Реактивний менінгіт

Реактивний або блискавичний менінгіт - Запальне захворювання оболонок головного мозку, що характеризується стрімким розвитком симптомів, важким станом хворого і досить високим відсотком летальності. Найбільш часто причиною розвитку цієї форми менінгіту стають бактерії - менингококки, стрептококи, пневмококи, що передаються повітряно-крапельним шляхом від людини до людини. Реактивний менінгіт може бути, як первинної інфекцією, так і вторинної - наприклад, при тріщинах і переломах кісток черепа і шийних хребців, мікрофлора з легкістю проникає в мозкові оболонки, розмножується і провокує запальну реакцію.

Відео: На згадку про Настю (21.08.1994 - 15.04.2010)

Стрімкий розвиток блискавичного менінгіту часто не залишає лікарям часу на діагностику, тому як навіть доросла людина під час відсутності лікувальних заходів не проживе більше 1-2 діб, дітям часу відведено і того менше.

симптоми

Перебіг реактивного менінгіту сверхострое, всі симптоми, які доводиться пережити заразитися, укладаються в 24-48 годин, змішуючись і стираючи. Як і для інших форм запалення мозкових оболонок, діагностичне значення мають симптоми ураження нервової системи:

• Виснажлива блювота з нападами ріжучих болів в животі;
• Спастичне напруга м`язів потилиці, шиї і литкових, що обумовлює характерне положення хворого - лежачи на боці, голова закинута назад, ноги зігнуті в колінах і притиснуті до живота;
• Клоніко-тонічні судоми, що змінюються млявістю і апатичність;
• Сильний головний і м`язовий біль;
• Підвищена тактильна, слухова і зорова чутливість.

Температура у хворих реактивним менінгітом, як правило, зашкалює за сорок градусів. При швидко поширюється гнійному запаленні мозкових оболонок часто вражаються черепно-мозкові та спинномозкові нерви, що клінічно виражається косоокістю, одностороннім паралічем особи або кінцівок.

Для реактивного менінгіту також характерно різке зміщення показників крові, підвищується проникність судин - на шкірі з`являються плями крововиливів, геморагічний діатез. Розпад еритроцитів і вивільнення гемоглобіну веде до підвищення рівня гемосидерина в крові, печінці та нирках - на шкірі може з`явитися дуже характерна чорна висип, сеча хворого знаходить темне забарвлення.

Невід`ємною ознакою блискавичного менінгіту є ДВС-синдром - згортання крові всередині судин з утворенням невеликих тромбів, що перекривають потік крові в капілярах. При цьому на шкірі, слизових оболонках і у внутрішніх органах утворюються дрібні вогнища інфарктів, розрив капілярів може стати причиною крововиливу в мозок.

діагностика

Швидкий розвиток клінічної картини не дозволяє лікарям провести повноцінну діагностику, так як часу на неї фактично немає. Проте, методом люмбальної пункції беруть на дослідження спинномозкову рідину, наносять її на предметне скло, фарбують за Грамом і мікроскопують. Виявлення кокова форм бактерій дозволяє встановити точний діагноз.

Характерними вважають зміни в складі крові - посилений розпад еритроцитів з вивільненням заліза, надзвичайно високі значення ШОЕ. Імунна система на увазі швидкого розвитку хвороби не встигає зреагувати належним чином, лише зрідка виявляють підвищення загальної кількості лейкоцитів. Сеча при надгострий менінгіті набуває темний колір, в ній виявляють білок і елементи крові.

лікування

Терапія при реактивному менінгіті повинна бути негайною і інтенсивної, в іншому випадку летального результату не уникнути. Тому що часу на визначення чутливості мікрофлори немає, антибактеріальні препарати призначають емпірично, вибираючи групи, здатні впливати на всі можливі мікроби - пеніциліни, цефалоспорини, макроліди.

Відео: КТК: Дівчинка померла через звичайних чіпсів

Введення антибіотиків внутрішньом`язово проводиться в максимальній терапевтичній дозі через кожні три-чотири години, час і доза кожної ін`єкції фіксуються на папері. Якщо лікування запізнюється і стан хворого важкий, то додатково до загального курсу антибіотики вводять в спинномозковий канал.

Якщо пацієнт в стані пити, то йому пропонується рясний питний режим. Внутрішньовенно вводять розчини електролітів і плазмозамінники, одночасно призначаючи фуросемід щоб уникнути набряку мозку. Для купірування судом і м`язових спазмів призначають спазмолітики і міорелаксанти.

Реактивний менінгіт - надзвичайно небезпечне захворювання, прогноз при якому в більшості випадків несприятливий. Тільки своєчасне та інтенсивне лікування дозволяє уникнути летального результату, у дітей і літніх людей прогресування настільки стрімко, що найчастіше медицина виявляється безсилою. Щоб уникнути зараження реактивним менінгітом необхідно виключити контакти з можливими джерелами інфекції, не відвідувати місця спалахів хвороби, а також суворо дотримуватися правил особистої гігієни.