Кіста яєчника. Кіста правого і лівого яєчника, причини, симптоми, діагностика та лікування. Види кіст: ендометріоїдна, дермоїдна, фолікулярна, кіста жовтого тіла, фолікулярна. Розрив кісти яєчника

Зміст статті:

Поширені запитання

• Чи може розвинутися кіста яєчника у дівчинки?
• Що таке параоваріальні кіста яєчника, які причини, симптоми і лікування?
• Гормональна і ретенційна кіста яєчника, що це?
• Кіста яєчника після видалення матки, що робити?
• Міома і кіста яєчника, які причини, симптоми і лікування?
• Розрив кісти яєчника, які причини, симптоми, наслідки та лікування? На що може вказувати сильний біль внизу живота при кісті яєчника?
• Чи можна при кісті яєчника займатися сексом, спортом, приймати ванни, ходити в лазню і на масаж?
• Видалення одного або двох яєчників, що чекає після операції з приводу кіст яєчника?
• Якщо видалений один яєчник
• Якщо вилучені обидва яєчника
• Що робити після видалення яєчників?
• Чи можна без яєчників народити дитину?
• Що робити, якщо виявили кісту яєчника при вагітності?
• Розсмоктується чи кіста яєчника при лікуванні без операції?
Кіста яєчника - Це утворення з тонкими стінками в товщі або на поверхні органу, усередині якого знаходиться порожнина з рідиною або напіврідким вмістом. За своєю будовою кіста нагадує міхур.

Серед інших гінекологічних захворювань кісти яєчників займають по поширеності від 8 до 20%.

Анатомія і фізіологія яєчника
яєчники відносять до внутрішніх жіночих статевих органів. Вони є парними - розрізняють правий і лівий яєчник.

Основні функції яєчників:

• розвиток, зростання і дозрівання яйцеклітин в фолікулах (порожнинах у вигляді бульбашок, які знаходяться в товщі тканини яєчника);
• вивільнення дозрілої яйцеклітини в черевну порожнину (овуляція);
• синтез жіночих статевих гормонів: естрадіолу, естріолу, прогестерону та ін .;
• регуляція менструального циклу у вигляді виділених гормонів;
• забезпечення виношування вагітності за допомогою вироблюваних гормонів.

Яєчники мають овальну форму і розташовані біля маткових труб. Вони прикріплюються за допомогою зв`язок до матки і стінок таза.

Розміри яєчників у жінок, що знаходяться в репродуктивному (дітородному) віці:

• довжина - 2,5 - 5 см;
• ширина - 1,5 - 3 см;
• товщина - 0,6 - 1,5 см.

Після настання клімаксу яєчники зменшуються в розмірах.

Будова тканини яєчників

В яєчнику виділяють два шари:

1. корковий шар знаходиться зовні і містить фолікули, в яких розташовані яйцеклітини. Він має максимальну товщину в репродуктивному (дітородному) віці, а потім починає поступово стоншується і атрофуватися.
2. Мозковий шар - Внутрішній. У ньому знаходяться волокна сполучної тканини, м`язи, судини і нерви. За рахунок мозкового шару забезпечується фіксація і рухливість яєчника.

функціонування яєчника

У корковому шарі яєчника постійно розвиваються нові фолікули з яйцеклітинами. 10% з них залишаються функціонуючими, а 90% піддаються атрофії.

На час овуляції в одному з фолікулів дозріває нова яйцеклітина. Фолікул збільшується в розмірах і наближається до поверхні яєчника. У цей час розвиток всіх інших фолікулів гальмується.

При овуляції дозрілий фолікул розривається. Що знаходиться в ньому яйцеклітина виходить у порожнину живота, а потім потрапляє в маткову трубу. На місці фолікула, що лопнув, утворюється жовте тіло - скупчення залізистих клітин, яке виділяє гормон прогестерон, який відповідає за виношування вагітності.

На час настання місячних функції яєчника знижуються. В організмі відзначається дефіцит гормонів. На тлі цього «гормонального дефіциту» відбувається відторгнення частини слизової оболонки, розвивається кровотеча. Настають місячні.

Що таке кіста?

Кісти яєчників можуть мати різну будову і походження. Їх об`єднує те, що всі вони схожі на міхур, який заповнений рідиною або напіврідким вмістом.

Види кіст яєчників:

• дермоїдна кіста;
• ендометріозних кіста;
• синдром полікістозних яєчників;
• кістаденома;
• серозна;
• фолликулярная;
• кіста жовтого тіла яєчника.

дермоїдна кіста

Дермоїдна кіста яєчника (Синоніми: зріла тератома, дермоід) - Доброякісна пухлина жіночих внутрішніх статевих органів. Серед усіх яєчникових кіст за поширеністю вона займає 15 - 20%.

Дермоїдна кіста може мати округлу або овальну форму. Її стінки зовні гладкі. Діаметр може досягати 15 см.

Дана пухлина містить в собі практично всі види тканин: нервову, сполучну, м`язи, хрящі, жирову тканину.

У дермоидной кісті є сальні і потові залози, волосся. Всередині знаходиться порожнина, яка заповнена вмістом, по консистенції нагадує желе.

Найчастіше зустрічається дермоїдна кіста яєчника справа. Практично завжди вона знаходиться лише з одного боку. Цей вид кіст зростає дуже повільно. У 1 - 3% випадків вона трансформується в рак.

Причини дермоїдна кісти

Причини розвитку дермоіда до кінця не вивчені. Вважається, що пухлина утворюється в результаті порушення розвитку тканин у ембріона, гормональних змін в організмі дівчини і жінки під час статевого дозрівання, клімаксу. Провокуючим фактором є травми живота.

Дермоїдна кіста яєчника може вперше діагностуватися в дитячому, зрілому чи підлітковому віці.

Симптоми дермоїдна кісти

Дермоїдна кіста яєчника дає таку ж симптоматику, як і будь-яка інша доброякісна пухлина. До певного часу вона ніяк себе не проявляє. Коли дермоід істотно збільшився в розмірах (зазвичай 15 см), виникає характерна симптоматика:

• відчуття тяжкості і розпирання в животі;
• болю в низу живота;
• збільшення живота за рахунок самої пухлини і скупчення рідини в черевній порожнині;
• при тиску пухлини на кишечник - запори або діарея.

Ускладнення дермоїдна кісти

• запалення. Температура тіла підвищується до 38 C і вище, відзначається слабкість, сонливість.
• Перекрут ніжки кісти, в якій проходять судини і нерви. Виникає гострий біль в животі, різке погіршення загального стану. Можуть відзначатися симптоми внутрішньої кровотечі (блідість, різка слабкість і ін.).

  Діагностики дермоїдна кісти

• ручний огляд. Може здійснюватися в двох варіантах: влагалищно-абдомінальному (одна рука лікаря знаходиться в піхву, друга - на животі), ректо-абдомінальне (лікар вводить палець в пряму кишку і промацує через неї кісту яєчника). При цьому гінеколог може промацати яєчник, приблизно оцінити його розміри, консистенцію, щільність і ін. Дермоидная кіста відчувається як округле, еластичне, рухливе, безболісне утворення.
• Ультразвукове дослідження. При проведенні цього дослідження добре визначається будова стінок тератоми, консистенція її внутрішнього вмісту. Характерна особливість пухлини: в товщі її стінки часто виявляються кальцифікати - ділянки звапнення.
• Комп`ютерна томографія і магнітно-резонансна томографія. Ці два дослідження дозволяють детально вивчити внутрішню будову дермоїдна кісти і встановити остаточний діагноз.
• лапароскопія (кульдоскопія) - Ендоскопічна діагностика дермоїдна кісти шляхом введення мініатюрних відеокамер в порожнину живота через проколи (при лапароскопії проколи роблять на передній черевній стінці, при кульдоскопія ендоскоп вводиться через піхву). Показанням до проведення цього дослідження є ускладнений перебіг дермоїдна кісти.
• Дослідження крові на онкомаркери (Речовини, які сигналізують про наявність в організмі злоякісної пухлини). Зважаючи на ризик виникнення злоякісної пухлини дермоїдна кісти проводиться дослідження крові на онкомаркер CA-125.

Дермоїдна кіста яєчника і вагітність

Лікування дермоїдна кісти яєчника краще виконати до настання вагітності. Але іноді пухлина виявляється вперше вже після того, як жінка завагітніла. Якщо дермоід має невеликі розміри і не чинить тиску на внутрішні органи, під час вагітності його не чіпають. Протягом всього терміну вагітна повинна перебувати під наглядом лікаря жіночої консультації.

Лікування дермоїдна кісти яєчника

Єдиний метод лікування дермоіда яєчника - хірургічне втручання. Його обсяг і особливості залежать від розмірів пухлини, віку і стану жінки.

Види операцій при дермоидной кісті яєчника:

• у дівчат і жінок в дітородному віці проводиться повне видалення кісти, іноді - висічення частини яєчника;
• у жінок після менопаузи найчастіше видаляють яєчник, іноді - разом з маткової трубою;
• якщо дермоїдна кіста яєчника ускладнюється запаленням або перекрутив, проводиться екстрене хірургічне втручання.

Операція може виконуватися через розріз або ендоскопічно. Ендоскопічна методика є менш травматичною, але остаточний вибір робить лікуючий лікар, залежно від наявності показань.

Через 6 - 12 місяців після видалення кісти можна планувати вагітність.

ендометріозних кіста

ендометріоз (Синонім - ендометріоїдні гетеротопії) - Захворювання, що характеризується зростанням тканини, ідентичною слизовій оболонці матки, в інших органах. Ендометріоз яєчників протікає у вигляді ендометріозних кісти.

Ендометріозних кісти зазвичай мають розміри 0,6 - 10 см. Більші зустрічаються вкрай рідко. Вони мають міцну товсту капсулу товщиною 0,2 - 1,5 см. Нерідко на її поверхні знаходяться спайки. Усередині кістозної порожнини знаходиться вміст шоколадного кольору. В основному воно складається із залишків крові, яка тут, як і в матці, виділяється під час місячних.

Причини ендометріозних кіст

До теперішнього часу вони поки ще остаточно не вивчені.

Теорії розвитку ендометріозу яєчників:

• зворотна занедбаність клітин з матки в маткові труби під час місячних;
• перенесення клітин із слизової оболонки матки в яєчники під час хірургічних втручань;
• потрапляння клітин в яєчник з потоком крові і лімфи;
• гормональні порушення, зміна функції яєчників, гіпофіза, гіпоталамуса;
• імунні порушення.

Симптоми ендометріозних кіст

• постійні болі в низу живота ниючогохарактеру, які періодично посилюються, віддають в поперек, пряму кишку, посилюються під час місячних;
• гострі різкі болі виникають приблизно у 25% пацієнток, у яких відбувається розрив кісти і відійшли її вмісту в порожнину живота;
• хворобливі менструації (Альгоменорея), що супроводжуються запамороченням і блювотою, загальною слабкістю, похолоданням рук і ніг;
• запори і порушення сечовипускання - Викликані утворенням спайок в порожнині тазу;
• невеликі кров`янисті виділення з піхви після того, як місячні вже закінчилися;
• постійне невелике підвищення температури тіла, періодичні озноби-
• неможливість завагітніти протягом тривалого часу.

Діагностика ендометріозних кіст яєчників

• Загальний аналіз крові. У жінок з ендометріозом часто виявляється збільшення швидкості осідання еритроцитів - ознака запального процесу в організмі. Іноді таких пацієнток тривалий час помилково лікують в поліклініці від аднекситу - запального захворювання матки і придатків.
• гінекологічний огляд. Під час огляду гінекологом ендометріозних кісти можуть виявлятися справа, зліва або з обох сторін. На дотик вони еластичні, але досить щільні. Вони знаходяться на одному місці і практично не зміщуються.
• лапароскопія. Ендоскопічне дослідження, яке є найбільш інформативним при ендометріозних кістах яєчників. Лапароскопія дозволяє оглянути патологічне утворення, яке має характерну форму.
• біопсія. Дозволяє встановити остаточний діагноз і відрізнити ендометріозних яєчникові кісти від інших патологічних утворень. Шматочок тканини для дослідження лікар бере за допомогою спеціальних інструментів під час лапароскопічного дослідження.
• Ультразвукове, КТ та МРТ - високоінформативні дослідження, які допомагають детально розглянути внутрішню структуру кісти.

Класифікація ендометріозних кіст яєчників:

• I ступінь. Як таких кіст поки ще немає. Є дрібні, у вигляді точок, ендометріозних освіти в тканини яєчників.
• II ступінь. Є кіста яєчників дрібних або середніх розмірів. У порожнині тазу є спайки, які не зачіпають пряму кишку.
• III ступінь. Кісти розташовані праворуч і ліворуч, на обох яєчниках. Їх розміри сягають понад 5 - 6 см. Ендометріозних розростання покривають зовні матку, маткові труби, стінки тазової порожнини. Спайковий процес стає більш виражений, в нього втягується кишечник.
• IV ступінь. Ендометріозних кісти яєчників мають великі розміри. Патологічний процес поширюється на сусідні органи.

Лікування ендометріозних кісти яєчника

Цілі лікування при кістах яєчників, пов`язаних з ендометріозом:

• усунення турбують жінку симптомів;
• запобігання подальшого прогресування захворювання;
• боротьба з безпліддям.

Сучасні методи лікування ендометріозних кіст яєчників:

Вагітність при ендометріозних кістах яєчників

Пацієнтки з ендометріозних кістами яєчників довго не можуть завагітніти. Іноді безпліддя є єдиною скаргою, з якою пацієнтка приходить до лікаря.

Якщо діагноз встановлено до настання вагітності, то рекомендується спочатку видалити кісту, а потім планувати дитини.

Якщо кіста виявлена вже під час вагітності, але вона має невеликі розміри і не здавлює внутрішні органи, то ніяких протипоказань до пологів немає. У жінок з ендометріоїдних гетеротопій підвищений ризик викидня, тому протягом усього терміну вагітності вони повинні знаходитися під особливим наглядом лікаря.

Синдром полікістозних яєчників

Синдром полікістозних яєчників (Синоніми: полікістоз яєчників, склерокистоз яєчників) -гормональное Захворювання, при якому порушується функціонування і нормальну будову яєчників.

Полікістозних яєчники виглядають як нормальні, але збільшені в розмірах. У товщі органу знаходиться багато дрібних кіст, які представляють собою дозрілі фолікули, не здатні прорвати оболонку яєчника і вивільнити яйцеклітину назовні.

Причини синдрому полікістозних яєчників

Спочатку в організмі жінки розвивається інсулінорезистентність: органи і тканини стають нечутливі до інсуліну, - гормону, який відповідає за засвоєння глюкози і зниження її вмісту в крові.

Через це підшлункова залоза збільшує вироблення інсуліну. Гормон у великій кількості надходить в кровотік і починає чинити негативний вплив на яєчники. Вони починають виділяти більше андрогенів - чоловічих статевих гормонів. Андрогени не дають яйцеклітини в фолікулі нормально дозріти і вийти назовні. В результаті під час кожної чергової овуляції дозрілий фолікул залишається всередині яєчника і перетворюється в кісту.

Патологічні стани, що призводять до розвитку синдрому полікістозних яєчників:

• Надлишкова маса тіла (ожиріння). Якщо в організм надходить велика кількість жирів і глюкози, підшлункова залоза змушена виробляти більше інсуліну. Це призводить до того, що клітини організму швидко втрачають чутливість до гормону.
• Цукровий діабет. При цьому захворюванні або інсулін виробляється в недостатній кількості, або він перестає діяти на органи.
• обтяжена спадковість. Якщо жінка страждає на цукровий діабет і поликистозом яєчників, то її дочки мають підвищений ризик.

Симптоми полікістозу яєчників

• затримки місячних. Перерви між ними можуть становити місяці й роки. Цей симптом зазвичай відзначається у дівчаток відразу після першої менструації: друга приходить не через місяць, а набагато пізніше.
• гірсутизм - Надмірний ріст волосся на тілі, як у чоловіків. Поява цього вторинного чоловічого статевого ознаки пов`язано з виробленням в яєчниках великої кількості андрогенів.
• Підвищена жирність шкіри, вугровий висип. Дані симптоми також пов`язані з надлишком андрогенів.
• ожиріння. Жирова тканина у жінок з синдромом полікістозних яєчників в основному відкладається в ділянці живота.
• Порушення з боку серцево-судинної системи. У таких пацієнток рано розвивається артеріальна гіпертонія, атеросклероз, ішемічна хвороба серця.
• безпліддя. Яйцеклітина не може покинути фолікул яєчника, тому зачаття дитини стає неможливим.

Діагностика синдрому полікістозних яєчників

Синдром полікістозних яєчників легко сплутати з іншими ендокринними захворюваннями. Особливо якщо жінка ще не намагалася зачати дитину, і безпліддя не було виявлено.

Остаточний діагноз встановлюють після проведення обстеження:

• УЗД. Одна з найбільш інформативних методик, яка дозволяє оглянути і оцінити внутрішню структуру яєчника, виявити кісти. Ультразвукове дослідження при поликистозе проводиться за допомогою датчика, який вводиться через піхву.
• Дослідження вмісту в крові жіночих і чоловічих статевих гормонів. Оцінюють гормональний статус жінки. При синдромі полікістозних яєчників виявляється підвищена кількість андрогенів - чоловічих статевих гормонів.
• Біохімічний аналіз крові. Виявляється підвищений рівень холестерину, глюкози.
• лапароскопія (кульдоскопія). Ендоскопічне дослідження показано жінці в тому випадку, якщо у неї є дисфункціональні маткові кровотечі (виділення крові з піхви, які не пов`язані з місячними і іншими захворюваннями статевих органів). Під час лапароскопії лікар проводить біопсію: невеликий шматочок яєчника береться для дослідження під мікроскопом.

Лікування синдрому полікістозних яєчників

Призначаючи лікування при поликистозе яєчників, лікар враховує вираженість симптоматики і прагнення жінки завагітніти.

Лікування починають з консервативних методів. Якщо вони не приносять результатів, проводиться хірургічне втручання.

Схема лікування синдрому полікістозних яєчників


Хірургічне лікування при синдромі полікістозних яєчників

Мета операції при поликистозе яєчників - видалення частин органу, які виробляють чоловічі статеві гормони.

Практично завжди вдаються до лапароскопічного втручання під загальним наркозом. На стінці живота роблять невеликі надрізи-проколи, через які вводять ендоскопічні інструменти.

Варіанти хірургічного втручання при синдромі полікістозних яєчників:

• Висічення частини яєчника. За допомогою ендоскопічного скальпеля хірург січуть ділянку органу, який виробляє найбільше андрогенів. Цей спосіб хороший тим, що одночасно можна усунути супутні спайки між яєчником і іншими органами.
• електрокоагуляція - Точкове припікання ділянок яєчників, в яких знаходяться клітини, що продукують тестостерон і інші чоловічі статеві гормони. Операція має мінімальною травматичністю, проводиться дуже швидко, не вимагає тривалої реабілітації.

Зазвичай протягом 6 - 12 місяців з моменту проведення хірургічного втручання з приводу синдрому полікістозних яєчників у жінки виходить завагітніти.

Синдром полікістозних яєчників і вагітність

Так як захворювання супроводжується неможливістю яйцеклітини покинути яєчник, все такі пацієнтки є безплідними. Завагітніти вдається тільки після лікування захворювання і нормалізації овуляції.

Фолікулярна кіста яєчника

Фолікулярна кіста яєчника - кістозне освіту, яке представляє собою збільшений в розмірах фолікул.

Така кіста має тонкі стінки і порожнину з рідким вмістом. Її поверхня рівна, гладка. Її розміри звичайно не перевищують 8 см.

Формування фолікулярних кіст, як правило, відбувається у молодих дівчат під час статевого дозрівання.

Фолікулярні кісти правого і лівого яєчника зустрічаються однаково часто.

Симптоми фолікулярної кісти яєчника

Фолікулярна кіста, розміри якої не перевищують 4 - 6 см, частіше за все не дає жодних симптомів.

Іноді відзначається підвищене утворення в яєчниках жіночих статевих гормонів - естрогенів. При цьому порушується регулярність місячних, виникають ациклічні маткові кровотечі. У дівчаток відзначається передчасне статеве дозрівання.

Іноді жінку турбують ниючі болі в животі.

Збільшення діаметра кісти до 7 - 8 см створює ризик перекрута її ніжки, в якій проходять судини і нерви. При цьому виникають гострі болі в животі, стан жінки різко погіршується. Необхідна екстрена госпіталізація в стаціонар.

Під час овуляції, в середині менструального циклу, може статися розрив фолікулярної кісти. При цьому жінка також відчуває гострий біль в животі - так звані оваріальні болю.

Діагностика фолікулярних кіст яєчника

• гінекологічний огляд. Проводиться влагалищно-абдомінальний або ректо-абдомінальне огляд. При цьому лікар виявляє справа або зліва від матки освіту, яке має щільну еластичну консистенцію, легко зміщується щодо навколишніх тканин, безболісне при пальпації.
• УЗД - ультрасонографія (Дослідження, засноване на застосуванні ультразвуку високої частоти для виявлення глибоко розташованих структур). Дозволяє добре вивчити внутрішню структуру яєчника і кісти.
• Лапароскопія і кульдоскопія при фолікулярній кісті яєчника застосовуються тільки за спеціальними показаннями.

Відео: Кіста яєчника - лапароскопія, операція

Лікування фолікулярної кісти яєчника

Невеликі кісти можуть розсмоктуватися самостійно, без лікування.

Консервативне лікування фолікулярної кісти яєчника полягає в призначенні гормональних препаратів, що містять естрогени і гестагени. Зазвичай одужання настає через 1,5 - 2 місяці.

Показання до хірургічного лікування:

• неефективність консервативного лікування, яке проводиться більше 3 місяців;
• великі розміри кісти (діаметр більше 10 см).

Проводиться лапароскопічне хірургічне втручання, під час якого лікар вилущує кісту і вшивають дефект, що утворився.

Фолікулярна кіста яєчника і вагітність

Даний вид кіст не заважає настанню вагітності. В результаті зміни гормонального фону вагітної жінки, фолікулярна кіста зазвичай самостійно зникає на 15 - 20 тижні. Такі пацієнтки повинні перебувати під особливим наглядом у акушера-гінеколога в жіночій консультації.

Серозна кистома яєчника (серозна цістома, ціліоепітеліальной кистома)

серозна кистома яєчника - доброякісна пухлина, яка має всередині порожнину з прозорою рідиною.

Головна відмінність кістоми від інших кіст і пухлин - будова клітин, які її вистилають. За будовою вони ідентичні слизовій оболонці маткових труб або клітинам, які покривають зовні поверхню яєчника.

Кистома, як правило, розташована тільки з одного боку, біля правого або лівого яєчника. Всередині знаходиться тільки одна камера, не розділена перегородками. Її діаметр може складати до 30 см або більше.

Причини кістоми яєчника

• ендокринні захворювання і гормональний дисбаланс в організмі;
• інфекції зовнішніх і внутрішніх статевих органів, захворювання, що передаються статевим шляхом;
• запальні захворювання маткових труб і яєчників (сальпінгоофорит, аднексит);
• перенесені аборти і хірургічні втручання на органах малого таза.

Симптоми кістоми яєчника

• зазвичай захворювання виявляється у жінок у віці після 45 років;
• поки кистома має невеликі розміри, вона не дає ніякої симптоматики: можуть фіксуватися періодичні болі внизу живота;
• збільшення пухлини в розмірах понад 15 см супроводжується здавленням внутрішніх органів і такими симптомами, як запори, порушення сечовипускання;
• асцить (Збільшення живота в результаті скупчення рідини в черевній порожнині) - тривожний симптом, який повинен стати причиною негайного візиту до онколога і проведення обстеження.

Серозні кістоми яєчників здатні трансформуватися в злоякісні пухлини. Правда, відбувається це тільки в 1,4% випадків.

Діагностика кістоми яєчника

• гінекологічний огляд. Дає можливість виявити пухлинне утворення біля правого або лівого яєчника.
• Ультразвукове дослідження. Під час проведення діагностики лікар виявляє однокамерні порожнину, заповнену рідиною.
• біопсія. Огляд пухлини під мікроскопом. Дозволяє відрізнити доброякісну серозних кістою від інших пухлинних новоутворень яєчника. Найчастіше кісти відправляють на гістологічне дослідження цілком, після того, як вона видалена.

Лікування кістоми яєчника

Лікування кістоми яєчника - хірургічне. Існує два варіанти хірургічного втручання:

• При невеликих розмірах пухлини її видаляють повністю. Іноді - з частиною яєчника.
• При досить великих розмірах кістоми яєчник атрофується і стає частиною стінки кісти. У цьому випадку доцільно видаляти пухлину разом з яєчником на стороні поразки.

Хірургічне втручання може здійснюватися за допомогою лапаротомії або лапароскопії. Тактику вибирає лікуючий лікар, орієнтуючись на особливості пухлини, стан і вік пацієнтки.

Серозна кистома яєчника і вагітність

Якщо серозна цістома має розміри в межах 3 см, то вона зазвичай не впливає на процес виношування вагітності.

Великі розміри пухлини становлять небезпеку для вагітної жінки і плоду. На терміні 12 тижнів, коли матка починає підніматися з порожнини таза в порожнину живота, виникає зростання перекручення ніжки кісти. Це екстрене стан, яке вимагає негайного хірургічного втручання і може спровокувати викидень.

Великі серозні кістоми яєчників необхідно видаляти до настання вагітності.

Папілярна кистома яєчника

Під терміном «папиллярная кистома яєчника»Розуміють таку кисть, на внутрішній або зовнішній поверхні стінки якої під час УЗД виявляються розростання у вигляді сосочків.

Папілярна кіста яєчника відноситься, відповідно до класифікації Всесвітньої організації охорони здоров`я (ВООЗ), до передракових станів. Вона малігнізується в 40 - 50% випадків.

Виявлення папиллярной кістоми є абсолютним показанням до проведення хірургічного лікування. Дистанційна пухлина в обов`язковому порядку відправляється на біопсію.

Муцинозних кистома яєчника

Муцинозних кистома яєчника (синонім: псевдомуцінозная кіста) - доброякісна пухлина. Її головна відмінність від кістоми - клітини, які вистилають порожнину кісти зсередини: за будовою вони нагадують слизову оболонку піхви в тому місці, де воно переходить в шийку матки.

Муцинозні кісти яєчників виявляються в різному віці. Найчастіше їх виявляють у жінок в 50 років.

Зазвичай муцинозная кистома має круглі або овальні обриси, нерівну горбисту поверхню. Всередині знаходиться декілька камер, заповнених слизом. Пухлина росте дуже швидко, досягає величезних розмірів.

Муцинозні кісти має схильність до озлокачествлению. У 3 - 5% випадків вони трансформуються в рак. Якщо пухлина має швидким зростанням і характерним будовою клітин, то ризик виникнення злоякісної пухлини становить 30%.

Симптоми і особливості діагностики муцинозной кістоми яєчника

Симптоми і обстеження при муцинозних кістах яєчників практично не відрізняються від таких при серозних кістах.

Лікування муцинозной кістоми яєчника

Дана пухлина вимагає хірургічного втручання.

Можливі тактики хірургічного лікування:

• У молодих родили дівчат пухлина повністю видаляють. Яєчник зберігають в тому випадку, якщо в ході обстеження не виявлено ризику виникнення злоякісної пухлини.
• У жінок дітородного віку видаляється кіста і яєчник на стороні поразки.
• У жінок в постменопаузі показано видалення матки разом з придатками.
• При розвитку ускладнень (перекрут ніжки кісти) проводиться екстрене хірургічне втручання.
• Якщо в ході дослідження виявлено злоякісний процес, до і після операції призначають хіміотерапію та променеву терапію.

Вид і обсяг операційного втручання визначає лікар після проведення обстеження.

Вагітність при муцинозной кістоми яєчника

Пухлина невеликого розміру не заважає вагітності. При наявності муцинозной кістоми завжди є ризик викидня і розвитку екстреного стану, що вимагає негайного хірургічного втручання, при перекруте ніжки кісти.

Потрібно провести обстеження і видалити пухлину до планування дитини. Спроби завагітніти варто робити тільки після операції та реабілітаційного періоду, що становить зазвичай близько 2 місяців.

Після операції жінка спостерігається у гінеколога, онколога, мамолога.

Кіста жовтого тіла яєчника

Кіста жовтого тіла яєчника (синонім: лютеиновая кіста) - Кіста, яка утворюється в корковому шарі яєчника з жовтого тіла.

Жовте тіло - скупчення ендокринних клітин, яке залишається на місці фолікула, що лопнув (див. Вище «анатомія яєчника»). Деякий час воно виділяє в кровотік гормон прогестерон, а потім, до часу черговий овуляції, атрофується.

Лютеиновая яєчникова кіста формується через те, що жовте тіло не піддається регресії. Порушення в ньому кровотоку призводить до того, що воно перетворюється в кістозну порожнину.

За статистикою кісти жовтого тіла зустрічаються у 2 - 5% всіх жінок.

Кіста має рівну округлу поверхню. Її розміри звичайно не перевищують 8 см. Всередині знаходиться рідина жовтувато-червоного кольору.

Причини виникнення кісти жовтого тіла

Причини розвитку захворювання вивчені недостатньо добре. Провідна роль відводиться таким факторам, як гормональний дисбаланс в організмі і порушення кровообігу в яєчниках. Кіста жовтого тіла може виникати під час вагітності або поза нею, в цьому випадку перебіг захворювання дещо різниться.

Фактори, які сприяють розвитку кісти жовтого тіла яєчника:

• прийом ліків, що симулюють вихід яйцеклітини з фолікула при безплідді;
• прийом ліків для підготовки до екстракорпорального запліднення, зокрема, кломифена цитрату;
• прийом препаратів для екстреної контрацепції;
• тривалі інтенсивні фізичні і психічні навантаження;
• неповноцінне харчування, голодування;
• часті і хронічні захворювання яєчників і маткових труб (оофоріти, аднексити);
• часті аборти.

Симптоми кісти жовтого тіла

Даний вид яєчникових кіст не супроводжується практично ніякої симптоматикою. Іноді кіста виникає і самостійно проходить, при цьому жінка навіть не здогадується про її існування.

Симптоми лютеїнової кісти яєчника

• невелика хворобливість в низу живота на стороні ураження;
• відчуття тяжкості, розпирання, відчуття дискомфорту в животі;
• затримки місячних;
• тривалі місячні через нерівномірне відторгнення слизової оболонки матки.

Кісти жовтого тіла ніколи не трансформуються в злоякісні пухлини.

Діагностика кісти жовтого тіла

• гінекологічний огляд. Лікар може виявити невелике утворення збоку від матки, яке має щільну еластичну консистенцію. Його можна легко змістити щодо навколишніх тканин, але при його обмацуванні відзначається невелика хворобливість.
• Ультразвукове дослідження. Виявляють округлу порожнину з тонкою стінкою і рідиною всередині. Зазвичай її розміри не перевищують 4 - 8 см.
• доплерографія - Ультразвукове дослідження, що дозволяє оцінювати кровотік в судинах. Усередині лютеїнової кісти яєчника завжди відсутній кровотік, в той час як в пухлинах яєчників він завжди виявляється.
• Дослідження онкомаркерів в крові. При підозрі на кісту жовтого тіла проводиться аналіз крові на онкомаркер СА-125. Він повинен бути відсутнім. В іншому випадку діагностується пухлина.
• Тест на вагітність. Найчастіше Лютеїнові кісти діагностуються під час вагітності.
• Лапароскопія і кульдоскопія. Проводяться тільки при наявності показань за призначенням лікаря. Зазвичай потрібні для того, щоб відрізнити кісту від інших патологій.

Лікування лютеїнової кіст яєчників

Динамічне спостереження гінеколога, УЗД і доплерографія протягом 2 - 3 місяців. У більшості випадків Лютеїнові кісти розсмоктуються самостійно. Рецидивуючі і довго не проходять кісти консервативна терапія

• гормональні препарати для контрацепції;
• бальнеотерапія - Зрошення піхви розчинами лікарських засобів, лікувальні ванни;
• пелоїдотерапія - Лікування грязями;
• лазеротерапія;
• СМТ-форез - Фізіотерапевтична процедура, при якій лікарські речовини вводяться через шкіру за допомогою СМТ-струму;
• електрофорез - Фізіотерапевтична процедура, при якій лікарські речовини вводяться через шкіру за допомогою струму низької сили;
• ультрафонофорез - Фізіопроцедури, при якій на шкіру наноситься лікарська речовина, а потім проводиться опромінення ультразвуком;
• магнітотерапія.

Кіста жовтого тіла яєчника, яка не проходить протягом 4 - 6 тижнів при консервативному лікуванні хірургічне лікування Найчастіше виконується лапароскопічне втручання. Кісту вилущують, місцедефекту вшивають. Іноді видаляють частину яєчника. Ускладнена лютеиновая кіста

• кровотеча;
• перекрут ніжки кісти;
• некроз (омертвіння) яєчника.

Екстрена операція шляхом лапаротомії, через розріз.

Кіста жовтого тіла яєчника і вагітність

Лютеиновая кіста, виявлена під час вагітності, не є приводом для занепокоєння. У нормі вона повинна виникати і виділяти гормони, необхідні для збереження вагітності. З 18 тижня вагітності ці функції на себе бере плацента, а жовте тіло поступово атрофується.

Навпаки, відсутність жовтого тіла під час вагітності є чинником ризику викидня.

Лікування кісти жовтого тіла яєчника народними засобами

Нижче представлені деякі народні засоби для лікування кіст яєчників. Варто пам`ятати про те, що багато видів кіст лікуються тільки хірургічними способами. Перед застосуванням тих чи інших народних методів обов`язково проконсультуйтеся з лікарем.

Настоянка з родзинок

Взяти 300 грам родзинок. Залити 1 літром горілки. Настоювати протягом тижня. Приймати по одній столовій ложці три рази в день перед їжею. Зазвичай зазначеної кількості настойки вистачає на 10 днів. Загальний рекомендований курс лікування - 1 місяць.

сік лопуха

Взяти листя і стебла лопуха. Вичавити сік. Приймати по столовій ложці три рази в день перед їжею. Після того, як сік вичавлений, його потрібно зберігати в холодильнику і використати протягом трьох днів. Після цього він стає не придатний - потрібно готувати новий засіб.

Народна мазь, яку застосовують при кістах яєчників

Налити в емальовану каструлю 1 літр рослинної олії. Помістити в нього невеликий шматочок бджолиного воску. Нагріти на газовій плиті до тих пір, поки віск не розтане. Продовжуючи тримати отриманий розчин на вогні, додати в нього подрібнений яєчний жовток. Зняти з вогню, дати настоятися протягом 10 - 15 хвилин.
Процідити. Змочувати отриманої маззю тампони і вводити їх в піхву вранці і ввечері на дві години. Курс лікування - 1 тиждень.

Народний засіб проти функціональних кіст яєчника на основі волоського горіха

Взяти перегородки з шкаралупи волоського горіха в кількості 4 чайних ложок. Залити 3 склянками окропу. Кип`ятити протягом 20 хвилин на повільному вогні. Приймати по півсклянки 2 - 3 рази на день.

Чи може розвинутися кіста яєчника у дівчинки?

Багато хто вважає, що у дівчаток, які не живуть статевим життям, проблем з органами статевої системи не буває. Але на жаль, кісти яєчників можуть зустрічатися і у дітей, і у бабусь в клімаксі. У дівчаток ця патологія виявляється, хоч і нечасто, в 25 випадків на мільйон щорічно. Кісти можуть мати величезні розміри і привести до видалення яєчника. Найбільш часто (більше половини випадків), хворіють дівчатка у віці від 12 до 15 років, тобто в період, коли встановлюється менструальний цикл. Але іноді виявляють кісти і у новонароджених маляток.

Причини виникнення кіст у дівчаток:

• спадковість - Наявність кістозних утворень у близьких кровних родичок;
• порушення гормонального фону при статевому дозріванні і становленні менструального циклу;
• ранній вік менархе - Першої менструації;
• застосування різних гормональних препаратів;
• захворювання щитовидної залози;
• важкі фізичні навантаження;
• зайва вага і ожиріння - велика кількість жиру в організмі сприяє порушенням балансу жіночих статевих гормонів;
• переохолодження дівчаток і інші фактори.

Які кісти в більшості випадків зустрічаються у дівчаток?

1.      Фолікулярна кіста.
2.      Кісти жовтого тіла.

У дівчаток в більшості випадків розвиваються функціональні кісти, але це не означає, що інші види кіст у них не бувають.

Особливості проявів кіст яєчників у дівчаток підліткового віку:
1.      Може бути безсимптомним протягом кісти яєчника, якщо її розміри менше 7 см.
2.      З симптомів найбільш характерні:

• болі внизу живота, посилюються при фізичному нагрузке-
• порушення менструального циклу-
• хворобливі місячні і передменструальний синдром-
• з піхви можливі кров`янисті виділення, які пов`язані з місячними.

3.      Часто фолікулярні кісти у дівчаток супроводжуються ювенільними маткові кровотечі, які можуть тривати довго і важко зупиняються.
4.      Через анатомічні особливості будови малого таза у дівчаток і високого розташування яєчників, часто зустрічається ускладнення у вигляді перекручення ніжки кісти яєчника. На жаль, ця «аварія» в малому тазі часто є першим симптомом кісти.
5.      У підлітків можуть бути багатокамерні кісти величезних розмірів, що пов`язано зі злиттям декількох фолікулярних кіст. При цьому описуються випадки кіст у дівчаток розмірами більше 20-25 см в діаметрі. Найбільш яскравим симптомом таких кіст є збільшення в обсязі живота, дуже нагадує 12-14 тижнів вагітності.
6.      При своєчасному виявленні, невеликих розмірах освіти і грамотному підході можливо розсмоктування кіст без лікування і оперативного втручання.

Лікування кіст яєчника у дівчаток.

З огляду на дуже юний вік, основним принципом лікування кіст яєчника у дівчаток є максимальне збереження яєчника і збереження його функцій. Це необхідно для того, щоб зберегти репродуктивну функцію майбутньої жінки.

Принципи лікування кісти яєчників у дівчаток:

• Кісти яєчників у новонароджених зазвичай проходять самостійно, тому що виникають через дії гормонів матері. Якщо освіта не розсмоктується і збільшується в розмірах, то проводять пункцію кісти і відсмоктують з неї рідину, або видаляють кісту, зберігаючи орган (лапароскопічна операція).
• Кіста невеликих розмірів (до 7 см), якщо вона не супроводжується матковими кровотечами, перекрутив ніжки або розривом кісти, то просто спостерігають протягом 6 місяців. За цей час, в більшості випадків, кіста самостійно розсмоктується. Можливе призначення гормональних або гомеопатичних препаратів.
• Якщо кіста за час спостереження збільшується в розмірах, то необхідна операція. При цьому, по можливості, намагаються видалити кісту, зберігаючи статеву залозу.
• При прояві ускладнень кісти (Запалення, розрив, перекрут ніжки кісти), а також при безперервних маткових кровотечах операція неминуча, і проводиться за життєвими показаннями. Якщо не вдається зберегти яєчник, то можливо його видалення, а в особливо важких випадках видаляють яєчник з усіма додатками.

У більшості випадків кіста яєчника у підлітків протікає сприятливо і не призводить до видалення статевих залоз, що не впливає на дітородну функцію дівчата в майбутньому. Під час спостереження за кістою і після операції необхідно спостереження у гінеколога і щадний режим фізичних навантажень.

Що таке параоваріальні кіста яєчника, які причини, симптоми і лікування?

Параовариальная кіста - Це порожнинне освіту, доброякісна пухлина, яка виникає не на самому яєчнику, а в області між яєчником, маткової трубою і широкої маткової зв`язкою, кисті не прикріплюється до яєчника. Параовариальная кіста не відноситься до дійсних кістам яєчника.


Схематичне зображення можливих місць локалізації Параоваріальні кісти.

Це утворення є порожниною з тонкими еластичними стінками, всередині якої накопичується рідина.
Така пухлина досить поширена серед молодих жінок, і кожен десятий діагноз доброякісної пухлини жіночої статевої системи доводиться на Параоваріальні кісту.

Причини розвитку Параоваріальні кісти:

Основною причиною розвитку Параоваріальні кісти є порушення закладки статевих органів у плода під час вагітності, при цьому дане утворення не передається у спадок. Порушення розвитку статевої системи плода пов`язують з вірусними інфекціями:

• герпес, особливо половой-
• вірус папіломи людини-
• цитомегаловірус-
• кір-
• грип-
• вітряна віспа та інші інфекції.

Дана кіста закладається внутрішньоутробно, але зростає вона під дією різних факторів.

Фактори, що сприяють розвитку Параоваріальні кісти:

• медичні аборти-
• вагітність-
• запальні гінекологічні захворювання, в тому числі захворювання, що передаються статевим шляхом;
• TORCH-інфекції;
• гормональні нарушенія-
• стреси-
• часті перегреванія-
• раннє менархе (Встановлення менструального циклу);
• порушення функції щитовидної залози та інші ендокринні захворювання;
• прийом деяких лікарських препаратів та інші фактори, що діють на статеву систему жінки, аж до несприятливої екологічної ситуації.

Особливості Параоваріальні кіст:

• має округлу форму-
• товщина стінки не перевищує 2-3 мм-
• середні розміри кісти - 8-10 мм, але може досягати більше 25 см в діаметрі, а найменший розмір - До 5 мм;
• може бути односторонньою і, рідше, двусторонней-
• ростуть дуже повільно, але їх зростання непередбачуваний, за короткий час кіста може досягти величезних розмірів;
• росте не за рахунок поділу клітин кісти, а за рахунок наповнення її порожнини рідиною і розтягування стенок-
• така кіста самостійно не розсмоктується ні за яких обставин;
• містить в собі слизову прозору рідину-
• не схильна до озлокачествлению, тобто не перероджується в рак-
• не передається по наследству-
• схильна до розвитку ускладнень, які вимагають негайного хірургічного вмешательства-
• невелика кіста не впливає на можливість завагітніти.

Симптоми Параоваріальні кісти:

• тривало протікає без скарг і дискомфорту, симптоми з`являються тільки при досягненні розмірів більше 12-15 см в діаметрі, освіта виявляється випадково при вагінальної УЗД - діагностики;
• порушення менструального циклу, хворобливі месячние-
• болючість при статевому контакті (Діаспорян)-
• при великих розмірах кісти можливе збільшення живота в об`ємі, утруднення сечовипускання і запори, безпліддя;
• маткові кровотеченія-
• симптоми гострого живота (Гострі нетерпимі болі внизу живота, підвищення температури тіла та інше) виникають при розвитку ускладнень Параоваріальні кісти.

Ускладнення Параоваріальні кісти:

• перекрут ніжки кісти-
• розрив кісти-
• запалення і нагноєння кісти.

Лікування Параоваріальні кісти:

• підхід до лікування індивідуальний, в більшості випадків залежить від розмірів кісти;
• при невеликих розмірах (До 10 см) кісту спостерігають за допомогою регулярного проведення вагінальної УЗД-діагностики;
• оперативне лікування необхідно при великих розмірах кісти, особливо якщо є якісь симптоми або діскомфорт-
• для оперативного втручання при неускладненій Параоваріальні кісті використовують лапароскопічні операції, не видаляючи придатків матки-
• при розвитку ускладнень проводиться екстрена операція, не виключено видалення придатків ураженої сторони.

У більшості випадків прогноз сприятливий. І після оперативного втручання жінка зможе стати матір`ю.


фото: операційний матеріал Параоваріальні кісти великих розмірів. Кіста має тонкі стінки, порожнина заповнена рідиною.

Гормональна і ретенційна кіста яєчника, що це?

Гормональна кіста яєчника - Це термін, який вказує на те, що кістозне освіту розвинулося під дією гормонів. Практично будь-який вид кісти яєчника може розвинутися на тлі порушень балансу статевих гормонів, а також гормонів щитовидної залози.

Найбільш часто зустрічаються гормон-залежні кісти яєчника:

• фолликулярная кіста-
• кіста жовтого тіла-
• дермоїдна кіста-
• ендометріозних кіста-
• полікістоз.

Причини гормональних кіст яєчника:

• запальні захворювання придатків, в тому числі і захворювання, що передаються статевим шляхом-
• стреси, переутомленіе-
• захворювання щитовидної залози і гіпофіза
• ожиріння або дефіцит маси тіла-
• підлітковий вік-
• аборти-
• алкоголізм або наркоманія-
• нерегулярне статеве життя і багато інших причин, так як жіночий організм дуже чутливий до змін зовнішнього і внутрішнього середовища.

особливості:

1.      Гормональні кісти при нормалізації гормонального фону здатні до самостійного розсмоктуванню.
2.      Такі кісти можуть переродитися в гормон-залежні ракові пухлини.
3.      можливі кісти, які виділяють жіночі гормони, і хоч при цьому жінка розквітає і молодшає, такі кісти можуть привести до різних ускладнень.
4.      Діагноз виставляється на підставі УЗД-ознак кісти і результатів лабораторних досліджень рівня статевих гормонів в різні періоди менструального циклу.


фото: УЗД-картина фолікулярної кісти яєчника. Кіста являє собою порожнину великих розмірів, також візуалізуються нормальні фолікули яєчника.

Лікування гормональних кіст:

• в більшості випадків гормональні кісти (фолікулярні кісти і кісти жовтого тіла) проходять самостійно при усуненні факторів, які призводять до дисбалансу жіночих гормонів-
• якщо розсмоктування кіст не відбулося через 6 місяців, застосовують гормональну терапію, тільки під контролем лабораторних досліджень гормонів в різні фази менструального циклу-
• оперативне лікування гормональних кіст проводять нечасто, в більшості випадків при розвитку ускладнень-
• оперативне лікування без нормалізації гормонального фону може бути неефективним і незабаром з`явиться нова кіста.

ретенційна кіста - Від латинського слова retencio означає затримуватися, тобто порушується відтік вмісту залози і утворюється кіста.

Подібні кісти можуть утворюватися в будь-який залозі по всьому організму: яєчників, під`язикові слинних залоз, верхньої та нижньої губ, шийка матки, мигдалин, легких, печінки і так далі.


фото: так виглядають симптоми ретенционной кісти нижньої губи.

По суті ретенційні кісти яєчника - Це кісти, що утворюються при звичайному менструального циклу (з фолікула, жовтого тіла), але з якихось причин затрималися, тобто вміст функціональних кіст яєчника не виділяється в навколишні тканини, а накопичується в ретенционной кісті яєчника.

До ретенційним можуть ставитися кісти яєчника:

• фолликулярная кіста-
• кіста жовтого тіла-
• ендометріозних кіста яєчника.

симптоми: ретенційні кісти яєчників в більшості випадків протікають безсимптомно. У деяких випадках можливе:

• бесплодіе-
• маткові кровотеченія-
• болі внизу живота-
• характерні зміни на УЗД органів малого таза.

Лікування ретенційних кіст яєчників.

При ретенційних кістах різних залоз рекомендовано хірургічне лікування. Тільки при ретенционной кісті яєчників можливо самостійне розсмоктування освіти, і тому багато фахівців використовують тактику спостереження.

Якщо протягом декількох місяців ретенційна кіста яєчника НЕ розсмокталася, проводять хірургічне видалення кісти.

При розвитку безпліддя на фоні такого утворення, після органозберігаючих операцій або розсмоктування кісти без лікування, можлива вагітність.

Кіста яєчника після видалення матки, що робити?

Існує дуже багато причин, що вимагають видалення матки (Гістеректомії, екстирпації або ампутації матки):

• відсутність тонусу матки після пологів або аборту, при розвитку профузного маточного кровотеченія-
• Поділися в соц мережах: