Болі в паху у жінок. Болі в паху зліва, справа, тягнуть, ниючі болі в паховій області, внизу живота

болі в паху у жінок характеризуються розвитком хворобливих відчуттів в пахових областях, що може бути обумовлено багатьма причинами. Пахом називається нижня область черевної порожнини, яка примикає до стегна. У даній області спостерігається пахові кільця, через яке у жінок проходять великі судини, а також кругла зв`язка матки.

Болі в паху можуть бути викликані різними захворюваннями шлунково-кишкового тракту (наприклад, апендицит, рак товстої кишки), Статевих (наприклад, сальпінгоофорит, цервицит) І сечовивідних (наприклад, цистит, рак сечового міхура) Органів.

Раптова і гострий біль у паху може бути симптомом серйозного захворювання, що вимагає надання своєчасної медичної допомоги.

Анатомія пахової області у жінок

Пахової областю є нижня частина черевної порожнини, яка прилягає до стегна. У даній області розташовується паховий канал, через який проходять великі стегнові судини і кругла зв`язка матки.

таз

Таз людини є вмістилищем для внутрішніх органів. Він утворений двома тазовими кістками, хрестцем і куприком.

Тазові кістки спереду з`єднуються за рахунок лонного зчленування.

Тазова кістка до двадцяти років складається з трьох окремих кісток, з`єднаних хрящами:

• клубової;
• лобкової;
• сідничної.

Після двадцяти років дані кістки зростаються і формують єдину тазову кістку.

Розрізняють великий і малий таз:

• великий таз сформований крилами клубових кісток, а також є опорою для внутрішніх органів черевної порожнини;
• малий таз сформований крижової і куприкової тазової поверхнею, а також сідничної і лобкової кістки.

У малому тазі розташовуються наступні органи:

• сечовий міхур;
• сечовипускальний канал;
• пряма кишка;
• яєчники;
• маточні труби;
• матка;
• піхву.

Слід зауважити, що жіночий таз є родовим каналом, по якому просувається плід під час пологів.

Сечовий міхур

Є органом сечовидільної системи, функціями якого є накопичення сечі, яка прибула з нирок, і виведення її через сечовипускальний канал.

Сечовий міхур розташовується спереду лобка, позаду нього у жінки перебувають матка і піхва.

У сечовому міхурі розрізняють наступні частини:

• дно (нижня розширена частина);
• тіло (середня частина);
• верхівка (верхня частина, прилегла до низу передньої стінки живота).

Стінка органу складається з наступних шарів:

• м`язового шару, що складається з трьох шарів м`язових волокон, при скороченні яких відбувається вигнання сечі з сечового міхура;
• слизового шару, утворює складки, які дозволяють сечового міхура розтягуватися при його наповненні;
• серозного шару, покриває сечовий міхур зверху і ззаду.

У нижній частині сечового міхура розташовується гладкий трикутник, на якому слизовий шар не утворює складок. На даному трикутнику вгорі є два отвори, куди впадають правий і лівий сечоводи. Внизу нього знаходиться отвір, що переходить в сечовипускальний канал. У місці переходу сечового міхура в сечовипускальний канал є кругова потовщена м`яз (сфінктер), Яка попереджає мимовільне сечовипускання.

сечовипускальний канал

Трубка, завдяки якій накопичена в сечовому міхурі сеча виводиться назовні. Жіночий сечівник має довжину три - п`ять сантиметрів. Зовнішній отвір каналу відкривається напередодні піхви.

У жінок цей орган, на відміну від чоловіків, ширше і служить тільки для виведення сечі (у чоловіків також для проходження насіння). За рахунок того, що уретра у жінок ширше і коротше, це збільшує ризик проникнення в канал патогенних агентів, здатних викликати інфекційно-запальний процес (наприклад, уретрит, цистит).

Стінка сечівника складається з наступних шарів:

• зовнішній сполучний шар;
• м`язовий шар;
• слизовий шар.

Пряма кишка

Знаходиться в порожнині малого тазу і є кінцевою частиною травного тракту.

Пряма кишка є відділом товстого кишечника. Вона бере свій початок після сигмовидної ободової кишки і закінчується анальним отвором. Її довжина в середньому складає тринадцять - п`ятнадцять сантиметрів. У жінок спереду кишки знаходяться матка і задня стінка піхви, а позаду - крижі і куприк.

Функціями прямої кишки є формування і накопичення калових мас.

У прямій кишці виділяють дві частини:

• широку - Ампулярну;
• вузьку - Анальну.

Незважаючи на те, що кишка називається прямий, у неї є два вигини. Перший утворюється біля крижів - крижовий, другий спереду куприка - промежинний вигин.

Стінка прямої кишки складається з:

• слизової оболонки, утворює складки;
• м`язового шару, що включає поздовжній і циркулярний шар;
• серозної оболонки, покриває пряму кишку зовні.

Навколо ануса розташовуються два сфінктера - зовнішній і внутрішній. Зовнішній утворений м`язами промежини, а внутрішній - циркулярним шаром м`язової оболонки прямої кишки. Дані сфінктери перекривають просвіт кишки, що дозволяє утримувати калові маси всередині органу.

яєчники

Є парними статевими залозами, в яких відбувається дозрівання фолікула і яйцеклітини, а також вироблення гормонів (естроген, прогестерон, андрогени).

В яєчниках розрізняють два кінці:

• верхній кінець прилягає до маткової труби - трубний кінець;
• нижній кінець з`єднується з маткою за допомогою власної зв`язки - матковий кінець.

У яєчника є два краю:

• задній вільний край дивиться назад;
• передній брижових край прикріплюється до широкої зв`язці за допомогою брижі.

Щомісяця в жіночому яєчнику розвивається фолікул, всередині якого зростає і дозріває яйцеклітина. Згодом дозрілий фолікул лопається, і з нього виходить яйцеклітина, тобто відбувається овуляція. Після цього яйцеклітина потрапляє в маткову трубу і по ній просувається в порожнину матки. У разі, якщо запліднення відбулося, ембріон впроваджується в стінку матки і відбувається подальший розвиток плоду. Якщо ж зачаття не настав, у жінки починається менструація.

Слід зауважити, що на місці фолікула, що лопнув в яєчнику утворюється жовте тіло, яке виробляє гормон прогестерон. Якщо у жінки настав запліднення, то даний гормон сприяє підготовці всього організму до вагітності. Якщо ж зачаття не відбулося, то жовте тіло розсмоктується, а в яєчнику заново починається процес дозрівання нового фолікула.

Виходячи з цього, яєчниковий цикл має три фази:

• фолікулярна фаза, при якій відбувається розвиток фолікула (вироблення гормону естроген);
• овуляторная фаза, при якій спостерігається овуляція;
• лютеиновая фаза характеризується утворенням і розвитком жовтого тіла (вироблення гормону прогестерон).

Маточні труби

Трубчастий парний орган, розташований по боках дна матки. Функцією маткових труб є проведення яйцеклітини.

Маткова труба складається з наступних частин:

• інтерстиціальна частина (знаходиться в стінці матки);
• істміческого частина (вузька частина труби);
• ампулярна частина (широка частина труби).

Ампулярна частина труби закінчується воронкою, на кінці якої розташовується бахромка. Бахромка підходить до краю яєчника і при овуляції сприяє проходженню яйцеклітини в маткову трубу.

Стінка маткової труби складається з слизового, м`язового і серозного шарів.

матка

Є м`язовим порожнистим органом. Позаду матки знаходиться пряма кишка, спереду - сечовий міхур.

У матці розрізняють наступні частини:

• дно;
• тіло;
• шийка.

У шийки матки є дві частини, вагінальна і надвлагалищная. Усередині шийки є цервікальний канал, який з`єднує піхву з порожниною матки.

У матці відбувається розвиток плоду, а під час пологів вона бере участь в його вигнанні. Також матка виконує менструальну функцію, в період якої відбувається відторгнення її слизової оболонки.

Стінка матки має наступні шари:

• слизовий - Ендометрій (має функціональний і базальний шари, під час менструації відторгається функціональний шар);
• м`язовий - Міометрій (складається з трьох шарів гладких волокон);
• серозний - Периметрій (покриває матку).

Щомісяця організм жінки готується до настання вагітності. У матці в даний період також відбуваються циклічні зміни ендометрія, звані маточним циклом.

Матковий цикл складається з чотирьох фаз:

• Регенерація. Менструальний цикл у жінки завершується відторгненням функціонального шару ендометрія і виділенням його назовні у вигляді кров`яних виділень. Починаючи з другого дня менструації в матці починається фаза регенерації, тобто відновлення слизового шару.
• Проліферація. При двадцяти восьми денного менструального циклу в проміжок між п`ятим і чотирнадцятим днем циклу під впливом гормону естрогену відбувається зростання і потовщення слизового шару ендометрія.
• Секреція. У період між п`ятнадцятим і двадцять сьомим днем менструального циклу під дією гормону прогестерон триває зростання функціонального шару ендометрія.
• Відторгнення. Даний період характеризується відторгненням функціонального шару ендометрія, в разі якщо запліднення не настав.

піхву

Є м`язово-фіброзною трубкою, довжиною близько восьми - десяти сантиметрів. Спереду піхви розташовується сечівник і сечовий міхур, а позаду - пряма кишка.

Стінка піхви складається з слизового і м`язового шару, а також з щільної сполучної тканини, що покриває орган зовні. Слизова оболонка в нормі має світло-рожевого забарвлення і численні складки. Дані складки розтягуються під час статевого акту і при пологах.

У верхній частині піхви розташовується куполообразное поглиблення, зване склепінням.

Піхву також виконує захисну функцію, так як оберігає внутрішні статеві органи від зовнішніх умов. У цьому йому активно допомагають умовно-патогенні мікроорганізми, які в нормі живуть всередині органу. влагалищную мікрофлору більшою мірою утворюють молочнокислі бактерії - Палички Додерлейна. Виробляючи молочну кислоту, вони провокують розвиток кислої реакції, що створює надійний бар`єр для потрапляння та розвитку всередині органу патогенних мікроорганізмів.

У жінок в нормі відзначаються виділення з піхви. Дані виділення складаються з слизу каналу шийки матки, вагінального секрету, що виділяється залозами, і відмерлих клітин епітелію. Виділення необхідні органу для зволоження його слизової і попередження пересихання. У нормі виділення з піхви у жінки носять слизовий характер, молочний забарвлення і не мають різкого неприємного запаху. Зміна даних показників може вказувати на розвиток в піхву або інших внутрішніх статевих органах інфекційно-запального процесу.

Які структури можуть запалюватися в паху у жінок?

В області паху у жінок можуть запалюватися наступні органи і структури:

• сечовий міхур;
• сечовипускальний канал;
• пряма кишка;
• придатки матки (маткові труби, яєчники і зв`язки матки);
• матка;
• піхву;
• нерви (сідничний нерв, нерви поперекового сплетення);
• лімфатичні вузли.

Причини болю в паху у жінок

Болі в паху у жінок можуть бути спровоковані:

• захворюваннями сечовидільної системи;
• захворюваннями статевої системи;
• захворюваннями травної системи;
• захворюваннями опорно-рухової системи;
• захворюваннями лімфатичної системи;
• захворюваннями нервової системи.

Захворювання сечовидільної системи

Сечовидільна система включає в себе комплекс органів, які відповідають за освіту, накопичення і виведення сечі з організму людини.

При споживанні продуктів живлення і рідини, в шлунку і кишечнику відбувається всмоктування речовин, які згодом надходять в кров. Потім кров проходить фільтрацію в нирках, де корисні речовини повертаються назад в кровотік, а непотрібні і шкідливі відходи виводяться з організму у вигляді сечі (через сечоводи, сечовий міхур і уретру).

Сечовидільна система складається з наступних органів:

• двох нирок;
• двох сечоводів;
• сечового міхура;
• уретри (сечовипускальний канал).

Біль в паху можуть викликати такі захворювання сечовидільної системи:

• мочекам`яна хвороба;
• уретрит;
• рак уретри;
• цистит;
• травми сечового міхура;
• рак сечового міхура.

Мочекам`яна хвороба
Захворювання, що характеризується формуванням конкрементів (каменів). Найбільш часто камені утворюються в нирках, рідше в інших сечовивідних шляхах, наприклад, в сечовому міхурі. Основною причиною розвитку захворювання є порушення обміну речовин. Надлишок солей в сечі, а також зміна її реакції призводить до подальшого утворення каменів.

Факторами для утворення каменів є:

• недостатнє споживання рідини;
• інфекційно-запальні захворювання сечовивідних шляхів (наприклад, цистит, уретрит, пієлонефрит);
• спадкова схильність;
• сидячий образ життя;
• хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту (наприклад, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, гастрит);
• географічні чинники (склад питної води, насиченість її солями, температура і вологість повітря).

Небезпекою сечокам`яної хвороби є те, що камінь може зміститися і перекрити просвіт сечоводу або уретри. В цьому випадку у пацієнта розвивається гостра затримка сечі та виникає ниркова колька, яка проявляється розвитком раптової вираженого болю. Хворобливі відчуття спостерігаються в попереку і паху (по ходу сечоводу), А також іррадіюють (віддають) В область промежини, внутрішню поверхню стегна і задній прохід. Біль може тривати від однієї години до декількох днів, хворий при цьому не може сісти або лягти.

Крім болю у жінки можуть спостерігатися блідість шкірних покривів, затримка сечовипускання або, навпаки, часте хворобливе сечовипускання, нудота, блювота, наявність крові в сечі.

уретрит
При цьому захворюванні відбувається запалення сечовипускального каналу.

Уретрит ділиться на:

• специфічний (викликається специфічними збудниками, наприклад, гонококами);
• неспецифічний (характеризується патологічним розмноженням мікроорганізмів, які в нормі живуть на поверхні шкіри і слизових).

У жінки при даному захворюванні виникає різь, біль і печіння при сечовипусканні. З сечівника спостерігаються рясні слизисто-гнійні виділення. Також можуть відзначатися відчуття тяжкості в пахової області. підвищення температури тіла і порушення загального стану пацієнта, як правило, не відзначаються.

рак уретри
Злоякісне новоутворення, що характеризується безконтрольним розростанням клітин слизової оболонки сечівника.

Основний причини розвитку раку уретри на сьогоднішній день не виявлено.

Виділяють наступні фактори, які можуть збільшити ризик розвитку даного захворювання:

• спадкова схильність;
• хронічний уретрит;
• рак сечового міхура;
• венеричні захворювання в хронічній формі перебігу (наприклад, гонорея, хламідіоз);
• часта травматизація сечівника.

При раку уретри у жінки можуть спостерігатися такі симптоми:

• різі, печіння і біль при сечовипусканні;
• хворобливі відчуття в сечівнику, промежині і пахової області;
• збільшення пахових лімфатичних вузлів;
• болю в паховій області під час статевого акту;
• нетримання сечі;
• кров`янисті виділення з уретри.

цистит
Захворювання, що характеризується запаленням слизової оболонки сечового міхура. У більшості випадків цистит розвивається внаслідок попадання бактерій в міхур. Дане захворювання більшою мірою розвивається у жінок, що пов`язано з анатомічними особливостями будови уретри. Сечовипускальний канал у жінок значно коротше і ширше, ніж у чоловіків. Ці особливості сприяють більш легкому попаданню інфекційних агентів в сечовивідні шляхи і подальшому розвитку запального процесу.

Факторами для розвитку циститу є:

• переохолодження;
• зниження імунітету;
• порушення сечовипускання (наприклад, при сечокам`яній хворобі);
• сидячий образ життя;
• запальні захворювання сечостатевих органів (наприклад, уретрит, вагініт);
• порушення особистої гігієни.

При гострому циститі характерно раптове розвиток різей і болю при сечовипусканні. Також у хворої відзначаються часті позиви до сечовипускання, помутніння сечі і наявність в ній домішки крові. Під час сечовипускання у жінки спостерігаються хворобливі відчуття, що віддають в пахову область, піхву і промежину. Крім цього у пацієнтки може відзначатися підвищення температури тіла, слабкість і нездужання.

Травми сечового міхура
Травми сечового міхура відносяться до важких травм таза, які вимагають надання швидкої медичної допомоги.

Причинами травми можуть стати падіння, удар в області живота, вогнепальну або ножове поранення.

Травми сечового міхура можуть бути відкриті з пошкодженням цілісності шкіри і закриті без пошкодження шкіри, а також очеревинні, коли сечовий міхур ушкоджується в черевній порожнині (коли міхур повний) І внебрюшінние, коли він не повідомляється з черевною порожниною.

У разі нещасного випадку сечового міхура у пацієнта можуть спостерігатися такі симптоми:

• болю в паховій і надлобковій області, иррадиирущие (віддають) В промежину і пряму кишку;
• гематома в паховій і надлобковій областях;
• наявність крові в сечі;
• затримка сечовипускання;
• підвищення температури тіла;
• блідість шкірних покривів.

Рак сечового міхура
Захворювання, при якому спостерігається патологічне розростання клітин в слизовій оболонці сечового міхура або в стінці органу.

Факторами для розвитку раку сечового міхура є:

• куріння;
• тривалий і регулярний контакт з канцерогенами;
• хронічний цистит;
• рак прилеглих органів (наприклад, матки).

Самим раннім ознакою раку сечового міхура є гематурія (наявність крові в сечі). при приєднанні інфекції у хворого з`являються часті і хворобливі сечовипускання, а також болі в надлобковій і пахової області.

Захворювання статевої системи

Система, що характеризується наявністю органів, які забезпечують сприятливі умови для запліднення і подальшого розвитку плода. Жіночі статеві органи поділяються на зовнішні і внутрішні.

До зовнішніх статевих органів належать:

• великі і малі статеві губи;
• бартолінові залози;
• клітор;
• переддень піхви.

До внутрішніх статевих органів належать:

• піхву;
• матка;
• маточні труби;
• яєчники.

Репродуктивну функцію більшою мірою виконують внутрішні статеві органи. Піхву служить для просування сперми в вищележачі органи. У матці прикріплюється, зростає і розвивається плід. Яєчники виробляють статеві клітини (яйцеклітини) І гормони, необхідні для настання вагітності і подальшого її розвитку. Маткові труби, в свою чергу, за рахунок перистальтичних рухів забезпечують перехід заплідненої яйцеклітини в порожнину матки для її подальшої імплантації в стінку органа.

Біль в паху можуть викликати такі патологічні стани і захворювання статевих органів:

• спайкова хвороба;
• кіста яєчника;
• ендометріоз;
• міома матки;
• ендометрит;
• параметрит;
• пельвиоперитонит;
• цервицит;
• сальпінгоофорит (аднексит);
• кольпіт (вагініт);
• стеноз цервікального каналу;
• генітальний пролапс;
• позаматкова вагітність;
• синдром залишкового яєчника;
• апоплексія яєчника;
• альгодисменорея.

Захворювання травної системи

Забезпечує фізичну і хімічну обробку їжі, всмоктування речовин через слизовий шар органу, а також виведення неперетравлених залишків їжі.

Порушення роботи в наступних відділах травного тракту може призвести до появи болів в паху:

• сліпа кишка з апендиксом;
• сигмовидна ободова кишка;
• пряма кишка.

Болі в паху можуть бути викликані наступними захворюваннями травної системи:

• апендицит;
• синдром роздратованого кишечника;
• сігмоідіт;
• хронічний запор;
• кишкова непрохідність;
• рак сигмовидної або прямої кишки.

Захворювання опорно-рухової системи

Система, що включає кістки скелета, їх сполуки та м`язи. У сукупності вони здійснюють рух, підтримку пози, міміку.

Серед захворювань опорно-рухової системи здатних привести до розвитку болів в паху слід виділити пахову грижу.

Пахова грижа характеризується утворенням грижовоговипинання в області пахового трикутника. У даній області в черевній стінці є дефект - паховий проміжок. В даному каналі у жінок проходить кругла зв`язка матки. В результаті різкого підвищення внутрішньочеревного тиску і слабкості передньої стінки апоневротического каналу утворюється випинання парентеральной очеревини, грижової мішок, куди буде виходити вміст з черевної порожнини.

У грижах розрізняють:

• грижові ворота;
• грижової мішок;
• оболонки грижового мішка;
• вміст грижового мішка.

Грижа може бути не ускладненою і ускладненою. При не ускладненою пахової грижі у жінки спостерігається випинання в області паху, яке зникає в положенні лежачи, а також хворобливі відчуття, що посилюються при фізичному навантаженні.

Ускладнена грижа характеризується її обмеженням, при цьому у жінки будуть спостерігатися:

• гострий початок;
• виражена наростаючий біль в області паху;
• твердість і хворобливість грижовоговипинання;
• затримка стільця;
• нудота і блювота;
• погіршення загального стану.

Небезпекою пахової грижі у жінок є те, що може відбутися утиск яєчника. Тому дане захворювання вимагає негайного хірургічного лікування.

Захворювання лімфатичної системи

Дана система включає в себе широку мережу судин, що складається з лімфатичних капілярів, судин, вузлів, стовбурів і проток. Відіграє велику роль в обміні речовин, а також очищення клітин і тканин людського організму.

Головним захворюванням лімфатичної системи, здатним викликати біль в паховій області, є паховий лімфаденіт. При цьому захворюванні спостерігається запальне ураження пахових лімфатичних вузлів.

Паховий лімфаденіт може бути первинним і вторинним. Первинний розвивається в разі, якщо інфекція потрапляє безпосередньо в пахові лімфатичні вузли внаслідок порушеною цілісності шкірних покривів або слизової. Вторинний паховий лімфаденіт, в свою чергу, розвивається на тлі іншого захворювання (наприклад, захворювання, що передаються статевим шляхом, інфекційно-запальні захворювання статевих органів, новоутворення).

При паховій лимфадените у жінки спостерігаються наступні симптоми:

• збільшення розмірів вузлів;
• хворобливість уражених вузлів;
• дискомфорт і хворобливі відчуття в області паху (на стороні поразки) При ходьбі, фізичному навантаженні;
• гіперемія (почервоніння) І набряклість тканини в області поразки;
• підвищення місцевої та загальної температури;
• загальне нездужання (наприклад, слабкість, зниження апетиту, порушення сну).

Захворювання нервової системи

Нервова система відіграє велику роль в регуляції важливих функцій організму людини. Складається з периферичної та центральної нервової системи.

Центральна нервова система складається зі спинного та головного мозку. Спинний мозок безпосередньо управляє тулубом і кінцівками за допомогою тридцяти однієї пари відходять від нього спинномозкових нервів. Головний мозок за рахунок дванадцяти пар черепно-мозкових нервів управляє тканинами і органами голови.

Периферична нервова система забезпечує двосторонні зв`язки центральної нервової системи з тканинами і органами.

Серед захворювань нервової системи біль в паху виникає при ураженні поперекового сплетення. Поперекове сплетіння включає в себе нерви, що іннервують нижню частину живота, тазовий пояс, а також нижні кінцівки.

Поразка нервів поперекового сплетення може статися внаслідок наступних причин:

• оперативного втручання;
• травми;
• здавлення нерва пухлиною, маткою під час вагітності, гематомою;
• запального захворювання.

Існують наступні нерви, які виходять з поперекового сплетіння:

• клубово-подчревной нерв (іннервує прямий м`яз низу живота);
• клубово-паховий нерв (іннервує косі м`язи низу живота);
• стегнової-статевого нерв (іннервує внутрішню частину стегна і шкіру статевих органів);
• латеральний шкірний нерв стегна (іннервує шкірні покриви зовнішньої частини стегна);
• запірательний нерв (іннервує м`язи нижніх кінцівок);
• стегновий нерв (іннервує велику і малу м`язи попереку, а також м`язи стегна);
• підшкірний нерв (іннервує внутрішню поверхню шкіри коліна, гомілки і стопи).

Біль в паховій області виникає при ураженні наступних нервів:

• клубово-подчревной нерв, при цьому у жінки відзначаються болі внизу живота і в області пахового каналу;
• клубово-паховий нерв, при цьому спостерігаються хворобливі відчуття в паху, що віддають по внутрішній поверхні стегна і в поперек;
• стегнової-статевого нерв, при ураженні якого хворий скаржиться на біль в паховій області, яка віддає вниз живота і у внутрішню частину стегна;
• стегновий нерв, при цьому у пацієнта відзначаються болі в паху і стегні.

Діагностика причин болю в паху у жінок

Для діагностики причин, що викликали біль в паху у жінок, застосовуються:

• опитування хворого;
• об`єктивне обстеження;
• лабораторні дослідження;
• інструментальні дослідження.

Опитування хворого

Діагностика і лікування хворого неможливі без адекватного збору і подальшого аналізу даних анамнезу та основних ознак захворювання, що викликало біль в паховій області.

При опитуванні хворого лікар отримує таку інформацію:

• паспортні данні (уточнюється ім`я та прізвище, вік, умови життя і роботи, професія, сімейний статус);
• скарги (які клінічні ознаки спонукали жінку звернутися за допомогою до лікаря);
• спадковість (виявляється, що хворіли найближчі родичі);
• перенесені захворювання (питається про перенесені захворювання, часу виникнення, форми перебігу, було проведено будь-яке лікування);
• функції систем (наприклад, якщо жінка прийшла зі скаргами на статеву систему уточнюється менструальна, репродуктивна, а також секреторна функції);
• функції органів (Розпитували про роботу окремих органів, наприклад, кишечника, сечовивідних шляхів);
• історія сьогодення захворювання (досліджується захворювання, з яким жінка звернулася за допомогою до лікаря).

Особливо ретельно слід досліджувати окремі дані анамнезу:

• вік жінки;
• умови праці та побуту;
• живлення;
• менструальна функція;
• статева функція;
• репродуктивна функція;
• секреторна функція;
• сечовивідна система;
• функції кишечника.

Симптом болі в паху вимагає особливо ретельного вивчення.

Під час опитування виявляються такі дані:

• локалізація болю (праворуч, ліворуч, з обох сторін);
• характер болю (ниючі, тягнуть, переймоподібні, що тиснуть);
• інтенсивність болю (сильні, помірні, слабкі);
• іррадіація (відображення) Болю (наприклад, в пряму кишку, крижі, поперек, промежину).

об`єктивне обстеження

Фізичне дослідження пацієнта, що проводиться шляхом огляду і обмацування певних ділянок тіла. Об`єктивне обстеження лікаря має велике діагностичне значення.

Перед пальпацією спочатку лікар оглядає обследуемую область.

При огляді пацієнта лікар зазначає:

• наявність висипань;
• колір шкіри (почервоніння, синюшність);
• наявність пошкоджень цілісності шкірних покривів і гематом;
• наявність грижовоговипинань;
• симетричність живота;
• наявність здуття живота.

У жінок крім зовнішнього огляду живота і пахової області лікар-гінеколог проводить спеціальний гінекологічний огляд. Спочатку оглядаються зовнішні статеві органи.

Під час огляду зовнішніх статевих органів лікар визначає:

• наявність патологічних змін (наприклад, набряк, почервоніння, наявність пухлин, виразок);
• форму і вид промежини (чи є розриви);
• стінки піхви (чи є їх опущення);
• характер вагінальних виділень.

Після огляду зовнішніх статевих органів лікар переходить до огляду піхви в дзеркалах.

Дослідження за допомогою дзеркал дозволяє виявити:

• патологічні зміни піхви (наприклад, виразка, атрофія);
• передракові захворювання шийки матки (наприклад, ерозія, псевдоерозія, гіперплазія);
• наявність і характер виділень з піхви і шийки матки.

Після огляду лікар переходить до пальпації, за допомогою якої може виявити напруженість м`язів живота, наявність гриж, збільшення пахових лімфатичних вузлів. При гінекологічному огляді також проводиться дворучне дослідження, яке дозволяє оцінити стан внутрішніх статевих органів. Обстеження здійснюється шляхом введення в піхву двох - трьох пальців однієї руки, в той час як друга рука встановлюється на передню черевну стінку. За допомогою даного дослідження визначаються ширина, глибина і довжина піхви, стан тазових м`язів, довжина і стан вагінальної частини шийки матки, а також придатків матки.

Лабораторні дослідження

Дані методи дослідження дозволяють досліджувати взятий у пацієнта матеріал за допомогою спеціального обладнання.

При болях в паху жінці можуть бути призначені наступні лабораторні дослідження:

• дослідження крові;
• урогенітальний мазок;
• цитологічний мазок;
• бактеріологічне дослідження;
• загальний аналіз сечі;
• аналіз калу на приховану кров.

інструментальні дослідження

Методи дослідження, які здійснюються за допомогою спеціальної технічної апаратури з метою діагностики стану органів і тканин організму.

При болях в паху жінці можуть бути призначені наступні інструментальні дослідження:

• кольпоскопія;
• гістеросальпінгографія;
• гістероскопія;
• ультразвукове дослідження (УЗД);
• лапароскопія;
• цистографія;
• цистоскопія;
• аноректальная і толстокишечная манометр;
• колоноскопія;
• ректороманоскопия;
• іригоскопія.

Що робити при болях в паху у жінок?

Лікування захворювання, що викликало біль в паху, має включати:

• вторинну профілактику (має на увазі попередження загострення хронічного захворювання, а також виключення прогресування захворювання);
• власне лікування (терапія патологічного процесу);
• реабілітація організму (відновлення організму, після захворювання).

Ефективність лікування буде залежати від:

• правильно встановленого діагнозу;
• складання адекватного плану лікування;
• оцінки результатів проведеного лікування.

При болях в паху жінці може бути призначено:

• медикаментозне лікування;
• хірургічне лікування;
• фізіотерапевтичне лікування.

Медикаментозне лікування

Даний вид лікування спрямований на зменшення або усунення клінічних ознак захворювання, відновлення порушених функцій організму і одужання пацієнта.

Медикаментозне лікування може бути:

• етіотропним, при якому лікування спрямоване на боротьбу з причиною захворювання (наприклад, призначення антибіотиків при інфекційно-запальних захворюваннях);
• патогенетичним, при якому лікування спрямоване на механізм розвитку захворювання (наприклад, при недостатній вироблення прогестерону яєчниками, призначається гормональна терапія);
• симптоматичним, при якому лікування спрямоване на зниження або усунення клінічних ознак захворювання (наприклад, при болях в паху призначаються знеболюючі препарати).

При лікуванні болю в паху, жінці можуть бути призначені наступні групи препаратів:

• болезаспокійливі препарати (анальгетики);
• спазмолітики;
• антибіотики;
• гормональна терапія.

хірургічне лікування

Хірургічне лікування використовується в разі неефективності консервативного лікування, а також при неможливості його проведення (наприклад, поліпи кишечника неможливо вилікувати медикаментозно, тому застосовується оперативне втручання).

Залежно від наявного захворювання, жінці може бути призначено проведення:

• лапароскопії;
• гистероскопии;
• колоноскопії;
• цистоскопии.

лапароскопія
Процедура лапароскопії здійснюється під місцевим наркозом. На передній черевній стінці виробляються три проколи, через які згодом вводять спеціальні інструменти. Використовувані прилади мають оптичну систему, що дозволяє фіксувати і передавати зображення досліджуваного органу на монітор.

Першочергово при лапароскопії проводиться діагностика, яка дозволяє виявити причину викликає біль в паху, а також допомагає оцінити характер і ступінь патологічного процесу. Під час процедури обстежуються органи малого тазу, очеревина і зв`язковий апарат. Надалі проведення процедури дозволяє перейти до лікування і по можливості усунути виявлену причину.

За допомогою лапароскопії, можливо, провести наступні лікувальні маніпуляції:

• видалити спайки;
• відновити прохідність маткових труб;
• видалити плідне яйце при внутрішньоматкової вагітності;
• видалити доброякісні та злоякісні новоутворення матки та яєчників;
• усунути вогнища ендометріозу;
• зробити перев`язку маткових труб;
• видалити яєчники, маткові труби і матку;
• скорегувати аномалії будови матки (наприклад, при дворогій матці).

гістероскопія
Хірургічне лікування, за допомогою якого можливо усунути деякі патологічні процеси в порожнині матки. Під час процедури пацієнту проводиться епідуральна анестезія, потім через канал шийки матки лікар вводить гістероскоп в порожнину органу. Для розширення стінок матки і поліпшення візуалізації в її порожнину вводять вуглекислий газ або спеціальний розчин. При наявності в порожнині крові або гною, введений розчин також дозволяє вивести вміст назовні.

При гістероскопії можливо зробити наступні лікувальні маніпуляції:

• розсікти спайки;
• видалити підслизову міому матки;
• видалити поліпи;
• розсікти маткові перегородки;
• виконати вишкрібання слизової при гіперплазії (надмірне потовщення слизового шару матки);
• зупинити кровотечу;
• видалити залишки внутрішньоматкової спіралі.

Слід зауважити, що в перші дні після проведення гістероскопії у жінки спостерігаються незначні кров`янисті виділення, які незабаром самостійно проходять.

колоноскопія
малоінвазивне (малотравматичное) Хірургічне лікування, яке виробляється за допомогою спеціального ендоскопічного обладнання. Завдяки колоноскопії можливо оглянути слизову товстого кишечника і зробити деякі лікувальні маніпуляції.

При проведенні колоноскопії можливо:

• видалити поліпи;
• видалити сторонні предмети;
• зупинити кишкова кровотеча (наприклад, коагулировать вогнище кровотечі або ввести зупиняють кров препарати);
• видалити пухлину на ранній стадії.

Колоноскопія може проводитися під місцевим або загальним знеболенням. Під час процедури пацієнт лягає на спину або на лівий бік. Оптичний прилад вводиться через анальний отвір в товсту кишку, після чого проводиться нагнітання вуглекислого газу для розширення стінок органу і поліпшення огляду. Лікувальна процедура колоноскопії в середньому може тривати від п`ятнадцяти до сорока п`яти хвилин.

Слід зауважити, що перед проведенням колоноскопії жінці пропонується спеціальна підготовка, в яку входить дотримання дієти і прийом проносних засобів. За три дні до дослідження слід виключити всі продукти, багаті клітковиною (наприклад, свіжі овочі і фрукти, бобові, чорний хліб, гриби). В даний період рекомендується вживати м`ясо і рибу у відварному вигляді, білий хліб, бульйони. За день до процедури жінці призначається прийом проносних засобів (наприклад, фортранс, дюфалак).

цистоскопія
Ендоскопічний метод хірургічного лікування, який характеризується введенням в сечовий міхур оптичного приладу, за допомогою якого можливо зробити деякі лікувальні маніпуляції.

За допомогою цистоскопії можливо:

• ліквідувати закупорку сечового міхура конкрементом при сечокам`яній хворобі;
• подрібнити і видалити каміння з міхура;
• зупинити кровотечу (наприклад, при кровоточить поліпі);
• видалити доброякісні та злоякісні (на ранній стадії) Освіти;
• ліквідувати стриктуру (звуження) Сечівника.

Перед початком процедури жінці необхідно провести ретельний туалет зовнішніх статевих органів. Під час цистоскопії пацієнт лягає на спину (можливо і в положенні на боці) На спеціальне урологічне крісло. Хірургічне втручання може здійснюватися під місцевим знеболенням шляхом введення в сечовипускальний канал анестетика (наприклад, новокаїн, лідокаїн) Або під загальним наркозом.

Слід зауважити, що після проведення цистоскопії у жінки протягом кількох днів можуть спостерігатися біль і печіння при сечовипусканні.

фізіотерапевтичне лікування

Сукупність природних і преформованих фізичних факторів, що на організм лікувальну дію. При болях в паху фізіотерапія виступає найчастіше як допоміжний метод лікування.

Незважаючи на те, що фізіотерапевтичні методи лікування є безпечними, не викликають алергічних і побічних ефектів, їх призначення та застосування повинно проходити під суворим наглядом лікаря-фізіотерапевта.

Фізіотерапевтичне лікування визначається з урахуванням:

• віку жінки;
• наявного захворювання;
• тяжкості перебігу захворювання;
• загального стану здоров`я пацієнта.

При болях в паху можуть призначати такі методи фізіотерапії:

• УВЧ (використовуються електромагнітні поля ультрависокої частоти);
• индуктотермия (вплив на організм магнітним полем високої частоти);
• магнітотерапія (вплив на організм магнітного поля).

Дані методи можуть застосовуватися при:

• запальних захворюваннях сечовивідних шляхів (наприклад, уретрит, цистит, пієлонефрит);
• запальних захворюваннях статевих органів (наприклад, сальпінгоофорит, ендометрит, цервіцит, кольпіт);
• менструальних порушеннях (наприклад, альгодисменорея);
• запальних захворюваннях травної системи (наприклад, коліти);
• післяопераційних ранах;
• травмах.

Дані фізіотерапевтичні методи ефективно допомагають відновити організм в посттравматичний період, а також надають лікувальний і профілактичний вплив при хронічних запальних захворюваннях.

При впливі на організм, дані методи фізіотерапії надають такі лікувальні ефекти:

• справляють протизапальну дію;
• покращують процес загоєння тканин;
• мають аналгетичні властивості;
• зупиняють ріст і розвиток бактерій;
• покращують обмінні процеси;
• покращують місцевий кровообіг.

Особливості болів паху у жінок

Чому виникають болі, що тягнуть в паху у жінок?

Тягнуть болі в паху у жінок можуть спостерігатися при таких захворюваннях:

• кіста яєчника;
• цервицит;
• генітальний пролапс.

Кіста яєчника
Являє собою доброякісне порожнинне освіту, всередині якого знаходиться рідина. Основною причиною розвитку кісти вважаються наявність у жінки гормональних порушень.

Існують наступні види кіст:

• фолікулярна кіста
• кіста жовтого тіла;
• ендометріоїдна кіста;
• дермоїдна кіста;
• цистаденоми.

При наявності у жінки кісти, як правило, спостерігаються болі внизу живота і в області паху тягне і тупого характеру. Окрім того, з`являються порушення менструального циклу у вигляді нерегулярних і хворобливих менструацій.

цервіцит
Характеризується запаленням слизового шару шийки матки. При ураженні вагінального сегмента шийки матки прийнято говорити про екзоцервіціт, а при запаленні цервікального каналу - про ендоцервіциті.

При цервіциті у жінки спостерігаються наступні симптоми:

• тягнуть або тупий біль внизу живота і пахової області;
• каламутні слизисто-гнійні виділення;
• хворобливі відчуття під час статевого акту;
• контактні кров`янисті виділення;
• дизуричніявища.

Однак слід зауважити, що при хронічному перебігу захворювання часто протікає з мало вираженою симптоматикою. Так, наприклад, у жінки виділення можуть бути відсутніми або спостерігатися в незначній кількості, а дизурические симптоми і хворобливі відчуття виникати лише при загостренні запального процесу.

генітальний пролапс
Характеризується опущенням або випадінням статевих органів. Може спостерігатися у родили, жінок, які народили і літніх. Основною причиною розвитку генітального пролапсу є зменшення тонусу зв`язкового апарату.

Існують п`ять ступенів опущення внутрішніх статевих органів:

• перша ступінь характеризується частковим ослабленням тазових м`язів (спостерігається незначне опущення стінок піхви);
• друга ступінь характеризується вираженим ослабленням тазових м`язів (спостерігається опущення стінок піхви, сечового міхура і передньої стінки прямої кишки);
• третя ступінь характеризується опущенням матки, при цьому шийка матки знаходиться біля входу в піхву;
• четверта ступінь характеризується виходом шийки матки за кордону входу в піхву (спостерігається неповне випадіння матки);
• п`ятий ступінь характеризується випаданням матки з виворотом стінок піхви.

Перші ступені опущення статевих органів можуть протікати у жінки безсимптомно. Пізніше при випаданні піхви і матки у жінки з`являються скарги на відчуття стороннього тіла, болі тягне характеру внизу живота, паху, поперекової і крижової області. Крім цього в зв`язку з участю в даному патологічному процесі таких органів як сечовий міхур і пряма кишка, з`являються порушення сечовипускання і акту дефекації.

Чому виникають ниючі болі в паху у жінок?

Ниючі болі в паху у жінок можуть з`явитися внаслідок наступних захворювань:

• Рак товстого кишечника. Захворювання, при якому спостерігається зростання злоякісної пухлини з слизового шару органу. Найчастіше пухлина розташовується в сліпий, сигмовидної і прямій кишці. Це пов`язано з тим, що дані відділи характеризуються наявністю вигинів і застоєм калових мас. Пухлина може рости в просвіт товстої кишки (екзофітний зростання) Або в товщу стінки органу (ендофітний ріст). При розташуванні злоякісного утворення в сигмовидної або прямій кишці у пацієнта спостерігаються ниючі болі в лівій клубової і паховій області. Крім болів у хворого з`являються в калових масах домішки крові, слизу і гною, спостерігається зниження маси тіла, а також порушення стільця.
• Спайки в органах малого таза. Всі органи малого тазу покриті очеревиною. При наявності в даних органах запального процесу спостерігається вироблення речовини званого фібрин, провідного згодом до утворення в патологічному вогнищі сполучнотканинних тяжів, тобто спайок. Прояв передаються статевим шляхом буде залежати від форми захворювання. При гострій формі у хворого будуть спостерігатися виражені болі, підвищення температури тіла, слабкість. У той час як при хронічній формі захворювання у жінки будуть відзначатися болі ниючого характеру.
• Міома матки. Доброякісне новоутворення, що розвивається з м`язової тканини матки. Міоматозний вузол протягом свого зростання проходить три етапи розвитку. При першому етапі спостерігається зачаток зростання, при другому - активне зростання пухлини, який можливо визначити лише мікроскопічно. Третій етап характеризується зростанням пухлини, яка визначається макроскопічно. Прояв міоми матки буде залежати від таких факторів як вік жінки, тривалість перебігу захворювання, область розташування вузла, а також від наявних патологічних процесів. Характерними симптомами при наявності міоматозних вузлів є порушення менструального циклу (наприклад, рясні, болючі), Безпліддя і больовий синдром. Хворобливі відчуття розташовуються внизу живота і пахової області, найчастіше носять ниючий характер.
• Сальпингоофорит. Захворювання, що характеризується запалення маткових труб і яєчників. Першочергово запалення локалізується в маткових трубах, потім з прогресуванням захворювання в патологічний процес залучаються і яєчники. При гострій формі захворювання у жінки спостерігається яскрава симптоматика (наприклад, виражені болі внизу живота і паху, підвищення температури тіла, дизуричніявища), Однак при переході в хронічну форму ознаки вщухають і відзначаються лише ниючі болі внизу живота і паху.
• Цистит. Захворювання, що характеризується запаленням слизового шару сечового міхура внаслідок проникнення в орган мікробної флори. У гострій формі цистит проявляється порушеннями сечовипускання, больовим синдромом, а також змінами сечі. Захворювання в хронічній формі практично ніяк себе не проявляє. Жінки відзначають лише наявність ниючих болів внизу живота і пахової області.

Що може хворіти справа в паху у жінок?

Болі в паху справа можуть виникати внаслідок ураження таких органів як апендикс, правий яєчник, маткова труба, сечовід.

Біль в паху справа можуть викликати такі захворювання і патологічні процеси:

• Апендицит. Характеризується запаленням червоподібного відростка. Запальний процес розвивається внаслідок попадання в апендикс патогенної флори. Захворювання починається гостро з больового синдрому. Спочатку хворобливі відчуття локалізуються в епігастральній ділянці, потім через деякий час спускаються в праву клубову область і віддають в поперекову і пахову область праворуч, а також ногу.
• Пахова грижа. Захворювання, при якому спостерігається випинання очеревини в області пахового кільця. Грижа може бути ускладненою і неускладненій. При неускладненій грижі, що розташовується в правій пахвинній ділянці, у жінки будуть спостерігатися випинання і хворобливі відчуття, які будуть посилюватися при фізичному навантаженні. Ускладнена грижа характеризується її обмеженням. При цьому у хворої з`являться гострий біль в паху справа, нудота, блювота і порушення стільця.
• Кіста яєчника. Характеризується розвитком в яєчнику полостного освіти заповненого рідким вмістом. Основною причиною розвитку даного захворювання прийнято вважати гормональні порушення. При формуванні кісти у перші тижні вагітності у жінки спостерігаються тягнуть болі в паху справа. Також можуть відзначатися порушення менструального циклу і безпліддя.
• Апоплексія яєчника. Патологічний стан, при якому спостерігається порушення цілісності тканини яєчника з наступним розвитком кровотечі в черевну порожнину. Біль в паху справа може розвинутися, наприклад, під час овуляції внаслідок розриву фолікула або гематоми жовтого тіла. Хворобливі відчуття при цьому будуть носити гострий характер, віддавати в пряму кишку і праву ногу. У більшості випадків подібні болі проходять самостійно через деякий час.
• Позаматкова вагітність. Характеризується розвитком вагітності поза порожниною матки. У дев`яноста восьми - дев`яноста дев`яти відсотках випадків розвивається трубна вагітність. Спочатку у жінки спостерігаються такі ж ознаки, як і при нормально протікає вагітності. Пізніше при розвитку трубного аборту або розриві труби з`являються виражені болі внизу живота і в правій пахвинній ділянці (якщо вагітність розвивалася в правій матковій трубі). Також у жінки можуть спостерігатися кров`янисті виділення і порушення загального стану.
• Мочекам`яна хвороба. Захворювання, яке характеризується утворенням каменів в сечовивідних шляхах. При проникненні конкременту в правий сечовід спостерігається його обструкція, і у жінки розвивається гострий больовий напад. Хворобливі відчуття поширюються по ходу сечоводу і віддають в праву пахову область, промежину, внутрішню частину стегна і пряму кишку.

Що може хворіти зліва в паху у жінок?

Болі в паху зліва можуть виникати внаслідок ураження таких органів як сигмовиднакишка, лівий яєчник, маткова труба, сечовід.

Розвиток болю в паху зліва можуть спровокувати такі захворювання:

• Сігмоідіт. Характеризується запальним ураженням слизового шару сигмовидної кишки. У жінки при даному захворюванні спостерігаються виражені болі в лівій клубової області, які іррадіюють (віддають) В поперек, пахову область зліва і ногу. Крім цього відзначається порушення стільця, підвищення температури тіла, загальна слабкість, зниження апетиту і маси тіла.
• Кіста яєчника. Захворювання, при якому спостерігається утворення полостного мішечка, наповненого рідким вмістом. При розвитку кісти в лівому яєчнику у жінки відзначаються періодичні тягнуть болі внизу живота і лівої пахової області, порушення менструального циклу і безпліддя.
• Апоплексія яєчника. Патологічний стан, що характеризується крововиливом в черевну порожнину внаслідок порушення цілісності тканин яєчника. Це може статися, наприклад, внаслідок розриву гематоми фолікула або жовтого тіла. При цьому у жінки в разі розвитку апоплексії лівого яєчника виникає різка виражена біль внизу живота і паху зліва.
• Позаматкова вагітність. Вагітність, яка розвивається поза порожниною матки. У більшості випадків спостерігається розвиток трубної вагітності. Спочатку в організмі жінки спостерігаються такі ж зміни, що і при матковій вагітності. Якщо позаматкова вагітність своєчасно не була виявлена, то є ризик розриву труби або розвитку трубного аборту. У жінки при цьому з`являться раптові виражені болі на стороні поразки, тобто якщо вагітність розвинулася в лівій матковій трубі, то хворобливі відчуття будуть спостерігатися внизу живота і пахової області ліворуч.
• Мочекам`яна хвороба. Захворювання, при якому спостерігається утворення конкрементів у сечовивідних шляхах. Біль в паху зліва при сечокам`яній хворобі може викликати попадання каменя в лівий сечовід, що призведе до його обструкції і розвитку ниркової коліки. При цьому у жінки розвинеться виражений больовий синдром, який буде спостерігатися в лівій клубової і паховій області.

Чому виникають болі внизу живота і віддають в пах у жінок?

Біль внизу живота з її іррадіацією (відображенням) в пах можуть викликати такі захворювання:

• Апендицит. При цьому захворюванні відбувається запалення апендикса. Спочатку при апендициті виникає біль, який локалізується в епігастральній ділянці або області пупка, а через кілька годин спускається в праву клубову частину живота (низ живота справа). З низу живота болючі відчуття віддають в пахову область, ногу і поперек.
• Мочекам`яна хвороба. Хвороба, при якій відбувається ут
  
  Поділися в соц мережах: