Болі внизу живота у жінок. Причини болю внизу живота у жінок. Що робити при цих болях?

Біль внизу живота у жінок є поширеним симптомом і часто являє собою проблему внаслідок неясної етіології (походження) болю. Даний симптом може бути пов`язаний як з розладами органів сечостатевої системи, так і з захворюваннями інших систем організму, наприклад, опорно-рухової, неврологічної або шлунково-кишкової систем.

Болі внизу живота найбільш поширені серед жінок репродуктивного віку і спостерігаються, як правило, у віці двадцяти п`яти - тридцяти років. Прояв цього симптому зачіпає приблизно кожну сьому жінку.

Слід зауважити, що біль внизу живота може бути ознакою серйозного захворювання, що вимагає консервативного або хірургічного лікування. Як і будь-яка інша біль, біль внизу живота може привести до тривалого страждання хворий, непрацездатності та розвитку функціональної інвалідності.

Анатомія нижньої частини живота у жінок

Живіт людини розділяється на три області:

• епігастрію (верхній поверх черевної порожнини);
• мезогастрій (середній поверх черевної порожнини);
• гипогастрии (нижній поверх черевної порожнини).

Отже, в нижній частині живота розташовуються наступні органи:

• тонка і товста кишка;
• сечовий міхур;
• матка;
• маткові (фаллопієви) Труби;
• яєчники.

Тонка і товста кишка

Тонка кишка є відділом травної системи. Саме тут в більшій мірі відбувається процес перетравлення їжі (хімічна і механічна обробка їжі).

Тонка кишка ділиться на наступні відділи:

• дванадцятипала кишка;
• тонка кишка;
• клубова кишка.

Товста кишка є кінцевою частиною травної системи. В даному відділі проводиться всмоктування води з їжі, а також утворення калу.

Товста кишка ділиться на наступні відділи:

• сліпа кишка і апендикс;
• ободова кишка (складається з підвідділів: висхідна, поперечна, спадна і сигмовидна ободова кишка);
• пряма кишка.

Сечовий міхур

Сечовий міхур є органом видільної системи. Він розташовується в порожнині малого тазу, позаду лобкового симфізу.

Основними функціями сечового міхура є накопичення сечі, а також її виведення через сечовипускальний канал.

Сечовий міхур складається з наступних частин:

• нижня частина - дно;
• середня частина - тіло;
• верхня частина - верхівка.

Вгорі в міхур впадають сечоводи, а внизу він переходить в сечовипускальний канал. У внутрішнього отвору сечовипускального каналу м`язові пучки утворюють кільце - сфінктер. Саме він дозволяє утримувати сечу в сечовому міхурі.

матка

Матка є жіночим внутрішнім статевим органом, який призначений для внутрішньоутробного розвитку плода.

Розташовується даний орган в порожнині малого тазу, між прямою кишкою і сечовим міхуром.

Матка складається з наступних частин:

• дно;
• тіло;
• шийка матки.

У верхніх кутах в порожнину матки відкриваються маткові труби. Внизу матка звужується в канал шийки матки, яка з`єднує орган з піхвою.

Шийка матки являє собою вузьку частину матки, що складається з вагінальної та надвлагалищной частини. У шийці матки проходить цервікальний канал, всередині якого знаходиться слизова пробка, що перешкоджає попаданню мікробів з піхви в порожнину матки.

Стінка матки складається з наступних шарів:

• ендометрій (слизовий шар, який частково відділяється під час менструації, що призводить до кровотечі);
• миометрий (утворений трьома шарами гладком`язових волокон);
• периметрій (очеревина, що покриває матку).

Довжина матки у жінки становить сім - дев`ять сантиметрів. Маса матки у родили жінок варіює від сорока до п`ятдесяти грамів, у народжували - від вісімдесяти до дев`яноста грам.

Маточні труби

Починаються з боків від верхніх кутів матки і з`єднують її з черевною порожниною. Основною функцією маткових труб є створення умов для просування сперматозоїдів до яйцеклітини, а при заплідненні забезпечення її проходження в порожнину матки.

У матковій трубі виділяють наступні частини:

• інтерстиціальна;
• істміческого;
• ампулярна.

У розширеній частині маткової труби (ампулярна) Відбувається запліднення яйцеклітини. Потім сформована зигота просувається по трубі, завдяки її перистальтичним рухам і віям, наявними на слизовому шарі органу.

яєчники

Є парними статевими залозами. Знаходяться з боків матки, позаду широких зв`язок.

Яєчники виконують такі функції:

• формування і дозрівання жіночих статевих клітин;
• вироблення статевих гормонів (естроген, прогестерон, андрогени).

Яєчники складаються з:

• коркового речовини, в якому залягають первинні фолікули, жовті тіла;
• мозкової речовини, яка складається з сполучної тканини, яка містить судини і нерви.

В яєчнику щомісяця відбуваються фізіологічні процеси, які характеризуються дозріванням фолікула і яйцеклітини. В середині менструального циклу фолікул розривається і з нього виходить яйцеклітина. На місці фолікула, що розірвався згодом утворюється жовте тіло.

Існують дві фази яєчникового циклу:

• перша фаза - Фолікулярна, характеризується розвитком і ростом фолікула і виробленням гормону естрогену;
• друга фаза - Лютеиновая, характеризується розвитком жовтого тіла і виробленням гормону прогестерону.

жіночий таз

Таз служить вмістилищем для внутрішніх органів. Складається з двох тазових кісток, крижів і куприка. Таз розділяється на два відділи - великий і малий таз.

У жіночому тазі розташовуються наступні органи:

• сечовий міхур;
• пряма кишка;
• яєчники;
• маточні труби;
• матка;
• піхву.

У жінок таз є родовим каналом, по якому під час пологів просувається плід. Під час вагітності за допомогою тазомера (спеціальний інструмент з сантиметровою шкалою) Проводиться вимірювання розмірів таза (пельвіометрія). Результати вимірювання зовнішніх кісток таза в подальшому допомагають прогнозувати пологи природним шляхом.

Жіночий таз в порівнянні з чоловічим ширший і сплощений. Обсяг порожнини малого таза у жінок також більше.

Які структури можуть запалюватися в нижній частині живота у жінок?

Болі в нижній частині живота можуть бути обумовлені ураженням наступних органів і структур:

• внутрішні статеві органи (піхва, шийка матки, матка, маткові труби, яєчники);
• тонка кишка (клубова кишка);
• товста кишка (сліпа кишка, апендикс, сигмовидна ободова і пряма кишка);
• м`язи тазу (грушоподібна м`яз);
• сідничний нерв;
• нирки;
• сечовий міхур;
• сечовід.

Причини болю в нижній частині живота у жінок

Болі в нижній частині живота у жінок можуть бути викликані різними розладами.

Болі в нижній частині живота у жінок можуть бути пов`язані з:

• позаматковими репродуктивними розладами;
• матковими розладами;
• урологічними розладами;
• кишковими розладами;
• неврологічними розладами.

Позаматкові репродуктивні розлади

Позаматкові репродуктивні розлади включають захворювання і патологічні стани таких статевих органів як піхву, маткові труби і яєчники.

Основними клінічними проявами гінекологічних захворювань є:

• болі внизу живота (посилюються перед менструацією);
• порушення менструального циклу;
• білі (часто слизистоогнійні);
• безпліддя;
• свербіж в промежині (при запальному процесі);
• загальна стомлюваність і слабкість;
• часте сечовипускання.

Позаматкові репродуктивні розлади включають:

• ендометріоз;
• спайкова хвороба;
• кіста яєчника;
• позаматкова вагітність;
• сальпінгіт і сальпінгоофорит (аднексит);
• синдром залишкового яєчника;
• овуляторний синдром;
• вагініт.

Маткові репродуктивні розлади

Маткові репродуктивні розлади включають:

• аденоміоз (генітальний ендометріоз);
• ендометрит;
• міома матки;
• цервицит;
• поліпи матки;
• дисменорея;
• стеноз цервікального каналу;
• генітальний пролапс;
• неправильно підібрана внутрішньоматкова спіраль.

урологічні розлади

Болі внизу живота при патологіях сечовивідної системи можуть бути пов`язані з ураженням таких органів як нирки, сечоводи, сечовий міхур, а також уретри.

Урологічні розлади включають такі патології як:

• мочекам`яна хвороба;
• цистит;
• пухлини сечового міхура.

кишкові розлади

Болі внизу живота можуть виникати при ураженні наступних відділів тонкого і товстого кишечника:

• клубова кишка (нижній відділ тонкої кишки);
• сліпа кишка (початковий відділ товстої кишки);
• апендикс (червоподібний відросток);
• сигмовидна ободова кишка (підвідділ ободової кишки);
• пряма кишка (кінцевий відділ товстої кишки).

Кишкові розлади включають:

• неспецифічний виразковий коліт;
• хвороба Крона;
• кишкова непрохідність;
• хронічний запор;
• синдром роздратованого кишечника;
• дивертикулез товстого кишечника;
• поліпи товстої кишки;
• грижі;
• апендицит;
• рак товстого кишечника.

неврологічні розлади

До неврологічних розладів, здатним привести до розвитку болів внизу живота, можна віднести:

• синдром грушоподібної м`язи;
• ураження поперекового сплетення і його гілок.

Діагностика причин болю внизу живота у жінок

Для виявлення захворювань, що спровокували розвиток болів внизу живота, використовуються наступні методи діагностики:

• збір анамнезу;
• дослідження живота;
• дослідження крові.

Залежно від розташування патологічного процесу жінці можуть бути призначені наступні дослідження:

• гінекологічне дослідження;
• дослідження органів сечовидільної системи;
• дослідження кишечника.

збір анамнезу

Через складну етіології болю внизу живота лікаря необхідно провести загальний підхід до пацієнта і ретельно зібрати анамнез. Зібрана інформація згодом дозволить зробити подальшу оцінку наявних скарг і призначити при необхідності відповідні консультації.

Лікарю необхідно ставити пацієнту конкретні питання, що дозволяють виконати детальний огляд репродуктивної, скелетно-м`язової, урологічної, а також психоневрологічної систем.

Необхідно з`ясувати, чи зверталася жінка з болем внизу живота за медичною допомогою раніше, і якщо так, то чи були призначені дослідження, і які результати були отримані. Дана інформація може допомогти уникнути повторного призначення агресивних і дорогих процедур.

При болях внизу живота у жінки необхідно уточнити:

• коли і як почалися болі;
• з чим їх пов`язує хвора;
• як розвивалися (поступово або раптово);
• було проведено будь-яке лікування і наскільки ефективно.

Під час опитування лікаря необхідно звернути увагу на наступні ключові аспекти болю:

• Розташування болю. Розташування болю є важливою інформацією, яку необхідно з`ясувати під час збору анамнезу. Для уточнення можна попросити пацієнта, щоб він відзначив її розташування на зображенні з зображенням тіла людини (переднезадний і бічний вид людини на зображенні).
• Провокуючі фактори. Необхідно поставити питання про фактори, що провокують або підсилюють біль внизу живота. Це може допомогти виявити приблизні причини болю і пов`язані з ними порушення. Так, наприклад, при ендометріозі, болі внизу живота зазвичай з`являються під час або після статевого акту.
• Ослабляють чинники. Тут, слід дізнатися, чи є фактори, що сприяють ослабленню болю. Наприклад, відпочинок може зменшити біль опорно-рухового або статевого походження.
• Характер болю. Для опису характеру болю пацієнтом можуть бути використані різні терміни. Визначення болю може включати пульсуючу, що стріляє, поколює, колючий, ріжучий, тягне, пекучу, стискає і тупий біль.
• Поширення болю. У дослідженні причин болю внизу живота важливо з`ясувати, чи є у жінки поширення хворобливих відчуттів (наприклад, на весь живіт), А також їх іррадіація (наприклад, в область попереку, стегна, пахову область). Особливе значення дана інформація має при оцінці нейропатичного болю.
• Інтенсивність болю. Для визначення інтенсивності болю рекомендується використовувати рейтингові системи. Найбільш інформативним і надійним способом оцінки тяжкості болю є чисельні шкали. Так, наприклад, лікар може попросити пацієнта оцінити інтенсивність болю за шкалою від одного до десяти, де десять це дуже сильний біль, а один - дуже слабка, ниючий біль.

Далі необхідно отримати інформацію про різні системи організму і наявних можливих розладах.

дослідження живота

Дозволяє виявити ряд патологічних процесів в органах малого таза та черевної порожнини, а також провести диференціальну діагностику між захворюваннями статевих і суміжних з ними органів малого таза.

Першочергово лікар оглядає живіт пацієнта, наскільки він симетричний, чи є грижовоговипинання. Потім проводиться пальпація послідовно по топографічним областям живота. Хвороблива частина живота пальпується в останню чергу.

При пальпації живота лікар оцінює ступінь напруженості м`язів передньої черевної стінки, а також її хворобливість.

дослідження крові

При дослідженні крові жінці може бути призначено проведення загального та біохімічного аналізу крові.

Загальний аналіз крові дозволяє досліджувати клітини крові (еритроцити, тромбоцити, лейкоцити), Їх параметри, рівень гемоглобіну, лейкограму і швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ). При запальних захворюваннях, що викликають біль внизу живота, в результатах даного аналізу виявляється лейкоцитоз (підвищення лейкоцитів) І прискорена ШОЕ.

Біохімічний аналіз крові допомагає визначити якість роботи різних органів (наприклад, печінку, нирки) І систем (наприклад, травна, сечовидільна). Виявлення в результатах дослідження таких ознак запалення як C-реактивний білок, серомукоїд (+++), Гиперфибриногенемия вказують на наявність в організмі запального процесу.

Дані аналізи необхідно здавати вранці, натщесерце. Кров на дослідження береться з ліктьової вени (на загальний аналіз крові може також братися з безіменного пальця).

гінекологічне дослідження

Серед способів дослідження гінекологічних хворих виділяють наступні:

• огляд зовнішніх статевих органів;
• огляд піхви в дзеркалах;
• дворучне дослідження.

Огляд зовнішніх статевих органів
При цьому дослідженні лікарем-гінекологом оглядаються зовнішній отвір сечовипускального каналу, переддень піхви, а також висота промежини.

Огляд зовнішніх статевих органів дозволяє визначити:

• ступінь оволосіння;
• наявність і характер виділень з піхви;
• наявність утворень, виразок та інших уражень на шкірі і слизових;
• опущення стінок піхви і матки.

Огляд піхви в дзеркалах
При цьому дослідженні застосовуються одноразові вагінальні дзеркала різних розмірів. Дзеркало необхідно для розширення стінок піхви і оголення шийки матки.

Огляд піхви в дзеркалах дозволяє розглянути:

• стінки піхви (патологічні зміни, забарвлення, наявність виразок або розривів);
• вагінальні виділення і виділення з каналу шийки матки (їх наявність і характер);
• форму (конічна, циліндрична), Величину і стан шийки матки (гіпертрофія, гіпоплазія);
• порушення цілісності слизової шийки матки (розриви, виворіт, виразки);
• наявність папілом;
• форму зовнішнього вічка (отвір матки);
• опущення матки.

При огляді піхви у дзеркалах проводиться забір матеріалу на наступні дослідження:

• Урогенітальний мазок. Дане дослідження дозволяє визначити ступінь чистоти вагінальної флори. Виділення береться з трьох точок - шийки матки, піхви і уретри, потім наноситься на предметне скло і досліджується під мікроскопом.
• Бактеріальний посів. При виявленні у жінки інфекційно-запального процесу необхідно провести бактеріальний посів виділень. Дане дослідження дозволяє ідентифікувати інфекційного збудника, а також визначити його чутливість до антибіотика для подальшого призначення адекватного лікування.
• Тест Папаніколау (цитологічний мазок). Дослідження, що дозволяє виявити наявність ракових і передракових клітин. Забір клітин виробляється на рівні цервікального каналу за допомогою спеціального інструменту (щіточка) І контейнера.

дворучне дослідження
Використовується для оцінки стану внутрішніх статевих органів. Дане дослідження проводиться двома руками. Вказівний і середній палець однієї руки вводиться в піхву, а інша рука встановлюється на передню черевну стінку.

Дворучне дослідження дозволяє визначити:

• ємність піхви;
• стан стінок піхви;
• аномалії розвитку піхви;
• стан вагінальної частини шийки матки (розмір, форма, хворобливість, можливі деформації);
• тіло матки (становище, рухливість, величина, форма, хворобливість, консистенція);
• маткові труби і яєчники (в нормі не пальпуються);
• зв`язковий апарат.

Серед інструментальних методів діагностики жінці можуть бути призначені:

• кольпоскопія;
• гістероскопія;
• лапароскопія;
• гістеросальпінгографія;
• ультразвукове дослідження.

кольпоскопія
Метод діагностики, який характеризується дослідженням стінок піхви і шийки матки за допомогою спеціального апарату кольпоскопа (оптичний і освітлювальний прилад).

Існують проста і розширена кольпоскопії. Розширена характеризується нанесенням на слизову шийки матки трехпроцентной оцтової кислоти (звужує здорові судини) Або розчину Люголя (проба Шиллера).

Кольпоскопія дозволяє:

• оцінити стан стінок піхви і піхвової частини шийки матки;
• виявити патологічні зміни, виразки;
• відрізнити доброякісні пухлини від злоякісних;
• взяти шматочок матеріалу на біопсію.

гістероскопія
Ендоскопічний метод діагностики, який дозволяє досліджувати порожнину матки за допомогою спеціального інструменту гистероскопа.

Гістероскопія може проводитися як з діагностичною, так і з лікувальною метою.

Показаннями для діагностичної гістероскопії є:

• болі внизу живота неясної етіології;
• порушення менструального циклу;
• підозри на наявність ендометріозу, спайок, міоми, поліпів і раку матки;
• менструальні кровотечі;
• кров`янисті виділення в постменопаузі;
• підозра на залишки плідного яйця;
• безпліддя.

За допомогою гістероскопії лікар може виявити і при необхідності усунути внутрішньоматкові патології, видалити внутрішньоматкову спіраль, а також взяти шматочок тканини на біопсію.

лапароскопія
Лапароскопія характеризується дослідженням органів черевної порожнини за допомогою спеціального ендоскопічного інструменту лапароскопа. На відміну від традиційного методу хірургічного втручання (через розріз) Дане дослідження проводиться через невеликі отвори на передній черевній стінці.

Лапароскоп оснащений лінзами, що забезпечують високу чіткість досліджуваного органу, і відеокамерою, що передає зображення на монітор.

Лапароскопія застосовується як з діагностичною (при болях внизу живота неясної етіології), Так і з лікувальною метою.

Лапароскопія допомагає виявити:

• ендометріоз;
• спайки малого тазу;
• хронічні запальні захворювання органів малого таза;
• кісти яєчників;
• грижі;
• залишок яєчника (при неповному його видаленні);
• міому матки;
• ендосальпінгіт;
• позаматкову вагітність;
• розрив яєчника.

Слід зауважити, що діагностична лапароскопія при необхідності може перейти в лікувальну.

гистеросальпингография
Рентгенологічний метод діагностики, який дозволяє досліджувати порожнину матки, а також прохідність маткових труб.

Під час дослідження лікар-гінеколог вводить в порожнину матки контрастну речовину за допомогою спеціального шприца.

Гистеросальпингография дозволяє виявити:

• анатомічні патології матки (наприклад, внутрішньоматкову перегородку);
• спайки в порожнині матки і маткових трубах;
• поліпи і міому матки;
• гідросальпінкс.

Ультразвукове дослідження
Високоінформативний метод дослідження, при якому використовуються високочастотні звукові хвилі. Ультразвукове дослідження може проводитися через передню черевну стінку або вагінально.

Дослідження проводиться таким чином. Жінка лягати на кушетку оголюючи частина тіла, куди буде встановлюватися датчик. Якщо дослідження проводиться внутрівагінально, то на датчик для захисту надаватися презерватив. Під час процедури датчик посилає ультразвукові хвилі, які, відбиваючись від тканин, видають зображення на монітор.

Даний метод діагностики дозволяє оцінити стан наступних органів:

• шийка матки;
• матки;
• маткових труб;
• яєчників.

Відео: тазові болі, БІЛЬ ВНИЗУ ЖИВОТА (Простатит? Жіночі захворювання? Ні. Причина в іншому ...)

Ультразвукове дослідження може призначатися при наявності у жінки таких симптомів як біль внизу живота, порушення менструального циклу, а також рясні менструальні кровотечі.

Ультразвукове дослідження дозволяє визначити:

• аномалії будови матки;
• стан слизового і м`язового шарів матки;
• рубцеві освіти на матці;
• доброякісні (наприклад, поліп, міома) І злоякісні утворення матки і яєчників.

Дослідження органів сечовидільної системи

Для дослідження органів сечовидільної системи можуть призначатися такі дослідження:

• аналіз сечі;
• цистоскопія;
• цистографія;
• ультразвукове дослідження.

дослідження кишечника

Для дослідження кишечника жінці може бути призначено проведення:

• аналізу калу на приховану кров;
• аноректальної і толстокишечной манометр;
• колоноскопії;
• ректороманоскопии;
• ирригоскопии.

Аналіз калу на приховану кров
Дане дослідження дозволяє виявити приховане кишкова кровотеча.

За тиждень до здачі аналізу слід припинити прийом проносних препаратів, а також препаратів заліза. За три дні до проведення дослідження пацієнту рекомендується виключити споживання продуктів, що містять залізо (наприклад, яблука, м`ясо, печінку). Напередодні аналізу не дозволяється робити клізми і проходити рентгенологічне дослідження шлунково-кишкового тракту.

Пацієнт в день здачі аналізу повинен спорожнити кишечник і зібрати кал з трьох різних точок в спеціальний контейнер і доправити якомога швидше в лабораторію.

Аналіз калу на приховану кров дозволяє виявити виразкові процеси в кишечнику, а також доброякісні (наприклад, поліпи) І злоякісні пухлини.

Аноректальная і толстокишечная манометр
Функціональні дослідження аноректальної зони і товстої кишки, що дозволяють оцінити тонус сфінктерів, рухову активність і злагодженість роботи всіх відділів товстої кишки.

Дослідження проводиться за допомогою спеціального катетера, що має безліч каналів. Кожен канал катетера з`єднаний з датчиком тиску і водяний помпою. За допомогою водяної помпи по каналах подається вода зі швидкістю полміллілітра в хвилину. Датчики в цей час реєструють зміна тиску в певному відділі кишки і передають інформацію на пристрій, що реєструє результат у вигляді графічного зображення.

Показаннями для проведення аноректальної і толстокишечной манометр є:

• хворобливі відчуття внизу живота;
• хронічний запор (якщо використовуються методи лікування не принесли належного результату);
• нетримання калу;
• дивертикулез товстої кишки;
• аномалії розвитку товстої кишки (наприклад, хвороба Гіршпрунга, мегаколон);
• синдром роздратованого кишечника;
• необхідність оцінити роботу анальних сфінктерів;
• необхідність визначити наявність стійкості до медикаментозних препаратів, які використовуються в лікуванні захворювань кишечника;
• необхідність оцінити результативність проведеного лікування;
• необхідність оцінити роботу кишки до і після проведеного хірургічного втручання.

колоноскопія
Є ендоскопічним методом діагностики товстої кишки. Дослідження здійснюється за допомогою гнучкого зонда - колоноскопа. Даний апарат має вбудовану відеокамеру, яка передає зображення на монітор. Колоноскопія, як правило, виконується під загальним наркозом.

Показаннями для проведення колоноскопії є:

• часті болі в животі неясної етіології;
• наявність поліпів або підозра на їх наявність;
• шлунково-кишкові кровотечі;
• підозра на неспецифічний виразковий коліт;
• підозра на хворобу Крона;
• підозра на злоякісні утворення;
• анемія;
• хронічний запор;
• необгрунтована втрата маси тіла.

Під час проведення колоноскопії лікар крім огляду кишечника може взяти шматочок тканини на біопсію, а також провести лікувальні маніпуляції, наприклад, зупинити кишкова кровотеча, видалити поліпи і коагулювати (припекти) Виразки.

ректороманоскопія
Метод діагностики, що дозволяє досліджувати пряму і частина сигмовидної кишки за допомогою спеціального приладу ректороманоскопа. Даний прилад являє собою металеву трубку, що містить освітлювальну систему і пристосування, подає повітря.

Пацієнт під час процедури укладається на лівий бік із зігнутими в колінах і приведеними до живота ногами. Лікар акуратно вводить ректороманоскоп, потім в пряму кишку подається повітря для розправлення її стінок. Згодом дане пристосування відділяється і поміщається окуляр для огляду порожнини органу.

іригоскопія
Рентгенологічний метод діагностики товстої кишки. Проводиться шляхом введення за допомогою клізми контрастної речовини.

Іригоскопія застосовується для виявлення:

• ступеня ураження кишечника при таких захворюваннях як хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт;
• пухлин, поліпів, дивертикул, свищів товстої кишки;
• вад розвитку.

Що робити при болях в нижній частині живота у жінок?

Лікування патології, що викликала розвиток болів внизу живота, має бути направлено на відновлення нормальної функції ураженого органу (мінімалізувати інвалідність), Поліпшення якості життя пацієнта, а також на профілактику рецидиву (повторного загострення) Хронічних захворювань.

При наявності симптомів запалення органів малого таза необхідно якомога швидше звернутися за допомогою до лікаря. Раннє виявлення може запобігти небажаний результат захворювання. Такий симптом як біль внизу живота може бути проявом не тільки будь-якої гінекологічної проблеми, але і хірургічній патології (наприклад, апендициту).


При гострих болях в животі неприпустимо:

• приймати знеболюючі і спазмолітичні препарати (їх прийом може приховати картину захворювання і ускладнити процес діагностики);
• прикладати тепло (сприяє розширенню кровоносних судин і поширенню інфекційного процесу через кров);
• промивати кишечник (якщо болі викликані кишковою непрохідністю приплив води може погіршити становище);
• приймати проносні препарати (при кишкової непрохідності прийом проносних засобів погіршить стан хворого).

Поява при болях внизу живота таких симптомів як нудота, блювота, підвищення температури тіла, погіршення загального стану, маткова кровотеча, а також наростання болю є показанням для термінового звернення за медичною допомогою.

При болях внизу живота жінці можуть бути призначені наступні методи лікування:

• дієтотерапія;
• лікування больового синдрому;
• антибактеріальне лікування;
• гормональна терапія;
• ендоскопічні методи лікування;
• лапароскопія;
• фізіотерапія.

дієтотерапія

При захворюваннях кишечника жінці може бути призначено третій або четвертий стіл.
Жінці необхідно дотримуватися режиму харчування, тобто харчуватися слід регулярно, в одні і ті ж години. Продукти харчування, що споживаються щодня, повинні бути різноманітними і свіжоприготовленими.

Дієтичне харчування при захворюваннях кишечника допомагає:

• стабілізувати рухову активність кишечника;
• запобігти розвитку загострень захворювань;
• нормалізувати стілець;
• усунути небажані симптоми (наприклад, метеоризм, болі в животі), Пов`язані з порушенням роботи кишечника;
• запобігти розвитку харчової алергії;
• збільшити надходження в організм незамінних харчових речовин;
• нормалізувати мікрофлору кишечника.

стіл №3
Даний стіл призначається при атонічних запорах.

Жінці показано споживання таких продуктів харчування:

• продукти, багаті рослинною клітковиною (наприклад, овочі і фрукти в сирому або вареному вигляді);
• фруктові компоти і соки;
• сухофрукти (наприклад, чорнослив, інжир, курага);
• чорний хліб;
• кисломолочні продукти (наприклад, молоко, кисле молоко, кефір);
• каші (гречана, перлова, вівсяна);
• м`ясо і риба;
• рясне пиття звичайної і газованої мінеральної води.

При спастичному запорі, викликаному підвищеною руховою активністю кишечника, жінці необхідно обмежити споживання продуктів, багатих рослинною клітковиною.

При запорах рекомендується виключити споживання міцного чаю, кави, супів слизової консистенції і киселів.

стіл №4
Даний стіл призначається при захворюваннях кишечника в стадії загострення, що супроводжуються діареєю.

Жінці показано споживання таких продуктів харчування:

• сухарі з білого хліба;
• сир;
• варене яйце некруто (одне в день);
• супи слизової консистенції;
• каші (рисова і манна);
• м`ясо і риба у вареному вигляді;
• кефір нежирний;
• міцний чай, каву, какао, киселі.

Лікування больового синдрому

Медикаментозне лікування в даному випадку складається з симптоматичної терапії і спрямоване на усунення або зменшення прояви болю.

лікування (найменування препарату, дозування і тривалість лікування) Завжди призначається індивідуально і здійснюється за принципами триступеневої шкали.

Триступенева шкала включає в себе наступні групи препаратів:

• нестероїдні протизапальні засоби (наприклад, ібупрофен, диклофенак, дексалгін);
• сильнодіючі анальгетики (наприклад, трамадол, трамал);
• наркотичні анальгетики (наприклад, морфін).

Спочатку жінці призначається прийом більш простих анальгетиків, таких як парацетамол, ібупрофен, аспірин. Якщо результати лікування незадовільні, лікар з часом може призначити прийом сильніших препаратів з групи сильнодіючих або наркотичних анальгетиків (наприклад, при раку матки або товстого кишечника).

Нестероїдні протизапальні препарати крім знеболюючого ефекту також надають протинабрякову та протизапальну дію. Спочатку препарати призначаються двічі на добу, проте при необхідності їх кратність може бути збільшена до трьох - чотирьох разів. В подальшому підвищувати дозу не рекомендується, так як це не забезпечує необхідний знеболюючий ефект, а лише збільшує ризик розвитку побічних ефектів.

Прийом нестероїдних протизапальних препаратів може привести до розвитку наступних побічних ефектів:

• нудота і блювота;
• виразки слизової шлунково-кишкового тракту;
• шлунково-кишкові кровотечі (внаслідок утворення виразок);
• негативний вплив на червоний кістковий мозок;
• порушення стільця (діарея);
• токсичний вплив на печінку і нирки.

Препарати з цієї групи рекомендується приймати строго після їжі. Паралельно з прийомом нестероїдних протизапальних препаратів призначаються обволікаючі засоби, наприклад, альмагель, маалокс, фосфалюгель.

Також для усунення больового синдрому жінці можуть призначатися спазмолітичні препарати (наприклад, дротаверин, но-шпа, платифілін). Дана група медикаментів зменшує тонус гладкої мускулатури органів і судин, розширює судини і має знеболюючу дію (призначаються наприклад, при нирковій коліці, менструальному синдромі).

антибактеріальне лікування

Антибіотики - це речовини біологічного або напівсинтетичного походження, селективно пригнічують життєдіяльність мікроорганізмів. Призначаються при болях внизу живота, обумовлених інфекційно-запальним процесом (наприклад, при циститі, цервіциті, ендометриті).

Перед призначенням антибактеріального лікування жінці необхідно буде провести бактеріологічне дослідження, яке допоможе ідентифікувати інфекційного агента, який викликав захворювання, а також визначити його чутливість до антибіотика. Таким чином, лікування при інфекційно-запальних захворюваннях призначається індивідуально в залежності від результатів дослідження.

Антибактеріальні препарати можуть бути широкого і вузького спектра дії. Антибіотики широкого спектра дії впливають згубно як на грам-позитивну, так і на грам-негативну флору, в той час як препарати вузького спектра дії діють вибірково на грам-позитивну або на грам-негативну флору.

Також дані препарати відрізняються за механізмом дії. Вони можуть надавати бактерицидний або бактеріостатичний ефект. Бактерицидні препарати діють руйнівно на інфекційні агенти, приводячи до їх загибелі. Бактеріостатичні, в свою чергу, зупиняють ріст і розмноження мікроорганізмів.

Тривалий і неправильний прийом антибактеріальних препаратів може викликати пригнічення нормальної мікрофлори (наприклад, піхви, кишечника) І привести до розвитку грибкової інфекції. Тому паралельно з прийомом антибіотиків жінці може бути призначений прийом антимикотических (протигрибкових) Препаратів, наприклад, кетоконазолу, флуконазолу.

гормональна терапія

Статевими гормонами є прогестерон, естроген і тестостерон. Кожен з них унікальний. Естроген, наприклад, відповідає за розвиток первинних і вторинних статевих ознак. Прогестерон забезпечує наступ і збереження вагітності. Тестостерон, в свою чергу, відповідає за лібідо і працездатність.

Дуже важливо щоб дані гормони існували в суворо визначених кількісних співвідношеннях. Зміна кількісних співвідношень гормонів призводить до розвитку у жінки гормональних порушень.

Високий рівень естрогену з одночасним недоліком прогестерону може привести до гіперплазії, кістозно-залозистого переродження ендометрію до зростання гормональних пухлин (наприклад, міома матки).

В цьому випадку, при нестачі у жінки своїх гормонів, лікарі призначають гормональну корекцію у вигляді таблеток або ін`єкцій.

Залежно від наявного захворювання і показань лікаря жінці може бути призначений прийом естрогенів або гестагенних препаратів. Естрогенні кошти можуть призначатися в клімактеричний період, при безплідді, порушенні роботи яєчників. Прогестерон може бути призначений при ризику передчасного переривання вагітності, гіпофункції жовтого тіла, маткових кровотечах, ендометріоз, альгодисменореи і аменореї (відсутність менструації більше шести місяців). Також за допомогою гормональної терапії ефективно лікуються функціональні кісти яєчника, фолікулярна кіста і кіста жовтого тіла.

Препарати, дозування і тривалість лікування призначає індивідуально лікуючий лікар-гінеколог і ендокринолог.

Слід зауважити, що якщо гормональний дисбаланс призвів до розвитку пухлини, то консервативного лікування, як правило, недостатньо, і жінці може бути призначено оперативне втручання з метою її видалення.

Ендоскопічні методи лікування

Залежно від наявного захворювання жінці може бути призначено проведення:

• колоноскопії;
• цистоскопии;
• гистероскопии.

Дані ендоскопічні втручання можуть проводитися як під місцевою анестезією, так і під загальним наркозом.

лапароскопія

При проведенні лапароскопії в черевну порожнину через три невеликих розрізу вводяться спеціальні інструменти і оптична система, яка передає зображення органів на монітор. Для кращої візуалізації досліджуваних органів в черевну порожнину під час операції нагнітають вуглекислий газ, який після закінчення процедури випускається.

При лапароскопії в гінекології огляду доступні матка, придатки матки, зв`язковий апарат і очеревина.

Показаннями для проведення лапароскопії є:

• новоутворення матки, маткових труб і яєчників;
• хронічні запальні процеси органів малого тазу;
• ендометріоз;
• спайковий процес;
• кіста яєчників;
• хронічні тазові болі;
• позаматкова вагітність;
• безпліддя;
• аномалії розвитку матки.

За допомогою лапароскопії можливо:

• видалити доброякісні (наприклад, кіста) І злоякісні утворення яєчників;
• видалити доброякісні (наприклад, міома, ендометріоз) І злоякісні пухлини матки;
• розсікти спайки;
• видалити плідне яйце при позаматкової вагітності;
• відновити прохідність маткових труб;
• перев`язати маткові труби;
• видалити матки, маткові труби, яєчники;
• усунути кровотеча (наприклад, при розриві кісти, маткової труби при позаматкової вагітності);
• скорегувати аномальне будова матки.

За допомогою лапароскопії також може проводитися лапароскопічна апендектомія (видалення апендициту). Однак у порівнянні з традиційною апендектомія (видалення апендициту через розріз на передній черевній стінці) Вона проводиться набагато рідше.

фізіотерапія

Для лікування болю внизу живота жінці можуть призначатися такі фізіотерапевтичні методи лікування:

• ультразвукова терапія;
• електрофорез;
• магнітотерапія;
• УВЧ (ультрависокочастотна) - Терапія.

Особливості болів внизу живота у жінок

Чому у жінок виникають болі внизу живота зліва?

У жінок біль внизу живота зліва може виникати з таких причин:

• захворювання сигмовидної кишки;
• лівостороння ниркова колька;
• позаматкова вагітність;
• кіста лівого яєчника.

Захворювання сигмовидної кишки
Сигмовиднакишка є кінцевим відділом ободової кишки. Розташовується в лівій клубової області, вниз від неї триває пряма кишка.

Сигмовиднакишка грає велику роль в процесі травлення. Саме тут відбувається всмоктування великої кількості води і триває процес формування калових мас. При ураженні даного відділу кишки порушується робота кишечника в цілому.

У людини при ураженні сигмовидної кишки спостерігаються такі ознаки як порушення дефекації (запор або пронос), Помилкові і хворобливі позиви до дефекації (тенезми), А також болі внизу живота зліва.

Болі внизу живота зліва можуть спостерігатися при таких захворюваннях сигмовидної кишки:

• Сігмоідіт. Характеризується запаленням слизової оболонки сигмовидної кишки. Дане захворювання може розвинутися самостійно або внаслідок інших захворювань (наприклад, хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт, дизентерія). Самостійного розвитку сігмоідіта можуть сприяти анатомічні дефекти кишки, а також застій калових мас і травматизація слизової. Запальний процес може поширюватися як на вище розташовані відділи товстої кишки, так і на нижні. Захворювання може протікати в гострій і хронічній формі. При сигмоид відзначаються виражені болі в лівій клубової області, метеоризм, тенезми і порушення стільця (частий рідкий стілець). Також у хворого спостерігається підвищення температури тіла, слабкість, порушення сну.
• Дивертикулез. Набуте захворювання, при якому спостерігається формування сліпих мешковидних утворень, що виходять за межі кишки, що розвиваються внаслідок підвищення внутрикишечного тиску. В процесі просування кишкового вмісту калові маси можуть потрапляти в дані випинання. При цьому рясна флора вмісту кишки при її потраплянні в дивертикули може викликати запальний процес, званий дивертикулитом. При цьому захворюванні у людини можуть спостерігатися такі симптоми як біль внизу живота в лівій області, метеоризм, коліки, запори або проноси. Слід зауважити, що тривалий час дивертикулез може протікати безсимптомно.
• Доброякісні і злоякісні пухлини. Серед доброякісних утворень сигмовидної кишки найбільш часто зустрічаються поліпи. Поліп - це виріст з слизового шару кишки, що виходить в її просвіт. Небезпекою поліпів є те, що вони можуть малигнизироваться, тобто перероджуватися в рак. Наявність пухлини може призвести до розвитку у пацієнта кишкової непрохідності, болів в лівій клубової області, кишкової кровотечі і виділення крові з калом, метеоризму і порушення стільця (діарея або запор).

Лівобічна ниркова колька
Ниркова колька - це синдром, який характеризується розвитком больового нападу внаслідок порушення відтоку сечі. У більшості випадків даний синдром зустрічається при сечокам`яній хворобі.

Сечокам`яна хвороба характеризується формуванням конкрементів (камені) В різних відділах сечовидільної системи (наприклад, нирки, сечовий міхур). Небезпекою даного захворювання є те, що камінь в будь-який момент може закупорити просвіт сечоводу. Обтурація сечоводу призводить до порушення відтоку сечі і кровообігу, а також до підвищення внутрипочечного тиску.

Лівобічна ниркова колька характеризується закупоркою просвіту лівого сечоводу. При цьому у людини з`являється різкий біль в попереку і внизу живота зліва, тобто по ходу сечоводу (може віддавати в пахову область). Хворобливі відчуття настільки виражені, що часто хворий кидається по кімнаті. Крім болю можуть спостерігатися такі симптоми як нудота і блювота, здуття живота, помутніння сечі, а також поява в ній крові.

Позаматкова вагітність
після настання зачаття запліднена яйцеклітина спускається в матку і прикріплюється до її стінки. Однак в окремих випадках яйцеклітина може залишитися в матковій трубі і продовжити своє зростання і розвиток в її порожнині, що і називається позаматкової вагітністю.

Небезпека даної вагітності полягає в тому, що зростання ембріона може привести до розриву маткової труби. В даному випадку у жінки може розвинутися внутрішня кровотеча, а потрапляння плодового яйця і крові в черевну порожнину може викликати перитоніт і смерть вагітної.

Спочатку позаматкова вагітність за симптомами не відрізняється від нормально протікає вагітності. Однак пізніше у жінки з`являються різкі болі внизу живота з одного боку. Хворобливі відчуття зліва вказуватимуть на те, що позаматкова вагітність розвивається в лівій матковій трубі. Біль може віддавати в плече, лопатку і задній прохід. Також у жінки спостерігається маткова кровотеча внаслідок падіння рівня гормону прогестерону, блідість шкірних покривів і зниження артеріального тиску.

Кіста лівого яєчника
В яєчниках щомісяця дозріває фолікул, що містить яйцеклітину. При досягненні достатнього ступеня зрілості фолікул лопається, і у жінки настає овуляція, тобто вихід яйцеклітини з яєчника. На місці фолікула, що лопнув починає утворюватися жовте тіло, яке виробляє гормон вагітності - прогестерон. У разі відсутності вагітності жовте тіло поступово розсмоктується.

Внаслідок певних факторів (наприклад, гормональний дисбаланс, стрес) Жовте тіло або фолікул можуть продовжувати збільшуватися в розмірах, що веде до утворення у жінки кісти. Дані види кіст є функціональними, з плином часу вони розсмоктуються самостійно і не потребують хірургічного втручання. Кісти, що вимагають хірургічного видалення - це цистаденома, дермоідні і ендометріоїдні кісти.

При кісті яєчника у жінки спостерігаються порушення менструального циклу і ниючі болі внизу живота з однієї зі сторін живота. Біль внизу живота зліва буде вказувати на те, що кістозне освіту перебувати в лівому яєчнику. При розвитку таких ускладнень як перекрут або розрив кісти хворобливі відчуття стають більш вираженими, внаслідок чого у жінки може з`явитися нудота і блювота.

Чому у жінок виникають болі внизу живота справа?

Болі внизу живота справа можуть виникати внаслідок таких захворювань:

• апендицит;
• правобічна ниркова колька;
• позаматкова вагітність;
• кіста правого яєчника.

Які найбільш часті причини болю внизу живота у жінок?

Біль внизу живота є однією з найбільш частих скарг, з якою жінки звертаються до лікаря-гінеколога. Виходячи з цього, захворювання внутрішніх статевих органів найбільш часто призводять до розвитку у жінки болів внизу живота.

Для гінекологічних захворювань характерні:

• різкі иррадиирущие (віддають) Болю (наприклад, альгодисменорея);
• переймоподібні болі (можуть бути пов`язані з менструацією);
• тягнуть болі, що посилюються при статевому акті і гінекологічному огляді (характерні при запальних захворюваннях).

Існують наступні найбільш часті причини, що призводять до болів внизу живота у жінок:

• Інфекційно-запальні захворювання внутрішніх статевих органів. Внаслідок проникнення інфекційного агента у внутрішні статеві органи у жінки розвивається запальний процес. При ураженні шийки матки розвивається цервіцит, матки - ендометрит, маткових труб - сальпінгіт і яєчників - оофорит. Розвиток запального процесу в даних органах веде до розвитку у жінки специфічних ознак, таких як болі внизу живота, рясні вагінальні виділення, а також підвищення температури тіла з розвитком інтоксикаційного синдрому (слабкість, зниження апетиту, головний біль, запаморочення).
• Альгодисменорея. Виражені болі внизу живота і попереку, що виникають за кілька днів до менструації. Хворобливі відчуття можуть супроводжуватися головним болем, запамороченням, а також нудить і блювотою. Болі проходять самостійно з настанням менструації.
• Кіста яєчника. Доброякісна пухлина, яка характеризується порожнинних освітою. У порожнині кісти збирається серозний або геморагічний секрет. При наявності кісти у жінки спостерігаються регулярні тягнуть болі внизу живота, а також порушення менструального циклу.
• Ендометріоз. Це доброякісна пухлина, яка проявляється розростанням ендометріальною тканини за межі слизової оболонки матки (наприклад, в міометрій, яєчники, маткові труби). Дане захворювання може розвинутися внаслідок вискоблювання або хірургічних втручань, коли тканина ендометрія переноситься на прилеглі органи. Основними симптомами ендометріозу є болі під час менструації, менструальні кровотечі, безпліддя, а також кров`янисті виділення в міжменструальний період.

Також частою причиною розвитку болів внизу живота у жінок є цистит.
Це захворювання, при якому відбувається запалення слизового шару сечового міхура. При гострому циститі у жінки спостерігаються болі внизу живота, різі та печіння при сечовипусканні, а також підвищення температури тіла.

Причини болю внизу живота, що віддають в ногу у жінок

Причинами болю внизу живота, що віддають в ногу у жінок, можуть стати:

• ниркова колька при сечокам`яній хворобі;
• апендицит;
• сігмоідіт;
• пахова або стегнова грижа.

Ниркова колька при сечокам`яній хворобі характеризується закупоркою просвіту сечоводу конкрементом (каменем). Це обумовлює розвиток у людини різкого болю схваткообразного характеру, яка локалізується в поперековій області і внизу живота по ходу сечовивідних шляхів. Хворобливі відчуття можуть віддавати (віддавати) В зовнішні статеві органи і внутрішню поверхню стегна.

При апендициті (запалення апендикса) Біль спочатку носить розлитої характер. Спочатку хворий відчуває постійні болі, що локалізуються, як правило, в епігастральній ділянці або біля пупка. Через кілька годин хворобливі відчуття переміщаються в праву клубову область. У деяких випадках, наприклад, при різких рухах, ходьбі, кашлі або чханні, біль може віддавати (віддавати) В поперек, в праву ногу, в пахову область.

сігмоідіт (запалення слизової оболонки сигмовидної кишки) Характеризується розвитком інтенсивних болів в лівій клубової області. Хворобливі відчуття при даному захворюванні можуть віддавати в ліву ногу і поперек.

Пахова грижа у жінок зустрічається значно рідше, ніж у чоловіків. Паховийканал є порожниною, у жінок там проходить кругла зв`язка матки. При наявності грижі хвора скаржиться на різку виражену біль в паховій області, яка під час руху може віддавати (віддавати) В ногу.

Стегнова грижа, в свою чергу, у жінок зустрічається частіше, ніж у чоловіків. Воротами для грижі є бедренное кільце під пахової зв`язкою. Характер болючих відчуттів при стегнової грижі такий же, що і при паховій.

Причини болю внизу живота, що віддають у поперек у жінок

Існують наступні найбільш часті причини болю внизу живота, що віддають у поперек у жінок:

• Ниркова колька при сечокам`яній хворобі. При закупорці каменем просвіту сечовивідних шляхів виникають виражені хворобливі відчуття в області попереку, а також внизу живота по ходу сечоводу. Біль настільки сильний, що хворий кидається по кімнаті намагаючись знизити її вираженість.
• Апендицит. При цьому захворюванні спостерігається гострий інфекційно-запальний процес в апендиксі, який викликає у хворого виражений хворобливий синдром. Спочатку біль локалізується в епігастрії і пупка, потім спускається в праву клубову область. Хворобливі відчуття в залежності від локалізації червоподібного відростка у людини можуть віддавати (віддавати) В область попереку і в ногу.
• Альгодисменорея. Характеризується розвитком у жінки виражених болів внизу живота і в попереку за кілька днів до місячних. Сильний біль може спровокувати появу нудоти, блювоти, запаморочення, слабкість.
• Позаматкова вагітність. Розвиток ембріона поза порожниною матки приводить до розвитку у жінки виражених болів з одного боку низу живота. Хворобливі відчуття можуть віддавати в поперек, плече, лопатку, пряму кишку.
• Апоплексія яєчника. Характеризується настанням крововиливу в яєчник внаслідок, наприклад, розриву зрілого фолікула, функціональної кісти. Як правило, це спостерігається в середині менструального циклу. У жінки при цьому виникає різкий гострий біль внизу живота з однієї зі сторін (праворуч або ліворуч), Що віддає в область попереку і пряму кишку.
• Сігмоідіт. Внаслідок гострого запального процесу в сигмовидної кишці у людини розвиваються такі симптоми як хворобливі відчуття в лівій клубової області, віддають у поперек і праву ногу. Також у жінки спостерігається порушення стільця, виражена слабкість і підвищення температури тіла.
• Цистит. При цьому захворюванні спостерігається ураження слизової оболонки сечового міхура. У жінки при цьому з`являються болі внизу живота і попереку, хворобливе і часте сечовипускання, підвищення температури тіла, загальна слабкість.
• Сальпингоофорит. Характеризується запальним ураженням маткових труб і яєчників. При гострій формі захворювання жінку турбують виражені хворобливі відчуття внизу живота і попереку. Внаслідок запального процесу спостерігається підвищення температури тіла, загальне нездужання і слабкість, головний біль
  
  Поділися в соц мережах: