Рак печінки

рак печінки - Це онкологічне захворювання, яке проявляється в освіті злоякісних пухлин в печінці. Переважна більшість всіх випадків раку здорової печінки є вторинними, тобто пухлина в печінці є метастазом раку іншого органу. Первинні пухлини печінки розвиваються в разі порушення нормального функціонування або загибелі її клітин, що може бути наслідком захворювання або отруєння якоюсь речовиною. Часто хвороба виявляють на пізніх стадіях, коли лікування важко, однак застосування комплексу сучасних методів допомагає поліпшити довгостроковий прогноз.

Фактори, що сприяють розвитку раку печінки

• Вірусний гепатит С і В,
• цироз печінки,
• тривале застосування анаболіків,
• зловживання алкоголем,
• регулярне надходження в організм цвілеві грибки аспергілли (при неправильному зберіганні продуктів харчування),
• вдихання диму від палаючої пластмаси,
• паразити в печінці,
• жировий гепатоз,
• гемохроматоз (надмірна кількість заліза в крові),
• спадкові обмінні захворювання,
• генетична схильність.

Відео: Рак печінки ознаки і симптоми. Рак печення лікування. Як лікувати рак печінки, пухлина печінки

симптоми

Симптоми неспецифічні, тобто можуть зустрічатися і при будь-якому іншому захворюванні органів травлення. Крім того, пухлина, що не проростає судини і жовчні шляхи, може довгий час рости безсимптомно. Проте, будь-яку підозру на неблагополуччя травної системи, особливо при наявності факторів ризику, повинно бути приводом до ретельному обстеженню.

Відео: Вживання пива викликає гепатоз, цироз і рак печінки

Симптоми, що насторожують:

• різка втрата ваги,
• біль в області правого підребер`я,
• збільшення печінки,
• збільшення живота при загальній худорбі,
• диспепсія довше двох тижнів,
• стійку відразу від м`ясної їжі,
• погіршення стану шкіри,
• гормональні порушення (проблеми з потенцією, гінекомастія),
• жовтушність шкіри та склер.

діагностика

Діагностику один раз на півроку необхідно проходити хворим на цироз печінки, гепатит В, гепатит С. Ризик розвитку раку печінки у названих категорій особливо великий, якщо серед кровних родичів були випадки раку. Найбільш прийнятний метод профілактичної діагностики - ультразвукове дослідження.

Непрямим ознакою наявності раку печінки може бути присутність в крові альфа-фетопротеїну.

Комп`ютерна томографія із застосуванням контрасту, в тому числі з прицільною біопсією.

Ангіографія - рентгенологічне дослідження судин печінки із застосуванням рентген-контрастних речовин.

Магнітно-резонансна томографія - Найбільш достовірний метод дослідження пухлин печінки, застосовується для верифікації діагнозу.

Стадії раку печінки

Визначення стадії раку печінки відбувається за системою T N M, де T - розмір пухлини, N - ступінь ураження лімфовузлів, M - наявність і ступінь поширення метастазів в інші органи.

Перша стадія.

T1, N0, M0 - рання стадія раку, з досить хорошим прогнозом на одужання. Пухлина одна, без проростання в кровоносні судини. Лімфовузли не зазнали руйнувань, поширення на інші органи немає.

Друга стадія. 

T2, N0, M0 - множинні невеликі пухлини, або одна велика пухлина, яка проростає в кровоносні судини. Поширення на лімфовузли та інші органи немає.

Третя стадія.

T3, N0, M0 - велика пухлина, обмежена межами печінки. Пухлина може проростати в великі судини печінки: воротную або печінкову вену.

T4, N0, M0 - пухлина проростає в очеревину або оболонку прилеглих органів.

T1-4, N1, M0 - пухлина вражає печінку, можливо, проростає в прилеглі органи, в лімфатичні вузли.

Четверта стадія.

T1-4, N1-4, M1 - пухлина, яка вражає печінку (в більшій чи меншій мірі), лімфовузли і мінімум один віддалений орган. Лікування паліативне.

лікування

У початкових стадіях раку печінки (Т1-2) без метастазів основним є хірургічний метод лікування. При цьому п`ятирічне виживання залишається не вище 6%, так як рак печінки має тенденцію до частих рецидивів, які зазвичай протікають несприятливо. Для поліпшення прогнозу застосовують комбінацію хірургічного методу з хіміотерапією або опроміненням, в залежності від конкретного випадку захворювання. У деяких випадках, наприклад, коли пухлина проростає у великі судини, жовчні протоки, лікар може рекомендувати пересадку печінки, що, на жаль, є сьогодні найбільш ефективним методом лікування. При Т3 без метастазів в лімфовузли та інші тканини рекомендована пересадка печінки.

Якщо операція неможлива, застосовують один з методів руйнування пухлини, без її видалення. Такий підхід не виліковує рак, але значно покращує якість і подовжує життя пацієнтам. Радіочастотна абляція (руйнування) виробляють за допомогою струму високої частоти, який подається безпосередньо в пухлину, через введений під контролем ультразвуку датчик. Ін`єкція медичного спирту також здатна вбити ракові клітини-метод застосовують також під візуальним апаратним контролем (УЗД, КТ). Можливо руйнування пухлини з допомогою мікрохвиль. Застосування кріохірургічного методу дозволяє руйнувати великі пухлини. Принцип введення активної речовини (рідкого азоту) такий же, як і в разі радіохвильової абляції.

Сучасні види опромінення, які застосовують для лікування раку печінки

Протонно-променева терапія - опромінення пухлини пучком протонів. Тут можливе створення прицільного протонного пучка з концентрацією потужності опромінення тільки в пухлини, без пошкодження тканин, які зустрічаються на шляху, або знаходяться поруч. Лікування спрямоване на повне винищення ракових клітин.

Селективна внутрішня радіаційна терапія. Радіоемболізація - введення в судини, які живлять пухлину, капсул з радіоактивною речовиною (ітрій-90). Капсули доставляються безпосередньо в пухлину, і опромінюють її зсередини протягом 64 годин.

Кібер ніж. Опромінення проводиться за заздалегідь встановленою за допомогою комп`ютерної програми траєкторії. Хід операції також контролюється комп`ютером, точність опромінення до 0,5 мм.

види хіміотерапії

Хіміоемболізація - введення в судину, що живить пухлину, хіміопрепарата в масляному розчині, або в мікрокапсулах.

Хіміоінфузія - введення водного розчину хіміопрепарата за допомогою катетера.

Хімічна абляція - введення хіміопрепарата безпосередньо в пухлину. Метод застосовується при первинному раку печінки.

Систематичне застосування хіміопрепаратів. Застосовують одну із зазначених нижче схем.

Відео: Рак печінки; непритомність дівчинки. Відкликання з м Прокоп`євськ.

I. Гемцитабін 1000 мг / м² внутрішньовенно через систему.

Фторурацил: 600 мг / м² внутрішньовенно, через систему.

Фолінат кальцію: 20 мг / м² внутрішньовенно.

Введення зазначених хіміопрепаратів один раз в тиждень: в перший, восьмий, п`ятнадцятий день терапії. Через два тижні після третього введення курс поновлюється.

Відео: Лапароскопічна резекція печінки при цирозі

II. Фторурацил: 400 мг / м² внутрішньовенно.

Стрептозоціна: 500 мг / м² внутрішньовенно.

Препарати вводяться п`ять днів поспіль, після чого роблять перерву на півтора місяця.

III. Фторурацил: 500 мг / м² внутрішньовенно струменевий. Введення препарату протягом п`яти днів кожні 4 тижні або по 500 мг / м² щотижня до лікування.

дієта

У процесі лікування, і все подальше життя необхідно піклуватися про повноцінний здорове харчування хворого. Кількість тваринних жирів повинно бути мінімальним, при цьому корисні рослинні масла, риб`ячий жир. Щодня необхідно з`їдати три-чотири порції свіжих овочів і фруктів, дві порції будь-якої каші, зелень, кисломолочні продукти. Хліб з висівками, сірих або чорних сортів. Меню повинно включати овочеві супи, рагу, рибу, нежирне м`ясо, сир і твердий сир, сою, мед, киселі, компоти, неміцний чай, трав`яні настої. Страви рекомендується запікати, варити, готувати на пару, гасити з великою кількістю води з додаванням рослинної олії. Кількість порцій в день - п`ять-шість, обсяг невеликий, до 200 г (дробове харчування). Корисний морквяний сік, сік буряка. Фруктові соки слід розбавляти навпіл водою. Кількість цукру - не більш однієї чайної ложки в день.

Повністю виключаються:

• алкоголь,
• гострі спеції,
• приправи і соуси з оцтом,
• смажені, копчені, жирні страви,
• гриби,
• наваристі м`ясні і рибні бульйони,
• ріпа, ревінь, квасоля, цибуля, часник, горох.

профілактика

Для зниження ризику розвитку первинного раку печінки слід запобігти ймовірність цирозу. Специфічна профілактика гепатиту В можлива за допомогою вакцини. Профілактика гепатиту С і В полягає в дотриманні заходів безпеки при ін`єкціях, статевих контактах, оперативних втручаннях, і т.д. Завжди слід користуватися новими одноразовими голками і шприцами. Статеві контакти з людиною, стан здоров`я якого Вам не відомо, чи повинні бути тільки із застосуванням презерватива. Не вступайте в статевий контакт зі свідомо зараженим вірусом гепатиту В або С.

У хірургічних стаціонарах і пунктах переливання крові слід ретельно перевіряти отриману від донорів кров на наявність вірусів гепатитів. Лікар, специфіка роботи якого полягає в контакті з кров`ю пацієнта (хірург, стоматолог, лікар-лаборант) завжди повинен працювати в рукавичках. Якщо відомо, що Ваш пацієнт хворий на гепатит В або С, слід застосовувати спеціальні запобіжні заходи.

Відмова від алкоголю запобіжить розвитку алкогольного цирозу печінки, так як критична доза в кожному випадку може відрізнятися.

При роботі з хімічними речовинами застосовуйте засоби захисту шкіри і дихальних шляхів. Не приймайте всередину невідомі Вам речовини.

Вчасно лікуйте захворювання печінки і жовчного міхура. Дотримуйтеся особистої гігієни, уважно ставтеся до вибору м`яса і риби для приготування їжі, так як вони можуть містити яйця печінкових паразитів.

Щороку проходите обстеження стану печінки за допомогою УЗД або інших методів візуалізації.