Гемангіома печінки

Відео: Олена Малишева. гемангіома печінки

Гемангіома печінки - це доброякісна, тобто неракові пухлина органу. 5% аутопсії (посмертних розтинів) виявляють її присутність в печінці померлого. У більшості випадків гемангіома є одиночній і невеликий в розмірах, рідше зустрічаються множинні і великі пухлини.

Причини утворення пухлини

Зазвичай гемангіома печінки локалізується під діафрагмальної поверхнею правої частки органу, субкапсулярні. Форма пухлини в розрізі округла або ж клиноподібна, колір - темно-червоний, структура подібна до стільників, а на фіброзної капсулі печінки, тобто її зовнішньої сполучної оболонці, можуть відзначатися осередки кальцифікації - відкладення солей кальцію в нерастворенном стані. Гістологічний аналіз освіти виявляє сітку розгалужених, сполучених між собою просторів, в яких містяться еритроцити. Осередки ж пухлини покриті плоскими ендотеліальними клітинами і містять якусь кількість сполучної тканини.

Визначити причину освіти подібної пухлини вкрай складно. Серед основних ймовірних чинників виникнення гемангіоми печінки виділяють наступні:

1. Генетична схильність. В цьому випадку гемангіома «не змушує себе довго чекати» і виявляється у дітей раннього віку.
2. Вплив статевих гормонів. Мова тут йде саме про жіночих статевих гормонах (зокрема, про естрогені), які, на думку вчених, здатні спровокувати розвиток доброякісної пухлини печінки.
3. Механічні травми печінки (удари і інші).

Види, симптоми і діагностика гемангіоми печінки

Гемангіоми печінки бувають двох видів:

1. Кавернозні гемангіоми складаються з дрібних порожнин, які об`єднуються в більш великі. Контури кавернозной гемангіоми нерівні, структура неоднорідна, а розміри можуть досягати 20 см.
2. Капілярні гемангіоми складаються з маленьких порожнин, кожна з яких нерідко має свою окрему вену. У діаметрі капілярні гемангіоми рідко перевищують 2-3 см.

Особливістю гемангіоми печінки є безсимптомно протікання захворювання, яке частіше виявляється випадково. Якщо пухлина досягає великих розмірів (понад 4 см в діаметрі), вона може розпізнаватися навіть в ході пальпації, що викликає у пацієнта болю через розвиненого тромбозу. Аускультація (вислуховування) виявляє над гемангіомою судинний шум.

Велика пухлина викликає відчуття здавленості прилеглих до печінки органів і відбивається на їх роботі. Це призводить до виникнення нечисленних і неспецифічних симптомів: болю в області правого підребер`я, нудоти і блювоти і ін.

Для підтвердження діагнозу «гемангіома печінки» застосовуються рентгенологічні методи дослідження. У разі присутності в печінці доброякісної пухлини на знімку буде видно звапнінням капсула.

Відео: Гемангіома печінки - судинна пухлина

Ультразвукове дослідження печінки виявляє солітарні (тобто одиночне) ехогенності освіту - ущільнення з гладкими виразними контурами, а комп`ютерна томографія із застосуванням контрастної речовини виявляє його скупчення у вигляді калюж в венозному руслі пухлини. Якщо ж за допомогою комп`ютерної томографії не вдалося відразу підтвердити діагноз, пацієнту призначається ангіографія - контрастне рентгенологічне дослідження кровоносних судин, яке повинно показати зміщення великих печінкових артерій в одну сторону - під тиском пухлини.

Магнітно-резонансні томограми при гемангіома печінки показують ділянку високої інтенсивності сигналу. Такий метод діагностики, як МРТ, особливо цінний в разі наявності пухлини невеликих розмірів.

Пункційна, або прицільна, біопсія печінки проводиться вкрай рідко: в ній немає необхідності, так як названі візуалізаційні методи дослідження і так досить інформативні. Крім того, існує певний ризик кровотечі в результаті біопсії.

Лікування гемангіоми печінки

Так як гемангіома печінки - це доброякісна пухлина, яка не збільшується в розмірах і не проявляє себе клінічно, в її лікуванні немає гострої необхідності. Хворому з гемангіомою печінки не призначаються ніякі медикаменти, які не пропонується дотримання спеціальної дієти і здорового режиму. Існуюча ймовірність розриву гемангіоми - це не показання до оперативного втручання. Хворий лише знаходиться під постійним наглядом лікаря, щоб уникнути ускладнень, обстежуючи приблизно кожні півроку. В результаті нерідко пухлина самостійно зменшується в розмірах і зарубцьовується.

Винятком є ті випадки, коли пухлина викликає сильні болі у пацієнта і швидко збільшується в розмірах (понад 5 см в діаметрі), погрожуючи розривом і рясним внутрішньою кровотечею. Тоді на печінки пацієнта проводиться хірургічна операція - резекція, мета якої найчастіше полягає в лобектомія або сегментектомію. Суть першої полягає в оперативному видаленні ураженої захворюванням частини органу, суть другої - в видаленні цілого сегмента печінки, що, загалом, не вважається складною і небезпечною операцією.

Проведення операції на печінці протипоказано в тих випадках, якщо гемангіома вразила великі вени печінки або якщо у пацієнта виявлено цироз печінки.

Незважаючи на те, що гемангіома печінки не вважається небезпечним захворюванням (деякі вчені взагалі не відносять її до числа пухлин і визначають як клубок судин), і хоча гемангіома печінки не схильна до малігнізації, т. Е. До переродження доброякісної пухлини в злоякісну, варто все ж приділяти особливу увагу такому важливому органу, як печінка. А для цього достатньо вести здоровий спосіб життя, періодично проходити медичне обстеження і в разі будь-яких сумнівів - негайно звертатися за допомогою до кваліфікованих фахівців.