Діагностичне обстеження: гістероскопія матки

Сучасна гінекологічна практика має велику кількість різноманітних методів обстеження жінок, в їх число входить і гістероскопія матки. Діагностичні обстеження подібного роду покликані виявити на ранніх етапах наявність можливих захворювань.

Що таке гістероскопія в гінекології? Гістероскопія матки вважається чи не найбільш ефективним методом діагностичного обстеження.

Вперше про подібному дослідженні зайшла мова ще в 1806 році, коли вчений Ф. Боззіні створив пристрій, що дозволяє проводити огляд внутрішньої частини матки і прямої кишки. Але творець цього приладу був засуджений своїми колегами «за цікавість». Через 60 з невеликим років інший учений Панталеони зумів удосконалити прилад і домогтися при цьому непоганих діагностичних результатів. Застосування створеного приладу дало вченим можливість виявлення різних патологічних змін ендометрія, поліповідних наростів, а також деформацію шару слизової всередині матки жінки.

Далі протягом ще цілого століття відбувалося удосконалення приладу різними вченими, розширювався спектр захворювань і діагностичних обстежень, в їх числі і гістероскопія матки, при яких застосування даного приладу було необхідною.

типи гистероскопии

Що ж розуміють під медичним терміном «гістероскопія»? Які її типи бувають і як проводиться гістероскопія?

Вчені, що займаються розвитком медичної науки, вважають, що серед усіх відомих інструментальних досліджень описуваний метод є найбільш інформативним і результативним при терапевтичному лікуванні різних патологічних явищ в матці.

Огляд із застосуванням гистероскопа внутрішньоматкової порожнини допомагає не тільки виявити проблеми, а й провести при виникає необхідності оперативне втручання в зоні матки. Таке обстеження є необхідним в разі вивчення стану матки і виявлення можливих патологій у вигляді міоми матки, синехий в порожнині матки і аденоміозу.

Гістероскопія матки як різновид інноваційних ендоскопічних операцій підрозділяється на два типи:

• діагностична гістероскопія;
• хірургічна гістероскопія.

Для більш точного розуміння гистероскопии необхідно розглянути докладніше обидва її типу.

Діагностична гістероскопія, або, як її ще називають, офісна, відбувається в амбулаторних умовах з метою первинної діагностики або ж при необхідності підтвердити або спростувати поставлений раніше діагноз.

Процедура її проведення не відрізняється особливою складністю, в часовому проміжку ж становить приблизно до півгодини. У разі призначення подібного методу обстеження у пацієнтки не виникає необхідності лягати в стаціонар. Проведення процедури, як правило, записується на відео. Робиться це для того, щоб при необхідності можна було прокрутити матеріал і повторно переглянути обстеження. У разі проведення дослідження гістероскопом цілісність тканин внутрішньої частини матки не порушується. Діагностична гістероскопія не передбачає застосування наркозу, можливе використання місцевого знеболення.

Хірургічна гістероскопія, в свою чергу, є оперативним втручанням в порожнину матки, при якому цілісність цього важливого жіночого органу порушується. При виконанні подібної процедури матка піддається розтягування. Це робиться з тією метою, щоб з`явилася можливість детально розглянути стінки матки. Залежно від того, що використовується для досягнення ефекту розтягування матки, хірургічна гістероскопія підрозділяється на два види: газову і рідку.

З огляду на різницю в часі, розрізняють кілька видів хірургічної гістероскопії. Так, виділяються доопераційна, інтраопераційна, післяопераційна гістероскопія, термінова, екстрена та планова. Проведення процедури гістероскопії передбачає застосування короткочасного загального наркозу.

Показання до гістероскопії

У число показань, при яких виникає необхідність діагностики за допомогою гистероскопа, входять:

• безпліддя;
• нездатність жінки до виношування дитини;
• аденоміоз;
• ускладнення після пологів;
• аномальне розвиток матки;
• залишки плодового яйця або чужорідний предмет в порожнині матки;
• рак ендометрія;
• процеси запального характеру всередині матки.

Звичайне діагностичне обстеження або вишкрібання слизової оболонки матки, що проводиться лікарями без застосування гистероскопа, може мати суттєве відхилення в показниках, в порівнянні з обстеженням, проведеним з використанням даного медичного приладу. За даними медичних досліджень виявлено, що більш ніж у половини хворих жінок при проведенні контрольної гістероскопії після вискоблювання виявляються залишки поліпів або змінений ендометрій.

Поліпи, які вдається виявити часто, розцінюються як рецидив хвороби. Але це може спровокувати невірну тактику лікування захворювання.

Вишкрібання є частою причиною для проведення подібного обстеження, але існують ще показання до гістероскопії.

Серед таких показань відзначається і підслизова міома матки. Процедура діагностичної гістероскопії дозволяє визначити розмір утворилися вузлів, місце їх розташування. Крім того, це відмінний шанс вибрати ефективний метод лікування, видалення цих вузлів. При отриманні даних від проведення процедури діагностики оцінюється необхідність ведення передопераційної терапії гормонами.

Серед часто званих показань, які вимагають проведення гістероскопії, буває порушений менструальний цикл незалежно від віку жінки.

Проведення гистероскопии при патології

Абсолютним показанням до проведення гістероскопії є виявлення патологічних виділень гнійного або кров`янистого характеру зі статевих шляхів в період постменопаузи. У більшості випадків такі прояви відзначаються при поліпах ендометрію.

При наявності такої патології, як аденоміоз, діагностика із застосуванням гистероскопа необхідна. Але слід знати, що в цьому випадку лікар повинен бути висококваліфікованим, оскільки діагностика аденомиоза відрізняється особливою складністю і вимагає наявності досвіду в її проведенні від лікаря. Нерідко даються як хибнопозитивні висновку, так і помилково негативні результати дослідження.

При виникають сумніви з приводу правильності поставленого діагнозу рекомендується доповнити гистероскопию результатами ультразвукового дослідження і метрографія.

У свою чергу, проводиться гістероскопія перед ЕКО, оскільки вчасно не виявлені і не вилікувані епітеліальні патології матки можуть стати причинами невдалого екстракорпорального запліднення. ЕКО після гістероскопії підвищує шанси жінки стати мамою.

Підготовка до гістероскопії

Для успішного і інформативного проведення гістероскопічного обстеження з боку не тільки медичних працівників, а й самої пацієнтки потрібно дуже ретельна підготовка до гістероскопії.

Зрозуміло, що будь-яка людина нервує перед черговим обстеженням, особливо якщо стикається з ним вперше. Як підготуватися до гістероскопії матки, щоб отримати достовірні результати і щоб процес проходив з меншими негативними наслідками?

Безсумнівно, перша дія повинна зробити сама пацієнтка, а саме відвідати лікаря, який випише направлення на обстеження.

Список обов`язкових до проведення досліджень:

• загальний і біохімічний аналіз сечі і крові пацієнтки;
• гінекологічний мазок піхви;
• аналіз на гонорею;
• цитологія шийки матки;
• електрокардіограма;
• ультразвукове дослідження органів малого тазу;
• кров на резус-фактор;
• флюорографія.

Всі аналізи повинні бути пройдені, а результати отримані протягом 2 тижнів, після закінчення цього терміну результати аналізів недійсні. Якщо відведений період закінчився, то жінці знову доведеться здавати аналізи і отримувати результати.

Чи важливо, на який день циклу роблять гістероскопію? Важливо, якщо є підозри на наявність органічної патології. Зазвичай період проведення процедури повинен збігатися з ранньої фолікулярної фазою менструального циклу. У разі ж екстреної діагностики цикл жінки може не прийматися до уваги лікарем.

У попередні обстеження 3 діб жінці потрібно відмовитися від статевої близькості, а за добу до нього обмежити споживання рідини. Приблизно за годину до проведення процедури пацієнтці вводяться заспокійливі.

Необхідно відзначити, що емоційний стан жінки перед проведенням процедури гістероскопії матки має велике значення.

І діагностична, і хірургічна гістероскопія зажадає від жінки певного емоційного настрою і сил. Особливий сенс це набуває, якщо має бути діагностичне обстеження гістероскопом, оскільки воно не передбачає застосування загального наркозу.

Наслідки і протипоказання гістероскопічного обстеження

Метод гістероскопічного дослідження є малоінвазивним оперативним втручанням. Тому в окремих випадках крім протипоказань можуть спостерігатися ускладнення після гістероскопії матки.

Гістероскопія не повинна проводитися в разі, якщо у хворої відзначається наявність процесів запалення, таких як цистит, вагініт або уретрит, тобто стосуються сечостатевої системи організму.

Протипоказаннями до подібного обстеження є інфекції в гострій фазі перебігу і рясні кровотечі з матки. Не рекомендується воно також і при серцевій і нирковій недостатності, раковому освіту останньої стадії розвитку, порушення процесу згортання крові, при перенесеному раніше інфаркті. Заборонено проводити гістероскопію при нормальному розвитку вагітності.

Будь-яке хірургічне втручання в організм людини може стати провокатором розвитку негативних наслідків, не виключені і наслідки гистероскопии. Як вони будуть протікати, як проявлять себе, в більшій мірі залежить від фізіологічних особливостей пацієнтки.

Лікування після гістероскопії матки потрібно, якщо жінка помітила у себе вагінальні криваві виділення. Особливо небезпечно, якщо така картина спостерігається більше 5 діб, якщо виділення супроводжуються різким неприємним запахом або домішками гною.

Протягом 10 днів можуть спостерігатися болі. Найчастіше, зі зрозумілих причин, вони проявляються в нижній частині живота, але іноді можуть відгукуватися і в попереково-крижовому відділі хребетного стовпа. За силою прояву ці болі зазвичай слабкі або помірні. Якщо ж виникають сильні болі, то необхідна консультація і огляд лікаря.

Загальне нездужання, що виникає температура після гістероскопії можуть бути проявами перенесеного раніше при обстеженні дискомфорту. Не секрет, що при проведенні процедури жінка відчуває не тільки фізичний дискомфорт, а й переживання.

При нормальному перебігу періоду після гістероскопії протягом декількох днів (строго до 5 діб) у пацієнтки можуть бути кров`янисті або слизові виділення з піхви, трохи довше тривають болі в промежині і внизу живота. Як вже говорилося раніше, інші симптоми є показниками ускладнень.

В цілому ж рекомендації після гістероскопії матки нескладні для виконання. У період до 3 днів не варто вступати в статевий зв`язок, застосовувати в цілях гігієни вагінальні тампони, проводити процедуру спринцювання.

Також необхідно відмовитися від прийому ванни, відвідування сауни або лазні, але можна приймати душ. Незважаючи на простоту і, здавалося б, буденність рекомендацій, дотримання їх позбавить від небажаних наслідків.