Гестаційний цукровий діабет: причини, наслідки для матері і дитини, лікування

Відео: Цукровий діабет у дітей. Ознаки цукрового діабету у дітей. Симптоми цукрового діабету у дітей

Цукровий діабет невиліковний. Це знають і лікарі, і люди, які далекі від медицини. Але з цього невтішного правила є виняток. Після 20 тижня вагітності у жінок може розвиватися гестаційний цукровий діабет, який після пологів проходить сам по собі, але все одно несе велику небезпеку і для плода, і для матері.

Відео: Цукровий діабет у дітей - причини, харчування, лікування, застосування препаратів NSP

причини розвитку

Причину розвитку гестаційного цукрового діабету при вагітності вченим досі не вдається визначити. Є кілька версій, але це не більше ніж теорії, що мають підтвердження, але не доведені остаточно. Найпопулярніша з них - це розвиток інсулінорезистентності під впливом контрінсулярних гормонів, що виробляються плацентою і статевими органами матері. В умовах зниженої чутливості тканин до інсуліну навантаження на підшлункову залозу зростає.

У більшості жінок в період вагітності відзначається деяке підвищення рівня цукру в крові. Але якщо підшлункова залоза працює нормально, якщо вона справляється з підвищеним навантаженням і виробляє більше інсуліну, гіперглікемія компенсується, і цукровий діабет не розвивається. Якщо ж -клітини не в змозі підвищити свою продуктивність настільки, щоб забезпечити підвищену потребу організму в інсуліні, рівень глюкози в крові зростає.

Також є дані про фактори ризику розвитку цукрового діабету у вагітних. До них відносяться:

• артеріальна гіпертензія;
• вік понад 35 років;
• надлишкова маса тіла;
• многоводие;
• інфекційні захворювання;
• мимовільний аборт (викидень) або народження крупної дитини (більше 4 кг) в анамнезі;
• наявність родичів, які страждають на цукровий діабет.

Небезпека для матері

Гестаційний цукровий діабет небезпечний для здоров`я жінки з кількох причин.
1. Іноді захворювання не проходить після пологів. Тоді у жінки діагностують цукровий діабет другого, а іноді і першого типу.

2. Сам факт розвитку гестаційного цукрового діабету свідчить про наявність у жінки схильності до порушення вуглеводного обміну. Навіть якщо після пологів рівень глюкози прийшов в норму, ризик розвитку цукрового діабету в більш пізньому віці збільшується.

3. Під час вагітності змінюється нирковий поріг - рівень глюкози крові, при якому цукор виділяється з сечею. Глюкозурія розвивається частіше, а вона може стати причиною розвитку запальних захворювань сечовивідних шляхів.

4. В умовах постійної гіперглікемії плід стає великим. Якщо розміри таза жінки не дозволяють їй народити дитину природним шляхом, доводиться вдаватися до кесаревого розтину.

5. Під час вагітності швидше розвивається діабетична нефропатія (патологія нирок) і ретинопатія (патологія сітківки).

Відео: Вагітність і аналізи на цукор. Гестаційний діабет.

6. При наявності гестаційного цукрового діабету підвищується ризик розвитку прееклампсії та еклампсії.

7. Частіше розвивається післяпологова кровотеча.

Небезпека для плода

Цукровий діабет і вагітність можуть бути не пов`язані між собою. В такому випадку порушення вуглеводного обміну розвивається вже на ранніх термінах вагітності, тому може призводити до формування пороків розвитку плода. Якщо ж ми говоримо про справжній гестационном цукровому діабеті, то він подібних ускладнень не викликає, тому що розвивається вже після формування внутрішніх органів. Але все одно, для дитини це захворювання вкрай небезпечно, так як нерідко призводить до сумних наслідків, серед яких:

• затримка внутрішньоутробного розвитку плода;
• інфекційні захворювання, причиною яких стають запальні процеси в сечовивідних шляхах матері;
• збільшення печінки і селезінки;
• затримка розвитку легеневої тканини;
• передчасні пологи;
• макросомія (великий розмір плода) і пов`язані з нею родові травми;
• респіраторний дистрес-синдром;
• гіпоглікемія новонароджених.

способи лікування

Зазвичай лікування гестаційного цукрового діабету починають з дієти і фізичних вправ. Якщо ці заходи не допомагають нормалізувати рівень глюкози в крові, призначають інсулін. Цукрознижувальні препарати під час вагітності не використовуються.

Підібрати дозу інсуліну для лікування гестаційного цукрового діабету дуже важко. По-перше, у вагітних змінюється потреба в інсуліні. По-друге, рівень глюкози постійно скаче, внаслідок лабільності гормонального фону. По-третє, змінюється нирковий поріг, і частина глюкози йде з сечею.

Інсулінотерапію для вагітних повинен підбирати досвідчений фахівець. Зазвичай ін`єкції призначаються 5-7 разів на добу. Рівень глюкози крові вимірюється кілька разів на день. Важливий момент: при вагітності використовується тільки людський (не свинячий і не рекомбінантний) інсулін. Після пологів вуглеводний обмін, як правило, нормалізується, і потреба в подальшому лікуванні відпадає.