Вірусний менінгіт

вірусний менінгіт - Інфекційне неконтагіозное запалення мозкових оболонок. Найчастіше виділення вірусу з ліквору хворої людини свідчить про вторинному захворюванні - збудник проникає через гематоенцефалічний бар`єр при відсутності адекватного лікування захворювань, викликаних ентеровірусів, арено- і герпесвірусами. Нерідко на вірусний менінгіт ускладнюється епідемічний паротит, більш відомий як свинка, поліомієліт, кір, звичайний герпес.

Відео: Вірусний менінгіт симптоми у дітей

Вірусний менінгіт має виражену сезонність, тісно пов`язану з ентеровірусної інфекцією і епідемічний паротит - найбільш часто спалаху хвороби спостерігають влітку.

симптоми

Менінгіт вірусної природи характеризується серозної формою і гострим перебігом, а нерідко і стертим Менінгіальні синдромом. Прийнято вважати, що інкубаційний період від проникнення вірусу в мозкові оболонки до перших ознак хвороби становить 2-4 дня. Проте, врахувати цей факт при гострих захворюваннях, таких як свинка, або латентних, таких як герпес типу 1, неможливо.

Відео: Менінгіт. поширення вірусу

Першим проявом вірусного менінгіту стає лихоманка - температура перевищує 40 градусів, можуть початися галюцинації і гарячковий марення. Крім того, захворювання супроводжує синдром порушення роботи шлунково-кишкового тракту - з`являються сильні болі в животі, виснажлива блювота.

На другий третій день хвороби переважаючими стають менінгіальні симптоми - сильний головний біль, що не проходить від анальгетиків, млявість і сонливість або, навпаки, буйство і галюцинації. У малюків випирає і пульсує джерельце. Можуть з`явитися нежить і кашель. Проте, таких яскравих симптомів, як при бактеріальному менінгіті, практично ніколи не буває - судом і коми у хворих на вірусний менінгіт не реєструють.

Відео: Люмбальная пункція. Техніка люмбальної пункції.

Як правило, вірусний менінгіт протікає у вигляді двох хвиль наростання симптомів. Перша хвиля починається зі стрімкого підвищення температури і блювоти, далі прогресує менінгіальний синдром, через тиждень все клінічні ознаки загасають на 2-3 дні і спалахують з новою силою. Загальна тривалість хвороби становить 14-17 днів.

Діагностика вірусного менінгіту

При підозрі на менінгіт будь-якої етіології на дослідження беруть спинномозкової ліквор методом пункції в поперековому відділі хребта. Виявити віруси в мазках матеріалу неможливо - вони локалізуються в клітинах мозкових оболонок, та й не видно в світловий мікроскоп. Непрямим підтвердженням вірусної етіології стає відсутність в мазках із спинномозкової рідини бактерій - це дозволяє виключити специфічний менінгіт і проникнення мікробів із прилеглих вогнищ інфекції.

Ще одним непрямим підтвердженням вірусної природи запалення мозкових оболонок служить виявлення в крові і лікворі надмірно високий вміст білків, особливо глобулиновой фракції. Високий титр антитіл до вірусів також свідчить про прогресування хвороби, зниження рівня специфічних білків спостерігають в кінці хвороби - на 10-14 день і вважають цей показник ознакою реконвалесценції.

Точний діагноз на вірусний менінгіт дозволяє встановити тільки серологічний тест - полімеразно-ланцюгова реакція, в ході якої виявляється клас і рід вірусу. Лабораторна діагностика вірусного менінгіту надзвичайно важлива для диференціального діагнозу - вірусний менінгіт є менш небезпечним, ніж бактеріальний і частіше закінчується одужанням. По-друге, результати аналізів дозволяють призначити ефективний курс терапії і контролювати стан пацієнта.

лікування

Прийнято вважати, що вірусний менінгіт для дорослих людей не представляє великої загрози, тому лікують його амбулаторно. Госпіталізують тільки дітей, літніх людей та вагітних жінок - ті категорії, у яких частіше спостерігаються ускладнення і хвороба може мати летальні наслідки. Прогноз при вірусному менінгіті також несприятливий для людей з імунодефіцитом. В якості екстреної заходи може бути призначений внутрішньовенний курс нормального імуноглобуліну, що доставляє в організм готові антитіла для боротьби з інфекцією.

Відео: Viral Meningitis (Вірусний Менінгіт)

Лікування вірусного менінгіту найчастіше симптоматичне, так як специфічні засоби проти вірусів ще тільки розробляються, а ті, які є в наявності, не мають високої ефективності. Проте, якщо хвороба спровокована вірусами герпесу, призначається курс ацикловіру всередину або внутрішньом`язово, для боротьби з адено- і ентеровірусів застосовують арпетол і ремантадин, ефективність яких клінічно не доведена.

Симптоматичне лікування повністю залежить від стану хворого. При сильному головному болі призначають баралгін, кетанол, можлива також повторна люмбальна пункція для стоку збільшився в обсязі ліквору. При виснажливої і часто повторюється блювоті призначають церукал, метаклопрамид, одночасно для боротьби зі зневодненням внутрішньовенно вводять розчини хлориду натрію, глюкози, Рінгера-Локка, плазмозамінники.

Серозна форма хвороби може призводити до набряку мозкових оболонок, тому обов`язково призначають діуретики, наприклад, фуросемід. Високу температуру збивають парацетамолом або ібупрофеном, застосування аспірину небажано, так як в сукупності з вірусами, він послаблює стінки судин і може привести до крововиливу.