно втрачає у вазі. Кістки помітно проступають, це контрастує з роздутим животом. Шкіра стає блідо-жовтою, сухий і нееластичною. Сильні набряки нижньої частини тіла пов`язані з порушенням кровообігу і здавленням нижньої порожнистої вени тромбами і лімфатичними вузлами. Людина відчуває себе знесиленим і відчуває гострий біль.

Залежно від стадії розвитку хвороби лікар вибирає найефективніші методи лікування.

Народні методи лікування раку печінки

Ефективність народних методів лікування раку печінки була доведена на науковому рівні. Двічі лауреат Нобелівської премії Отто Варбург навіть заснував свою систему лікування раку, в яку увійшли деякі народні методи. Вчений пропонує пити більше відварів з лопуха, чистотілу і листя берези. Також включити в раціон ягоди кизилу, бузини, абрикоси, чагу і овес.

Пропонуємо розглянути деякі найбільш дієві засоби народної медицини від раку печінки.

чистий прополіс
Це один з найпростіших способів боротьби з раком печінки і профілактики цієї хвороби. У щоденний раціон включається 15 г свіжого прополісу, який варто приймати в рівних дозах 3 рази в день за 1 годину до прийому їжі. Курс лікування - 2-3 місяці.
Але, на жаль, цей народний метод буде ефективний лише на ранніх стадіях захворювання.

Відвар з вівса
приготування: взяти 1,5 склянки вівса, помістити в емальовану каструлю і залити 2 л холодної води. Поставити на середній вогонь, довести до кипіння і прокип`ятити ще 20 хв на маленькому вогні. Дати охолонути.
застосування: відвар розділити на три рівні частини. Вживати 3 рази на день за 1 год до прийому їжі. Кожен день необхідно заварювати свіжий відвар.
Залежно від стадії хвороби перший результат буде помітний через 1-2 місяці.

Настоянка з болиголова
приготування: В трилітрову банку влити 0,5 л горілки. Нарізати дрібними частинами пагони болиголова так, щоб заповнити банку на 1/3. Засипати частинами нарізаний болиголов, перемішати. Дати настоятися протягом 2-3 хвилин, потім наповнити банку горілкою по самі вінця, закрити капроновою кришкою і помістити в прохолодне місце на 2 тижні.
застосування: курс лікування починається з 1 краплі настоянки в день. Приймати її слід щоранку до їди, збільшуючи дозу на 1 краплю в день. Дуже важливо, уникати передозування! Дійшовши до 40 крапель, необхідно починати зниження дози на 1 краплю щодня. Закінчивши курс, слід зробити двотижневу перерву. Після чого можна повторити лікування. У перерві прийому болиголова слід пропити настоянку з чистотілу.
Для лікування раку болиголова зазвичай досить 3-5 курсів.

настоянка чистотілу
приготування: Взяти 1 кг кореня чистотілу і пропустити через м`ясорубку. За допомогою марлі вичавити з отриманої маси сік. 0,5 л соку чистотілу залити в скляному посуді таким же кількістю горілки. Дати настоятися в прохолодному місці 20 днів.
застосування: Пити настоянку по 1 ч.л. 4 рази на день за півгодини до прийому їжі протягом 2 тижнів.

Настій з губки
приготування: Необхідно взяти 100 г березового гриба (губки) і натерти на тертці. Отриману масу залити в банку 5 склянками холодної кип`яченої води. Дати настоятися 2 дні і ретельно процідити. Термін придатності настою чаги - 4 дня.
застосування: Настій приймати по склянки 3 рази на добу, через рівні проміжки часу, але не раніше, ніж за півгодини до прийому їжі. Курс лікування - 1 місяць. Під час прийому настою забороняється застосовувати пеніцилін і глюкозу.

Це народний засіб лікування від раку завоювало найчисленніші позитивні відгуки.
Але пам`ятайте, що лікування народними засобами не може замінити операцію. Його застосовують в післяопераційний період для профілактики повторного появи пухлин. Підвищити ефективність боротьби з раком печінки допоможе комплексний підхід - поєднання медикаментів, правильного харчування і лікування народними засобами.

Харчування при раку печінки

При раку печінки харчування хворого повинно підтримувати сили організму для боротьби з хворобою. При цьому вона зобов`язана бути легким, сприяти відходженню жовчі і виведенню токсинів. У хворих часто знижений апетит, тому потрібні смачні і різноманітні страви. Лікарі розробили спеціальні рекомендації, дотримуючись яких вдається зупинити виснаження організму і знизити навантаження на печінку.

Що потрібно робити?

1. Харчування має бути дробове. Рекомендують приймати їжу 4-5 разів на день невеликими порціями.
2. Не варто переїдати. Але якщо виникло відчуття голоду, то необхідно перекусити.
3. Страви повинні бути легкозасвоюваними і стимулювати травлення. Тому починати варто з сирих продуктів - овочів і фруктів. А потім переходити до готової їжі.
4. Бажано вживати більше продуктів рослинного походження. Овочі, зелень, фрукти і ягоди повинні бути свіжими і стиглими. Потрібно очищати їх від жорсткої шкірки. Лікарі радять обмежити вживання помідорів.
5. Пророщені злаки стануть джерелом необхідних мікроелементів і поліпшать травлення.
6. Морквяний сік добре очищає печінку. Лікарі радять пити його щодня по півсклянки перед їдою. При цьому виключають крохмаль, борошно і цукор. Корисні і інші свіжовичавлені соки.
7. Рекомендують вживати хліб з борошна грубого помелу, неочищений рис. Такі продукти багаті клітковиною. Також дуже корисні каші з гречки і вівсянки.
8. Щодня треба їсти супи. Вони повинні бути легкі - овочеві, круп`яні, а не на міцному м`ясному бульйоні.
9. Риба, м`ясо тварин і птиці - джерела необхідного білка. Але пам`ятайте, що дозволені тільки нежирні сорти. Готувати краще на пару, добре підходить варене м`ясо. Урізноманітнити меню можна тушкованими і печеними стравами.
10. Жири повинні надходити в організм у вигляді рослинного масла холодного віджиму (оливкової, льняної). Бажано обмежити вершкове і рафінована рослинна олія, маргарин.
11. Дуже корисні свіжі молочні продукти. Натуральне молоко, кисломолочні продукти і сир повинні бути в меню щодня. Іноді можна дозволити собі шматочок нежирного твердого сиру.
12. Поліпшити апетит допоможе вимочений оселедець і квашена капуста (в невеликих кількостях).
13. Потрібно обов`язково з`їдати 2-3 яйця в тиждень у вигляді омлетів. Вони допомагають зупинити втрату ваги.
14. Кращі кондитерські вироби - це варення, мармелад, пастила. Шоколад і вироби з кремом (особливо масляним) не рекомендуються.
15.   Тамувати спрагу краще компотами, чорним, зеленим або трав`яним чаєм.

Від чого доведеться відмовитися?

• жирні сорти м`яса і риби (свинина, баранина, м`ясо гусака, качки, мізки)
• алкоголь в будь-якому вигляді
• кава і шоколад, торти і тістечка
• гострі приправи (гірчиця, хрін)
• розчинні і солодкі газовані напої
• смажені і копчені страви
• продукти з харчовими добавками (сухарики, продукти з глютамат натрію)
• горіхи і боби
• мариновані страви і консерви

Чому залежить тривалість життя з раком печінки?

До 50-х років рак печінки вважали невиліковним захворюванням, і хірурги не проводили операції з видалення таких пухлин. На сьогоднішній день ситуація змінилася, хоча це захворювання до цих пір важко піддається лікуванню. Якщо пухлина не вийшла за межі залози, то проводять операцію з видалення її здебільшого. Тканина печінки здатна до регенерації. Навіть якщо видалити 75% залози, то орган поступово відновиться і зможе виконувати свої функції. Якщо пухлина велика, то рекомендують пересадку донорської печінки.

Показником успішного лікування є п`ятирічне виживання. Це відсоток людей, які живуть, як мінімум, 5 років після лікування. Сучасні клініки домагаються п`ятирічної виживаності більше ніж у 40% прооперованих хворих. Причому більшість людей продовжують працювати і жити нормальним життям. В інших випадках тривалість життя становить приблизно 3 роки.

Якщо у людини рак печінки не супроводжувався цирозом, то п`ятирічне виживання перевищує 50%, а на ранніх стадіях 70%.

Якщо ж пухлина пустила численні метастази, то її не оперують, а проводять симптоматичне підтримуючу терапію. Хворі, яким з якихось причин не можна робити операцію живуть в середньому 4-6 місяців.

Прогноз перебігу захворювання при пізніх стадіях несприятливий. П`ятирічна виживаність при третій стадії становить 6%. Якщо виникли віддалені метастази (четверта ступінь), то шанс прожити довше п`яти років є у 2% хворих.

Підвищити тривалість життя, зупинити ріст пухлин або навіть повністю позбутися від них допомагають сучасні методи лікування.

абляція - Метод місцевого руйнування пухлини без операції. У саму пухлину вводять медичний спирт, який знищує хворі клітини. Руйнування пухлини також проводять за допомогою замороженого газу (кріодеструкція), мікрохвильового випромінювання, високоенергетичних радіохвиль. Ця процедура проходить під контролем УЗД. Метод використовується для знищення дрібних пухлин до 3 см в діаметрі.

емболізація судин - В судини печінки вводять спеціальні речовини, які допомагають перекрити доступ крові до пухлини і таким чином зупинити її зростання. Часто використовується в поєднанні з променевою, хіміотерапією і абляцией. Використовують для лікування пухлин до 5 см в діаметрі.

Променева терапія - Допомагає зменшити розмір раку, зняти біль і збільшити тривалість життя за допомогою високоенергетичного рентгенівського випромінювання. Лікарі фокусують пучок променів на пухлини, при цьому здорові клітини опромінюються незначно. Застосовують на всіх стадіях.

хіміотерапія - Для лікування використовують сучасні препарати Сорафеніб і Нексавар. Це спеціальні токсини (отрути), які отруюють злоякісні клітини. Вони діють прицільно на пухлину і незначно ушкоджують здорові тканини. Стандартна хіміотерапія слабо ефективна при лікуванні раку печінки.

 хірургічне лікування дає пацієнтові максимальні шанси на одужання. Найкращі результати надає повне видалення пухлини або пересадка печінки.

Необхідно пам`ятати, що кожна людина з діагнозом «рак печінки» має шанси на успішне лікування. При онкологічних захворюваннях велику роль відіграє оптимістичний настрій, допомога близьких і майстерність лікаря.