Менінгіт у дорослих

Менінгіт по праву вважається дитячою хворобою, тому як у дорослих він зустрічається рідко. Серед всіх випадків реєстрації захворювання лише 10-15% припадає на дорослих. Таку ситуацію легко пояснити потужним гематоенцефалічний бар`єр, пройти який мікробам дуже складно. Менінгококи у дорослих людей частіше локалізуються і розмножуються в воротах інфекції, викликаючи розвиток ангіни і тонзиліту, що перетворює людей в джерела небезпечної хвороби, від якої діти можуть і не оговтатися.

Найчастіше менінгіт у людей старше 15 років розвивається як вторинної хвороби при різних інфекційних захворюваннях, від гаймориту до туберкульозу. Варто відзначити, що найчастіше причиною падіння такого бастіону, як гематоенцефалічний бар`єр, стають хронічні захворювання або гнійні запалення в області голови, що ведуть до ослаблення імунного статусу.

симптоми

Клінічна картина менінгіту у дорослих багато в чому залежить загального стану хворого, імунного статусу і роду збудника, яким він викликаний. Перебіг хвороби переважно гостре, лише при туберкульозі і актіномікозного ураженні хвороба може розвиватися місяцями. Форми запалення мозкових оболонок досить різноманітні - серозна, гнійна і геморагічна, при туберкульозі на м`якій і павутинної оболонках формуються характерні включення - гранульоми, виникають крововиливи.

Спільними ознаками для всіх форм менінгіту у дорослих стають симптоми, включені в так званий менінгіальний синдром:

• Рухове занепокоєння і клонико-тонічні судоми кінцівок;
• Часто повторювана, що не несе полегшення блювота;
• Періоди збудження змінюються гальмуванням - з`являється сонливість, ступор і може наступити кома;
• Сплутаність свідомості, галюцинації, марення;
• Характерна поза хворого: лежачи на боці, голова закинута, а ноги притиснуті до живота. При спробах опустити голову або випрямити ноги силою, ви зіткнетеся зі значним опором і криками хворого - це викликає сильний біль в м`язах;
• Нерідко одним з перших сигналів менінгіту стає сильний головний біль, підвищена чутливість шкіри до дотиків, очей до світла, а органів слуху до звуків. Може спостерігатися міалгія - спастичний біль в різних групах м`язів.

Відео: менінгіт

Для менінгіту також характерно значне підвищення температури - до сорока градусів і вище. При ураженні черепно-мозкових нервів з`являється косоокість, перекошене рис обличчя, втрата смакових відчуттів.

При менінгококової інфекції картина доповнюється висипом, переважно на обличчі, рідше на животі і кінцівках. Для специфічного менінгіту також характерно розвиток септицемії з появою крововиливів на шкірі і слизових оболонках.

Відео: Сучасна медицина перемагає менінгіт! Відгуки людей!

Ентеровірусний менінгіт часто слід за симптомами ураження шлунково-кишкового тракту - діареєю, блювотою, болями в шлунку і кишечнику. При ураженні мозкових оболонок вірусами кору і паротиту спостерігають ознаки, типові для цих захворювань - збільшення слинних залоз при свинці, висип і гнійне ураження кон`юнктиви при кору.

Для туберкульозного менінгіту характерно повільний розвиток без значного підвищення температури - запалення може розвиватися місяцями з нападами і загасанням симптомів.

лікування

Терапевтичні заходи при менінгіті проводяться в екстреному порядку. Якщо лікар швидкої приїжджає на виклик і виявляє хворого з характерними клінічними ознаками, то відразу ж вводить антибіотик широкого спектру дії і записує дату введення. Людина з попереднім діагнозом доставляється в інфекційну лікарню, де встановлюється точний діагноз і вибирається курс лікування. Справа в тому, що при грибковому і вірусному менінгіті, по суті, антибіотики не здатні відіграти істотної ролі, але з огляду на те, що лабораторна діагностика вимагає часу, їх призначають емпірично. Виняток становлять тільки пацієнти зі встановленими діагнозами на ентеровірусну, герпесвірусної інфекції, поліомієліт, кір і епідемічний паротит.

Антибіотик для лікування менінгіту вибирається з груп широкого спектру дії - пеніцилінів, цефалоспоринів, макролідів. Резервну групу складають препарати нового покоління - ванкоміцин, карбопенем. До нормалізації стану хворого препарати вводять в максимально допустимому межі терапевтичної дози через кожні 4 години. Після стабілізації і клінічного одужання курс антибіотикотерапії покладається продовжувати згідно повчанням по застосуванню препарату ще 6-7 днів, в разі гнійного менінгіту ще довше - до місяця.

Хворим також призначається симптоматична і патогенетична терапія. Виснажливу блювоту купируют церукалом, головний біль баралгін або кетанол. Через блювоти і нездатності людини до харчування виникає зневоднення, щоб уникнути якого і для зниження інтоксикації організму внутрішньовенно вводять розчини натрію хлориду, глюкози, осмотичні склади. Тому як при більшості менінгітів ризик набряку головного мозку високий, одночасно призначають діуретики.

При гнійному менінгіті призначається трепанація черепа для виведення гнійних вогнищ. Поряд зі специфічними заходами лікування менінгіту призначаються засоби проти основного захворювання, якщо таке є - при кору противокоревой імуноглобулін, при грибкових ураженнях - ністатин і Рятівник і так далі.

Менінгіт несе загрозу для життя не тільки дітей, а й дорослих. Тому адекватні заходи лікування в екстреному порядку потрібні будь-якому пацієнтові, незалежно від віку.